中间导管辅助取栓技术在急性基底动脉闭塞血管内治疗中的应用

目的探讨中间导管对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion,ABAO)机械取栓的作用。方法回顾性分析150例连续入组的ABAO患者的临床、技术及功能结局资料。根据机械取栓术中是否使用中间导管分为2组:中间导管组(n=52),常规取栓组(n=98)。对比分析2组患者取栓次数、血管开通情况、术中并发症等相关指标。血管成功再通定义为改良脑梗死溶栓(mTICI)治疗后血流分级2b/3级。采用改良Rankin量表(mRS)评分评定术后3个月临床预后,0~3分为预后良好。结果 2组90 d良好预后率分别为:中间导管组50.00%(26/52),常规取栓组44.90%(60/98);血管再通率分别为:中间导管组98.08%(51/52),常规取栓组98.98%(97/98);中间导管组穿刺至血管再通时间中位数为77.0(64.25,77.00) min,明显短于常规取栓组92.5(63.00,132.50) min(P<0.05);前者取栓次数中位数1.0(1.0,2.0)明显小于后者2.0(1.0, 3.0)(P<0.05);2组术中远端血管栓塞并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性基底动脉闭塞机械取栓术中应用中间导管辅助可降低靶血管穿刺至复流时间。

急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果研究

目的分析急性前循环大血管闭塞性卒中患者超时间窗机械取栓的治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。选取2019年1月至2022年5月在南阳市中心医院住院治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者93例,其发病至入院时间均>24 h,且影像学检查显示存在明显的缺血半暗带。根据患者是否接受机械取栓将其分为对照组(n=49)和取栓组(n=44)。对照组患者给予常规药物治疗和标准护理,取栓组患者在对照组基础上进行机械取栓。比较两组患者基线资料、影像学资料,记录取栓组患者手术相关情况。所有患者于术后90 d通过电话进行随访,主要结局指标为术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,次要结局指标为术后90 d预后良好(mRS评分为0~2分)、mRS评分为0~3分、死亡、脑梗死复发情况及症状性颅内出血(sICH)发生情况。结果取栓组患者手术方式:单纯抽吸取栓5例(11%),支架取栓39例(89%);手术相关并发症:动脉夹层2例(5%),新发部位栓塞3例(7%);取栓次数为1(1)次;植入支架19例(43%);mTICI分级:0~1级2例(5%),2a级3例(7%),2b级27例(61%),3级12例(27%);术后造影剂外渗8例(18%)。取栓组术后90 d mRS评分低于对照组,预后良好、mRS评分0~3分者占比高于对照组(P<0.05);两组术后90 d死亡率、脑梗死复发率、sICH发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与常规药物治疗相比,超时间窗(发病24 h以上)机械取栓能更有效改善存在明显缺血半暗带的急性前循环大血管闭塞性卒中患者90 d神经功能预后。