布拉氏酵母菌预防HP治疗中抗生素相关性腹泻

目的:探讨布拉氏酵母菌(亿活)对根除幽门螺杆菌(HP)过程中引起抗生素相关性腹泻(AAD)的预防作用。方法:将92例HP阳性的消化性溃疡患者随机分为对照组(奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗)和治疗组(三联治疗基础上加布拉氏酵母菌),疗程均为10d,根除治疗后继续服用奥美拉唑和硫糖铝,共30d。全疗程结束30d后复查胃镜、尿素酶试验及14C-尿素呼气试验。结果:对照组与治疗组溃疡愈合率均为100%,HP根除率分别为80.4%和84.8%(P>0.05);AAD发生率分别为17.3%和4.3%,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:布拉氏酵母菌能有效预防根除HP感染治疗中引起的AAD。

40例择期食道静脉曲张硬化术分析

40例食道静脉曲张病人择期硬化剂注射,结果40例均完成治疗,有效率100%,显效率70%。食道静脉曲张硬化疗法能有效预防再出血,值得临床推广应用。

黛力新联合布拉氏酵母菌治疗肠道易激综合征临床疗效观察

目的:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌治疗肠易激综合征的疗效观察。方法:将肠易激综合征患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,治疗组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,布拉氏酵母菌0.50g bid。对照组予氟哌噻吨美利曲辛1片,早、中餐后,双歧杆菌四联活菌2片3次/d,疗程4周。结果:治疗组总有效率92.5%,显著优于对照组(P<0.01),两组患者均未发现不良反应。结论:氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌的疗效优于双歧杆菌四联活菌。

塔山矿井下供电网络监控系统的升级改造

针对塔山煤矿井下供电网络监控系统老化严重、无智能化监控能力,严重影响井下供电安全的现状,塔山矿提出了以现场可编程门阵列(FPGA)结合ARM微处理器的网络监控系统改造方案,经在塔山矿投入使用,取得了极好的应用效果。

72例慢性HBV携带者肝穿结果分析

目的了解慢性乙肝病毒(HBV)携带者病人肝穿病理及其与患者年龄、性别的关系。方法 72例慢性HBV携带者接受快速经皮肝穿刺及病理检查,肝组织切片由病理科医师盲法进行读片,分析肝脏炎症活动度、纤维化程度与其年龄、性别的关系。结果大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,轻度慢性肝炎(G1-2,S0-2)共38例,占52.78%,中度慢性肝炎(G3,S1-3)共25例,占34.72%,重度慢性肝炎(G4,S2-4)共5例,占6.94%,其中肝硬化2例。统计学分析发现:年龄、性别与肝脏炎症活动度、纤维化程度呈正相关。结论大部分慢性HBV携带者均有轻重不等的炎症及纤维化,对慢性HBV携带者,特别是高龄、男性患者,应予肝穿肝组织活检以判断其炎症活动度及纤维化程度,以判断是否采取抗病毒治疗等措施,延缓疾病进展。

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察恩替卡韦(ETV)联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法将慢性乙型肝炎患者70例随机分为ETV联合扶正化瘀胶囊治疗组及单用ETV对照组,各35例。观察两组治疗前、后肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脾彩超(门静脉主干直径及脾脏厚度)以及肝纤维化指标,包括血透明质酸(HA)、血层粘连蛋白(LN)、血Ⅱ型前胶原肽(PC-Ⅲ)。结果治疗后两组肝功能、乙肝病毒DNA、肝纤维化指标及肝脾彩超结果均较治疗前有好转,在肝纤维化指标及肝脾彩超变化上治疗组改善更显著,有统计学差异(P<0.05)。结论 ETV联合扶正化瘀胶囊通过抗病毒、抗纤维化为慢性乙型肝炎患者带来更好的疗效及预后。

乙型肝炎病毒相关肝硬化患者肝细胞癌风险评分验证

目的评估肝细胞癌预测评分(PAGE-B)和改良肝细胞癌预测评分(mPAGE-B)预测经核苷(酸)类似物(NA)治疗的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化患者肝细胞癌发生风险的准确性和实用性。方法回顾性收集2009年6月至2014年12月于福建医科大学附属第一医院肝病中心经NA治疗的707例HBV相关肝硬化患者临床资料并对患者进行随访,分析肝细胞癌发生的危险因素,比较PAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别)、mPAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别、白蛋白)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)预测5年内肝细胞癌发生的受试者操作特征曲线下面积(AUROC),并对mPAGE-B和PAGE-B进行风险分层分析。采用多因素Cox回归分析、受试者操作特征曲线(ROC)、Mann-WhitneyU检验和Kaplan-Meier法进行统计学分析。结果707例患者年龄为(46.7±12.2)岁,其中男567例(80.2%)、女140例(19.8%);乙型肝炎e抗原阳性率为56.4%(399/707);PAGE-B为(15.90±4.24)分,mPAGE-B为(12.39±3.58)分,CTP评分为(6.88±2.15)分,APRI为1.80分(0.85分,3.79分)。707例患者随访(38.14±20.97)个月,肝细胞癌发病率为8.1%(57/707)。多因素Cox回归分析结果显示,高龄、血小板计数降低和HBV DNA定量降低是肝细胞癌发生的独立危险因素[Wald值=20.44、5.64、9.25,HR(95%置信区间)为1.056(1.031~1.081)、0.994(0.989~0.999)、0.769(0.649~0.911),P<0.001、=0.018、0.002]。PAGE-B、mPAGE-B、CTP评分、APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC(95%置信区间)分别为0.708(0.639~0.778)、0.724(0.657~0.778)、0.576(0.500~0.652)、0.516(0.443~0.589)。mPAGE-B与PAGE-B预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较,APRI与CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC小于PAGE-B和mPAGE-B,差异均有统计学意义(Z=3.00、3.79,P=0.003、<0.001);APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC均小于PAGE-B和mPAGE-B,差异均有统计学意义(Z=4.75、5.46,均P<0.001)。经PAGE-B评估为低危(<10分)组、中危(10~17分)组和高危(>17分)组分别为51例(7.2%)、394例(55.7%)和262例(37.1%),肝细胞癌发病率分别为0(0/51)、4.8%(19/394)和14.5%(38/262),年平均发病率分别为0、1.6%和5.5%,肝细胞癌5年累积发病率分别为0、7.3%、31.3%,高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值=19.27,P<0.001)。经mPAGE-B评估为低危(<9分)组、中危(9~12分)组和高危(>12分)组患者分别为97例(13.7%)、246例(34.8%)和364例(51.5%),肝细胞癌发病率分别为2.1%(2/97)、3.7%(9/246)和12.6%(46/364),年平均发病率分别为0.6%、1.1%和4.7%,肝细胞癌5年累积发病率分别为2.4%、5.1%、26.7%,高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值=18.64,P<0.001)。结论PAGE-B和mPAGE-B均可预测抗病毒治疗的HBV相关肝硬化患者5年内肝细胞癌的发生风险,筛查出肝细胞癌高风险的肝硬化患者,并指导临床医师应用更积极的筛查策略。

食管裂孔疝诊治进展

一般认为食管裂孔疝是部分胃组织或腹腔内其他脏器通过膈食管裂孔进入胸腔。内镜检查中常发生恶心时胃黏膜进入食管腔内的现象，但如果疝入的仅是黏膜和部分黏膜下层，而非胃壁全层，则不属于食管裂孔疝。裂孔疝的发病率在西方国家较高，已报道的有16．6％（挪威，670例），22％（美国，293例）和14．5％（瑞典，1000例）。远东地区的发生率为22％（台湾，2044例），7％（台湾，464例），29％（新加坡，11943例），4．1％（韩国，1010例）、17．5％（日本，6010例）和24．5％（北京，3493例）之间。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤并胰腺分裂症一例

报告1例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)并胰腺分裂症(PD)患者。患者为老年男性,反复胰腺炎发作,早期缺乏特征性表现,再次发作时影像学检查示PD、胰头囊性病变、胰管扩张、钙化等,被误诊为PD合并假性囊肿,进一步行内镜逆行胰胆管造影检查提示IPMN合并PD可能,内镜下行主胰管括约肌切开+十二指肠副乳头括约肌切开+胰管支架植入术。患者术后1年后再发胰腺炎,行外科开腹手术治疗后未再发作。