结肠癌组织中p53和cyclinD1基因的表达检测及其临床意义

目的研究结肠癌、腺瘤和正常肠粘膜组织中p53和cyclinD1基因的表达及其临床意义。方法取85例结肠癌、18例结肠腺瘤和9例癌旁正常结肠粘膜组织分别制成72点和104点两块组织芯片,采用免疫组织化学法检测结肠组织芯片中p53和cyclinD1的表达。结果p53、cyclinD1在结肠癌、结肠腺瘤和正常结肠粘膜组织中的表达差异显著(P=0.003,P=0.000),p53c、yclinD1在结肠癌中的表达高于结肠腺瘤和正常结肠粘膜组织,不同组织学分化程度的结肠癌中p53的表达差异显著(P=0.005),cyclinD1的表达与结肠癌临床分期有关(P=0.038),与其他临床病理资料无关。结论p53畸变可能是结肠癌发生的较晚期事件,cyclinD1高表达可与大肠癌发生有关,cyclinD1高表达的肿瘤更易浸润和发展。

早期红细胞压积、血糖变化对老年重症急性胰腺炎早期识别的临床价值

目的评估红细胞压积（HCT）、血糖变化对老年重症急性胰腺炎早期识别的临床价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗的老年患者48例入院24小时内红细胞压积（HCT）、血糖数值,比较轻症胰腺炎（MAP,n=33例）和重症胰腺炎（SAP,n=15例）两组HCT、血糖的变化,并评估HCT、血糖与老年急性胰腺炎严重程度的相关性。结果SAP组HCT、血糖均较MAP组明显升高（P〈0.001）,AP病情严重程度与HCT、血糖变化呈正相关,Logistic回归分析表明血糖（χ2=157.79,P=0.000,OR=1.462,95%CI：1.342~1.593）和HCT（χ2=4.23,P=0.038,OR=4.008,95%CI：0.162~9.017）是SAP独立的危险性因素。结论早期HCT、血糖检测有助于早期识别老年重症急性胰腺炎,对判断老年急性胰腺炎的严重程度具有肯定的临床价值。

老年甲状腺功能亢进症16例临床表现特点分析

分析118例甲状腺功能亢进症中比例老年人与102例非老年人临床表现特点．结果显示，老年人临床表现不典型．且以消化系统与神经系统症状为主（P＜0．05～0．01）．并对其机理进行讨论．

小肠间质细胞瘤的诊治(附10例临床分析)

分析该院经免疫病理证实的10例小肠间质细胞瘤的临床资料。结果发现,临床表现以消化道出血、腹部包块多见;免疫组化示CD34表达阳性8例(8／9),波形蛋白表达阳性7例(7／7),Desmin表达阴性8例(8／8),S-100表达阴性7例(7／7)。认为小肠间质细胞瘤的诊断依赖于免疫组化,手术切除为小肠间质细胞瘤的主要治疗方法。

老年人原发性胃肠道淋巴瘤8例临床分析

分析8例老年人原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特征。腹痛、消化道出血是常见的临床表现。7例为低度恶性,1例中度恶性。7例为B细胞来源,1例为非T非B淋巴瘤。术前误诊率为75％。内镜结合活检病理、X线消化道造影、CT检查为主要的诊断方法。其治疗原则是以手术治疗为主的综合治疗。

院内获得金葡菌和绿脓杆菌混合感染12例分析

12例金葡菌和绿脓杆菌混合感染，平均入院27．6天发生院内混合感染。侵入性操作10例，手术11例，8例有昏迷史。金葡菌对万古霉素均敏感，对苯唑西林仅1例敏感。绿脓杆菌对多粘菌素B全部敏感。基础状况对预后有重要影响。

老年人医院内获得性肺炎40例临床分析

分析40例医院内获得性肺炎易患因素、临床表现特点、病原学及药敏试验结果．

老年人肥胖与认知功能的相关性

目的探讨老年人肥胖与认知功能的相关性。方法根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)将150例老年人分为MoCA异常组(A组,94例)和MoCA正常组(B组,56例);以男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm作为诊断中心性肥胖的标准,150例又分为中心性肥胖组(89例)和腰围正常组(61例)。检测血压、血糖、血脂、颈动脉斑块积分(Crouse积分)和C反应蛋白水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)评估患者胰岛素抵抗和胰岛素敏感性。结果 A组年龄、腰围、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、Crouse积分、C反应蛋白、空腹血糖和HOMA-IR均高于B组,受教育年限、高密度脂蛋白胆固醇和ISI低于B组(P<0.05)。中心性肥胖组MoCA评分低于腰围正常组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄、腰围、收缩压、空腹血糖和HOMA-IR与MoCA评分呈负相关,高密度脂蛋白胆固醇和ISI与MoCA评分呈正相关。多元逐步回归分析显示,年龄、受教育年限、腰围和HOMA-IR是影响MoCA评分的独立危险因素。结论老年人中心性肥胖与认知功能受损高度相关。

老年代谢紊乱集簇与认知功能障碍相关性研究

目的探讨老年人代谢紊乱集簇与认知功能障碍的相关性。方法选择2006年12月至2013年12月在苏州大学附属第一医院老年科就诊的患者160例,记录入选对象的性别、年龄、文化程度等,检测身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素等指标,采用稳态模型评价胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI),根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评定认知功能。根据代谢综合征诊断标准将全部研究对象分为对照组(无代谢紊乱组)、1种代谢紊乱组(M1)、2种代谢紊乱组(M2)、3种或以上代谢紊乱组(M3)。各代谢紊乱组分别进行认知功能评定及相关性分析。结果随着代谢紊乱组分数目增加,体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、HOMA-IR逐渐升高,ISI及Mo CA评分逐渐下降。Mo CA各分项评分比较,各组视空间与执行功能、抽象概括、记忆评分逐渐下降,注意、语言及定向力在M3组才开始明显下降,而命名评分在各组差异无统计学意义。Spearman相关分析显示,FPG、SBP、BMI、TG、TC、HOMA-IR与Mo CA评分呈显著负相关(P<0.01),ISI与MoCA评分呈正相关。多元逐步回归分析显示,HOMA-IR、FPG、SBP、TG是影响老年代谢紊乱者Mo CA评分的独立危险凶素。结论老年人认知功能损害与代谢紊乱集簇显著相关,且其认知损害具有一定的选择特异性,血脂异常、高血糖、高血压和胰岛素抵抗是该年龄段人群认知功能损害的主要危险因素。

老年代谢综合征患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系

目的探讨老年代谢综合征(MS)患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。方法 112例老年患者分为有MS(A组,54例)和非MS(B组,58例),比较两组的体重指数(BMI)、铁蛋白、血脂、空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。分析MS患者铁蛋白与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的关系。结果A组铁蛋白水平高于B组[(219.54±128.33)ng/ml vs.(163.40±125.11)ng/ml](P<0.05)。铁蛋白与空腹血糖、三酰甘油、BMI和HOMA-IR呈正相关(r=0.333、0.190、0.126和0.360,P<0.01),而与HOMA-β呈负相关(r=-0.306,P<0.01)。铁蛋白与胰岛素抵抗独立相关。结论老年MS患者体内铁超负荷;铁蛋白升高可引起胰岛素抵抗增加及胰岛β细胞功能下降。