斜外侧腰椎融合术联合Smith-Petersen截骨治疗伴矢状面失衡成人退行性脊柱侧凸疗效观察

目的观察斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)联合Smith-Petersen截骨(SPO截骨)对成人退行性脊柱侧凸矢状面失衡矫形效果,并与单纯后路矫形融合手术进行比较。方法回顾性分析2014年11月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的64例成人退行性脊柱侧凸患者资料,根据手术方式分为OLIF联合SPO组(33例)和单纯后路矫形组(31例)。记录患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间;评估术前、术后3个月、术后1年及末次随访的腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI);脊柱全长X线评估脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)与腰椎前凸角(LL)差值(PI-LL)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)等情况,并观察随访期内固定相关并发症,包括近端交界性后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)、近端交界区失败(proximal junctional failure,PJF)、内固定失败等。结果所有患者随访24~51个月,平均(34.38±8.6)个月。OLIF联合SPO组术中出血量及术后平均住院时间低于单纯后路矫形组(P<0.05),而平均手术时间高于单纯后路矫形组(P<0.001)。两组患者术后腰、腿痛VAS评分及ODI评分较术前有显著下降(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);冠状面参数比较,两组患者术后随访冠状面Cobb角均较术前明显下降,同时OLIF联合SPO组术后及末次随访Cobb角小于单纯后路矫形组(术后1周6.8°±4.5°vs 12.3°±7.3°,末次随访9.1°±7.3°vs 15.2°±11.7°,P<0.05)。矢状面参数比较,两组术后及末次随访PT、LL、PI-LL及SVA均较术前明显改善(P<0.05),而OLIF联合SPO组末次随访LL大于单纯后路矫形组(34.3°±6.4°vs 29.6°±8.9°),PI-LL小于单纯后路矫形组(16.4°±5.3°vs 21.9°±11.2°),差异具有统计学意义(P<0.05)。OLIF联合SPO组PJK、PJF及内固定失败等内固定相关并发症发生率低于单纯后路矫形组(18.2%vs 25.8%),但差异无统计学意义(P=0.461)。结论OLIF联合Smith-Petersen截骨治疗成人退变性脊柱侧凸安全、有效,其能够提供坚强的前柱支撑,有效地恢复腰椎前凸,纠正矢状面失衡,并且还有助于减少术中出血,促进术后康复。

试析网络出版环境下的编辑过程新特点

编辑活动和出版活动历来紧密相连;随着技术的革新,出版活动的发展和出版物的演变,编辑过程也在发生变化。以网络环境下的编辑过程为研究对象,从编辑活动和出版活动的关系着眼,研究网络出版环境下编辑过程的新变化,进而探索编辑活动发展的规律。

浅谈高校图书馆建筑智能化

图书馆建筑智能化是现代科学技术快速发展的必然产物；建筑的智能化已成为现代化图书馆发展的必然趋势。文章对图书馆建筑智能化相关概念、主要内容以及智能化图书馆建筑的结构化综合布线系统（PDS）和规范要求等问题作了比较全面的阐述。并提出要科学构建具有自身特色的图书馆建筑智能化理论体系。

Tag在图书馆知识管理中的应用研究

简要介绍了大众分类法的涵义与特点,以及大众分类法在图书馆知识管理实施中的可行性分析,并从实践角度,对大众分类法在图书馆知识管理中的应用进行了探析。

试析网络出版环境下的编辑过程新特点

编辑活动和出版活动历来紧密相连;随着技术的革新,出版活动的发展和出版物的演变,编辑过程也在发生变化。本文以网络环境下的编辑过程为研究对象,从编辑活动和出版活动的关系上着眼,研究网络出版环境下编辑过程的新变化,进而探索编辑活动发展的规律。

学习型馆员培育之我见

本文对图书馆学习型官员的需求,学习型馆员的特点和对学习型馆员的培育方法进行了阐述。

胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌发生并发症的风险因素

目的:探讨胸腔镜肺切除术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)发生并发症的风险因素。方法:收集Ⅰ期NSCLC胸腔镜肺切除术后发生并发症患者临床资料26例为并发症组,未发生并发症患者临床资料495例为无并发症组,进行影响因素分析,并构建相关的预测模型,分析预测模型对Ⅰ期NSCLC术后发生并发症的预测价值。结果:年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长均为影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的独立危险因素。结论:影响胸腔镜肺切除术治疗Ⅰ期NSCLC发生并发症的高危因素与患者年龄≥65岁、男性、术后白蛋白异常、肿瘤最长直径长、FEV1%水平低等相关。

Bryan颈椎人工椎间盘置换术的长期疗效观察

目的评估Bryan颈椎人工椎间盘置换术的长期疗效。方法对2004年12月至2008年8月于我院行Bryan颈椎人工椎间盘置换术的20例病人进行回顾性分析,男15例,女5例,平均年龄为(43.85±3.70)岁,其中单节段9例,双节段11例,C_(3/4)2例、C_(4/5)9例、C_(5/6)15例、C_(6/7)5例。(1)收集并比较其术前、术后1周、术后2年及末次随访的改良日本骨科协会(modified Japanese Orthopaedic Association,m JOA)评估治疗分数、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)以及Odoms分级。(2)通过其术前、术后早期及末次随访时的X线侧位片及颈椎过屈过伸位片,评估其颈椎曲度、颈椎活动度(ROM)。(3)MRI T2加权像上根据Miyazaki分级标准评估Bryan人工椎间盘置换术后邻近节段的退变情况。(4)通过X线片及CT片根据Mc Afee标准评价异位骨化的发生情况。结果 (1)术前及末次随访时的m JOA评分分别为(13.30±2.83)分、(15.25±2.07)分,VAS评分分别为(4.10±3.81)分、(1.55±1.53)分,NDI分别为(11.45±9.52)分、(6.00±4.78)分,所有评价指标末次随访时较术前均有显著改善,差异均有统计学意义(P均<0.05)。末次随访时Odoms分级为优8例,良8例,可2例,差2例。(2)脊柱功能单位(FSU)曲度及C_2~C_7曲度:术前分别为2.33°±4.08°、18.78°±6.68°,术后早期为4.12°±6.43°、20.00°±9.98°,末次随访时分别为3.21°±6.56°、15.61°±6.73°。FSU ROM及C_2~C_7ROM:术前分别为9.15°±2.80°、47.28°±9.75°,术后早期为9.27°±3.83°、40.81°±14.66°,末次随访分别为9.37°±3.97°、42.03°±10.97°。3个时间点的FSU曲度及FSU ROM比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),但C_2~C_7ROM术后较术前明显减少,与邻近节段ROM变化趋势一致。末次随访时,43个邻近节段中46.5%发生邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASD),以C_(5/6)最为常见,但均无临床表现;末次随访时31个手术节段中有23例(74.2%)发生异位骨化,其中严重异位骨化(Ⅲ、Ⅳ级)发生率为22.6%,C_(5/6)最为常见。结论 Bryan颈椎人工椎间盘置换术治疗颈椎退变性疾病可以取得持久稳定的临床效果,尽管异位骨化发生率较高,但大部分保留手术节段活动,同时邻近节段仍可见退变,但均无临床症状。

伯胺化合物的化学衍生萤光法研究

用邻苯二甲醛和邻萘二甲醛对伯胺化合物包括有机胺和氨基酸进行化学衍生萤光测定,方法灵敏度高、操作简便,用于某些试样分析,结果良好。还研究了有关反应的动力学参数。

局部冷热敷序贯治疗在颈椎后路术后加速康复中的应用

目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术后伤口局部冷热敷序贯治疗的有效性及安全性。方法:前瞻性纳入2020年6月至2021年6月行颈椎后路单开门减压手术患者60例,根据术后是否予以伤口局部冷热敷序贯治疗,按手术台次的先后顺序非随机对照分为序贯治疗组和非序贯治疗组,每组各30例患者。主要评价指标为各时间点视觉模拟疼痛(VAS)评分、颈部功能障碍指数(NDI)、日本骨科学会(JOA)评分、术后引流情况及术后住院时间、镇痛泵使用次数及补充药物频次、恶心呕吐发生率、切口相关并发症等。结果:两组患者术前及术中一般资料差异无统计学意义。序贯治疗组术后各时间点VAS评分(除术后6 h)及NDI均显著低于非序贯治疗组(P<0.05),JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。序贯治疗组术后引流量及术后拔管时间较非序贯治疗组呈现降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),而术后住院时间则明显短于非序贯治疗组[(5.6±1.0)d vs.(6.9±1.3)d,P<0.05]。序贯治疗组术后镇痛泵按压次数及补充药物率均少于非序贯治疗组[(7.2±1.9)次vs.(12.6±3.0)次,P<0.001;10.0%vs.33.3%,P=0.028]。序贯治疗组恶心呕吐发生率明显低于非序贯治疗组(13.3%vs.36.7%,P=0.037)。序贯治疗组无冻伤、烫伤等相关并发症,患者满意度为93.3%。结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术后伤口局部冷热敷序贯治疗可减轻局部疼痛,减少术后镇痛药物使用及镇痛药物引起的恶心呕吐,同时减少术后住院时间,有利于患者加速康复。

单纯前路与前后联合入路治疗退变性多节段脊髓型颈椎病的对比研究

目的比较前路多节段(≥3)颈椎间盘切除椎管减压植骨融合内固定(ACDF)与后路单开门椎管扩大成形(ELAP)联合ACDF治疗伴颈椎后凸、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月于我院接受多节段ACDF或ELAP联合ACDF治疗的41例合并颈椎后凸畸形、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病病人的临床资料,根据手术方式分为单纯前路组(21例)和前后联合入路组(20例),单纯前路组21例,男10例,女11例,年龄为(52.10±5.96)岁。前后联合入路组20例,男12例,女8例,年龄为(53.23±5.12)岁。记录病人手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分、Nurick评分、C_(2-7)Cobb角、局部后凸角(RK)、C_(2-7)矢状面垂直轴(SVA)。结果前后联合入路组手术时间、出血量大于单纯前路组(P<0.05)。两组住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,两组VAS评分、Nurick评分均小于术前,JOA评分大于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);前后联合入路组VAS评分、Nurick评分小于单纯前路组,JOA评分、JOA改善率大于单纯前路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组C_(2-7)Cobb角、RK均大于术前(P<0.05),C_(2-7)SVA与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组C_(2-7)Cobb角、RK、C_(2-7)SVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多节段ACDF、ELAP联合ACDF治疗合并颈椎后凸畸形、巨大椎间盘突出的退变性多节段脊髓型颈椎病均可显著改善病人的临床症状及颈椎曲度。与多节段ACDF比较,ELAP联合ACDF虽然手术创伤大但术式更安全,病人的临床症状效果改善更好。

神经元图像大数据的弱监督自动识别技术

在介观尺度上,小鼠大脑图像的数据量可达到10 TB量级,人脑数据量则达到惊人的几十PB,从海量脑图像数据中识别和分析神经元的形态是一项复杂且具有挑战的任务。当前研究人员提出了基于传统机器学习和深度学习的神经元识别算法,其中传统机器学习方法存在迁移、泛化能力较差的问题,基于深度学习的算法虽然可以通过海量精确标注的训练数据提高模型的泛化性,但缺乏精确且丰富的图像标记数据集,因此同样存在过拟合和泛化能力弱等问题。本文提出了一种基于深度学习的弱监督神经元识别方案,仅需要少量有标注的数据,即可通过迭代策略获取海量神经元图像的精确识别结果,具备较强的泛化能力,并最大限度减少人工参与量。该方法在fMOST、BigNeuron等数据集上进行了实验,自动识别精度F1值分别为0.9247和0.8318,优于其他对比的神经元识别算法。

斜外侧腰椎椎间融合术联合后方经肌间隙入路治疗成人退变性脊柱侧凸

目的观察和分析斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后方经肌间隙入路(Wiltse入路)治疗轻、中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效。方法回顾性分析2015年4月至2018年6月武汉同济医院接受OLIF联合后路Wiltse入路矫形内固定治疗的27例成人退变性脊柱侧凸患者的临床资料。其中男17例,女10例,年龄51~68(54±11)岁。记录患者手术时间、术中出血量、术后引流量及并发症的情况;观察术前、术后1周及术后3个月及末次随访的腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)以评估临床疗效;并同期行站立位脊柱全长X线片,测量和评估脊柱侧凸冠状面Cobb角、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、骨盆入射角(PI)与LL差值(PI-LL)、矢状面垂直轴(SVA)等改变情况。手术前后各指标的比较采用单因素方差分析。结果所有患者均获得随访,随访6~52(30±5)个月。手术时间为(235±33)min,术中出血量为(433±62)ml。腰痛和腿痛VAS及ODI评分分别由术前的(6.8±1.4)分、(7.3±1.4)分和71%±11%降至末次随访时的(1.1±1.2)分、(1.0±0.9)分和17%±6%,差异均有统计学意义(F=115.302、139.855、291.198,均P<0.05)。腰椎侧凸冠状面Cobb角由术前的28°±8°下降至末次随访的9°±4°(F=66.352,P<0.05)。LL由术前的20°±11°提高至末次随访时的33°±7°(F=17.678,P<0.05)。PT、PI-LL及SVA也分别下降显著,手术前后差异均有统计学意义(F=6.211、23.809、53.372,均P<0.05)。本组未出现严重的神经和血管损伤等并发症。结论OLIF联合Wiltse入路矫形内固定治疗轻中度矢状面失平衡成人退变性脊柱侧凸的临床疗效满意,其创伤较小、并发症少,能较好地矫正冠状面及矢状面畸形及失平衡情况。

经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术治疗枢椎肿瘤效果分析

目的阐述经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术治疗枢椎肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2006年2月到2018年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院共20例枢椎肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用经高位颈前咽后联合后入路实施枢椎肿瘤全椎体切除,并采用异形钛网或3D打印(3DP)植入物重建。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Frankel神经功能分级评估疼痛和神经功能情况,随访时予以影像学检查评估内固定及复发情况。结果20例患者中男12例,女8例,年龄(59.1±11.0)岁(31~72岁),手术时间(605.0±60.1)min(430~700 min),术中出血量(1250±347)ml(800~2400 ml),术后住院时间(13.2±2.8)d(8~20 d),随访时间(37.2±14.2)个月(14~66个月)。20例患者中,14例采用异形钛网前路重建,6例采用3DP植入物,5例采用枕颈固定,15例单纯颈椎固定;疼痛VAS评分由术前的(7.1±1.1)分降至末次随访时的(1.6±0.6)分(P<0.001);9例术前神经功能损伤患者随访时均改善,其中2例Frankel B级分别改善为C及D级,3例C级改善为D级,4例D级改善为E级。围手术期并发症包括:椎动脉损伤2例,吞咽困难2例,声嘶呛咳3例,脑脊液漏2例,枕大神经痛1例。末次随访时5例患者死亡,3例患者复发;仅1例患者因肿瘤复发导致内固定失败。结论经高位颈前咽后联合后入路一期全椎体切除并环状重建技术对枢椎肿瘤安全有效,临床效果满意,并发症少;异形钛网或3DP植入物前路重建联合后路钉棒固定可有效重建脊柱力学稳定性。

智能电能表步入乌鲁木齐百姓生活

目前，乌鲁木齐电业局首批智能电能表已完成各项功能检测，开始正式投入使用。 与普通电能表相比，智能电表具备智能计费、电费电价查询、电量记忆、实时监控、余额报警、信息远程传输等功能，用户通过按动智能电能表上的白色按钮，可以查看到剩余金额、峰段、平段和谷段的用电量、执行电价等信息，让广大用户能及时掌握自家用电情况，实现消费自主透明，从而更大限度的维护广大用电客户的合法权益。