小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的研究小剂量氨茶碱联合沙美特罗氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的疗效及安全性。方法 50例确诊重度COPD稳定期患者随机分为沙美特罗氟替卡松组、小剂量氨茶碱+沙美特罗氟替卡松组。治疗前及治疗3个月后分别观察呼吸困难症状(MRC评分)、日常生活能力(ADL)、运动耐力(应用6min步行距离,6MWD)、肺功能及不良反应。结果两组COPD患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分及6MWD明显改善,而联合治疗组改善作用更显著(P<0.05);不良反应率无明显差别。结论重度COPD患者缓解期可考虑小剂量氨茶碱口服联合沙美特罗氟替卡松吸入,改善呼吸困难症状,提高生活能力。

慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的细菌学分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease,AECOPD)的病原菌种类及耐药情况。方法对该院2002年4月～2004年11月住院的204例AE-COPD患者的痰培养及药敏结果进行统计分析。结果痰标本中分离出共82株致病菌,其中主要为革兰阴性菌(G-)(63.4%),铜绿假单胞菌占20.7%,大肠埃希氏菌占17.1%,克雷伯菌属占11.0%;革兰阳性菌(G+)中主要为肺炎链球菌(14.6%),金葡球菌占8.5%,表皮葡萄球菌占4.9%;真菌占6.1%。对革兰阴性杆菌有效的抗生素为亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、头孢三代、喹诺酮类和庆大霉素。肺炎链球菌对大多数β-内酰胺类抗生素敏感,红霉素耐药;而对金葡菌最有效的抗生素为万古霉素,其敏感性达100%。结论AECOPD患者呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素。经验用药,对病情较轻患者,可选用青霉素及第一代头孢菌素;对病情重及反复住院者,宜选超广谱β-内酰胺酶及其抑制剂、喹诺酮类及碳青霉烯类。

DNA倍体分析系统鉴别良恶性胸腔积液的价值

目的探讨DNA倍体分析系统鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法40例胸腔积液患者分为恶性胸液组及良性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。结果恶性胸液组,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异型细胞,细胞学检查阳性率28.0%;DNA倍体分析系统检测21例为阳性,阳性率为84.0%;良性胸液组常规细胞学均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统分析15例均未见DNA倍体异常细胞。结论DNA倍体分析系统可为良恶性胸腔积液诊断提供依据,是病理学检查的有益补充。

结核蛋白芯片对肺结核诊断的临床价值

目的探讨结核蛋白芯片、痰涂片抗酸染色及结核菌素(PPD)皮试单独和联合检测对肺结核患者临床诊断的意义。方法对45例肺结核和30例非结核性肺疾病患者,同时进行结核蛋白芯片、痰抗酸杆菌直接涂片、PPD皮试,观察单项和联合指标对诊断肺结核的敏感性与特异性。结果结核蛋白芯片、PPD及痰涂片的敏感性分别为66.7%、44.4%、22.2%,特异性分别为93.3%、84.6%、100%。结核蛋白芯片联合PPD对肺结核的阳性检出率为86.7%,结核蛋白芯片联合PPD及痰涂片的阳性检出率提高到88.9%,与单项检测的最高阳性检出率相比差异有显著性意义(P<0.05)。三种方法联合检测的特异性为80%,与PPD或结核蛋白芯片单项检测相比无显著性差异(P>0.05)。结论结核蛋白芯片是诊断结核病较有效方法,具有快速方便等优点,蛋白芯片联合PPD、痰涂片抗酸染色,能显著提高肺结核的阳性检出率,但特异性并没有明显下降。

酒石酸锑钾诱导人胃癌细胞凋亡

目的:用于治疗寄生虫病的酒石酸锑钾能抑制白血病细胞及淋巴瘤细胞生长,并诱导其凋亡.本文探讨其对人胃癌SGC-7901细胞株的作用及可能的机制. 方法:采用MTT法检测不同浓度酒石酸锑钾对胃癌SGC- 7901细胞的生长抑制作用;经Hoechst 33 258染色后用荧光显微镜观察细胞核的形态变化;DNA末端原位标记染色法、双染法(annexin-v/PI)和流式细胞术检测细胞凋亡. 结果:酒石酸锑钾能明显抑制胃癌细胞生长,抑制作用呈时间和剂量依赖性(方差分析,P<0.01);Hoechst 33 258 染色后荧光显微镜观察细胞核固缩,呈致密的强荧光;DNA 末端原位标记染色法、流式细胞仪检测均检测到凋亡细胞. 结论:酒石酸锑钾能诱导胃癌SGC-7901细胞凋亡.有望作为一种新的凋亡诱导剂用于胃癌的治疗.

慢性阻塞性肺疾病并2型糖尿病患者的免疫功能分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)并2型糖尿病(T2DM)患者的免疫功能,探讨其临床意义。方法选择COPD稳定期的患者60例,其中COPD合并T2DM患者30例、单纯COPD患者30例,健康对照组20例。检测外周血IgA、IgG、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平,并进行统计学分析。结果 COPD患者与健康对照组相比,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG、IgM均低,CD8+水平较高,差异有统计学意义(P<0.05);其中COPD合并T2DM患者与单纯COPD组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD并T2DM患者稳定期存在免疫功能异常,给予免疫干预治疗可能会减少COPD患者急性加重次数,改善预后。

哮喘小鼠肺组织中基质细胞衍生因子1的表达及布地奈德雾化液的干预作用

目的探讨哮喘小鼠肺组织中基质细胞衍生因子1(SDF-1)的表达及布地奈德雾化液干预的影响。方法清洁级雌性昆明小鼠30只,随机分为对照组、哮喘组和布地奈德雾化液干预组,每组10只。建立卵白蛋白致敏的哮喘小鼠模型并用布地奈德雾化液进行干预,用免疫组织化学方法检测各组小鼠肺组织中SDF-1的表达,分别用HE染色和Wright-Giemsa染色方法对各组小鼠气道及支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞情况进行评估。结果 SDF-1在对照组中呈低表达(0.21±0.02),在哮喘组中表达明显增加(0.48±0.03),使用布地奈德雾化液进行干预后SDF-1表达明显降低(0.29±0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。哮喘组气道炎症细胞浸润程度明显高于对照组,干预后降低;哮喘组中BALF中炎细胞总数及嗜酸粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞计数均高于对照组,布地奈德雾化液干预后炎性细胞总数及各分类计数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SDF-1在哮喘小鼠气道炎症细胞募集中可能有重要作用,布地奈德雾化液减轻哮喘小鼠气道炎症可能与降低SDF-1的表达有关。

常年性变应性鼻炎患者肺通气功能测定及意义——附46例报告

目的:探讨无支气管哮喘(哮喘)症状的常年性变应性鼻炎患者的肺通气功能变化及临床意义。方法:应用生物共振仪检测46例无哮喘症状的常年性变应性鼻炎患者的变应原,同时于非急性发作期测定其肺通气功能及气道反应性。结果:46例患者均对多种变应原过敏,其中对3种或以上变应原过敏占43例。肺通气功能异常22例(48%),其中阻塞性肺通气障碍2例,小气道功能异常20例。肺通气功能异常患者支气管激发试验阳性率高于肺通气功能正常患者(P(0·01)。结论:测定无哮喘症状的常年性变应性鼻炎患者的肺通气功能,可筛查出异常患者并及时行气道反应性测定,对变应性鼻炎合并哮喘患者的早期发现与治疗具有临床意义。

小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的观察小剂量氨茶碱联合肺康复治疗老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)稳定期患者的疗效。方法老年COPD稳定期患者随机分成试验组和对照组各20例,实验组患者口服氨茶碱片(100 mg,2次/日)同时进行肺康复治疗,对照组仅口服同样剂量氨茶碱片。观察治疗6个月后患者呼吸困难症状(MRC评分)、日常生活活动能力(ADL评分)和肺功能的变化。结果两组患者在治疗后MRC评分降低,ADL评分提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后实验组MRC评分及ADL评分较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后肺功能指标改变无统计学意义。结论小剂量氨茶碱联合肺康复治疗,可进一步减轻老年COPD稳定期患者呼吸困难症状,增强日常生活活动能力,提高生活质量,值得临床推广。

DNA倍体分析系统诊断胸腔积液的价值

【目的】探讨DNA倍体分析系统对胸腔积液的诊断价值。【方法】40例胸腔积液患者分为恶性胸腔积液组及结核性胸腔积液组,抽取胸腔积液,细胞离心后涂片,瑞氏染色行常规细胞学检查,用Feulgen染色做全自动DNA图像分析。【结果】恶性胸腔积液组25例,常规细胞学检查7例为肿瘤细胞,4例核异质细胞,细胞学检查阳性率28.0%,特异性100%;DNA倍体分析系统检测21例发现DNA倍体异常细胞,阳性率为84.0%,特异性100%;结核性胸腔积液组15例,常规细胞学检查均为大量炎性细胞和少许间皮细胞,DNA倍体分析系统显示15例均未见DNA倍体异常细胞。【结论】DNA倍体分析系统作为一种诊断技术,结合了细胞生物学和形态学特征,为良恶性胸腔积液诊断提供依据。

结核蛋白芯片联合PPD检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的观察结核蛋白芯片和结核菌素纯蛋白衍生物(purifiedproteiderivative,PPD)实验对痰结核分枝杆菌阴性肺结核(菌阴肺结核)的诊断价值。方法采用结核蛋白芯片和PPD实验,检测53例痰菌阴性活动性肺结核和40例非结核性肺部疾病患者,观察两种方法检测的灵敏性、特异性、检测的一致性和联合检测阳性率。结果结核蛋白芯片诊断痰菌阴性肺结核的敏感性和特异性分别为62.3%、87.5%,敏感性明显高于PPD试验(41.5%),特异性无明显差异;两种方法检测一致率为69.8%;两种检测方法联用阳性检出率为88.7%,高于单独应用任一方法。结论结核蛋白芯片检测对痰菌阴性活动性肺结核病人具有较好的诊断价值,联用PPD检测可提高痰菌阴性肺结核患者检出率。

酒石酸锑钾对人胃癌细胞的生长抑制作用

目的 :观察酒石酸锑钾在体外对人胃癌SGC - 790 1细胞生长的影响及其作用机制的初步探讨。方法 :采用MTT法检测不同浓度酒石酸锑钾对胃癌SGC - 790 1细胞生长的影响 ;用Hoechst 332 5 8染色后荧光显微镜观察药物作用后细胞的形态变化 ;流式细胞术检测细胞周期和凋亡。结果 :MTT法显示酒石酸锑钾能明显抑制胃癌细胞生长 ,抑制作用呈时间和剂量依赖性 ;酒石酸锑钾作用后 ,Hoechst 332 5 8染色显示细胞核出现明显的凋亡形态学改变 ;流式细胞仪检测到凋亡峰 ,G2 /M期细胞明显增多。结论 :酒石酸锑钾能抑制SGC - 790 1细胞生长 ,有望用于肿瘤的治疗。

消哮净、咳喘安治疗轻中度支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘是呼吸系统的常见病。现有的常规疗法虽可使部分支气管哮喘患者症状得到控制，但是药物使用带来的副作用以及难以根除的反复发作仍然是治疗的难题。自１９９５年１２月至１９９７年１２月，我科应用山东潍坊哮喘病院提供的中成药咳喘安、消喘净治疗轻中度支气管...

以腮腺炎首发的结节病

52岁女性患者，咳嗽、咳痰半年余入院。起初为干咳，渐咳少许白色泡沫痰，无咳血，无发热、盗汗、消瘦、乏力，无活动后胸闷、呼吸困难等。2004年10月，曾因腮腺肿块行手术切除，病检示“增殖型结核”，胸片检查未见异常，予以利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇抗痨治疗2月时发现右颈部出现一包块，约蚕豆大，无痛。

RNA干扰SDF-1表达对哮喘小鼠气道炎症的影响

目的:探讨RNA干扰基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor-1,SDF-1)基因表达对哮喘小鼠气道炎症的影响。方法:清洁级雌性昆明小鼠40只,随机分为对照组、哮喘组、干扰组和空载组(n=10)。用卵白蛋白(ovalbum,OVA)致敏并激发建立支气管哮喘小鼠模型。干扰组在每次致敏前及激发前1天经鼻滴入Ad-sh SDF-1,空载组经鼻滴入Ad-GFP。用免疫组化检测小鼠肺组织中SDF-1的表达,用HE染色观察小鼠肺组织结构改变,在Wright-Giemsa染色后对肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中炎性细胞进行分类计数。结果:与对照组比较,哮喘组小鼠肺组织中SDF-1的表达升高,BALF中炎性细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞计数均升高;与哮喘组比较,干扰组小鼠肺组织中SDF-1的表达降低,BALF中炎性细胞总数及分类计数均降低,差异有统计学意义;与哮喘组比较,空载组小鼠肺组织中SDF-1的表达、BALF中炎性细胞总数及分类计数差异均无统计学差异。结论:Ad-sh SDF-1气道局部滴入可有效干扰哮喘小鼠肺组织中SDF-1的表达及减轻哮喘小鼠的气道炎症。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并非结核分枝杆菌肺病1例并文献复习

黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一个独特亚型,约占所有非霍奇金淋巴瘤的5%。肺MALT淋巴瘤罕见,占原发性肺恶性肿瘤0.5%[1]。肺MALT淋巴瘤起源于支气管黏膜相关淋巴组织(Bronchus-Associated Lymphoid Tissue,BALT)是肺原发淋巴瘤的主要组织类型[2]。

支气管哮喘患者缓解期肺功能和气道反应性测定

目的 测定哮喘患者缓解期的肺功能和气道反应性 ,探讨其临床意义。方法 对 34例缓解期哮喘患者作肺功能测定和支气管激发试验 ,比较肺功能正常和异常组气道反应性。FEV1 /FVC比值≥ 70 %为肺功能正常 ;5 0 %及 2 5 %用力肺活量时呼气流速 (V50 、V2 5)实测值 /预计值 <70 %为小气道功能异常。PD2 0 FEV1 <1 2. 8μmol为支气管激发试验阳性 ,即气道反应性增高。 结果 34例缓解期哮喘患者中肺功能异常 2 6例 (76 . 5 %) ,正常 8例 (2 3. 5 %) ;支气管激发试验阳性 2 3例(6 7. 7%) ,阴性 1 1例 (32 . 3%)。肺功能异常组与肺功能正常组激发试验阳性率比较有显著性差异(P <0 . 0 1 )。结论 缓解期哮喘患者多数存在小气道功能异常和气道高反应性 ,提示缓解期气道炎症仍持续存在 ,需长期维持治疗 ;定期复查肺功能有助于指导缓解期治疗。

儿童肺不张的病因诊断及治疗

目的:了解儿童肺不张病因诊断及治疗的特点。方法:对收治的84例儿童肺不张的临床诊断资料及治疗转归进行分析总结。结果:儿童中肺不张的病因依次为炎症、异物及结核,右中叶肺不张的病因以炎症居多,右下叶肺不张及右下叶节段性肺不张的病因中以异物居多,而左、右上叶肺不张的病因均以结核居多。炎症性肺不张患儿的病程直接影响疾病的预后,16例病程小于1个月炎症性肺不张患儿,行支气管肺泡灌洗术、抗感染治疗及深吸气肺功能锻炼法后实现了肺完全复张。结论:儿童肺不张的诊断应结合临床症状、年龄及部位作出综合判断,应在早发现、早诊断的基础上,对患儿给予积极地治疗,以促进疾病的早日恢复。

糖皮质激素两种给药方法治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病62例

目的 评估全身性糖皮质激素不同的给药方法用于治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法 将急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者62例,随机分为口服给药30例（口服组）和静脉滴注给药32例（静脉组）.口服组：第1～7天每天口服甲泼尼龙片32 mg;静脉组：第1～3天静脉滴注甲泼尼龙1 mg＆#183;kg-1＆#183;d-1,qd,第4～7天静脉滴注甲泼尼龙0.5 mg＆#183;kg-1＆#183;d-1,qd.其他治疗包括吸氧、抗感染、支气管扩张药及化痰药等使用.两组均以7d为1个疗程,治疗1个疗程后,对两组治疗前后一秒钟用力呼气量（FEV1）、氧分压（PaO2）、生活质量评分（CAT）评分、呼吸困难量表（MMRC）及住院天数、是否并发高血压及高血糖进行观察检测,并在出院3个月内进行随访了解再发就诊情况.结果 治疗后两组患者FEV1/pred％、PaO2、CAT评分、MMRC较治疗前均有改善（P＜0.05）,且治疗后上述指标及住院天数在两组间差异无统计学意义（P＞0.05）,但静脉组高血糖、高血压发生率明显高于口服组,静脉组患者出院后3个月内因复发加重再次就诊率明显高于口服组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 口服和静脉滴注糖皮质激素在治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者具有相同的疗效,且糖皮质激素口服给药因并发症较少而优于其静脉滴注给药.

超声内镜引导下针吸活检诊断肺部实质性及纵隔病变

目的探讨超声内镜引导下的针吸活检术(EUS-FNA)诊断肺部实质性及纵隔病变的可行性及安全性。方法用上部消化道奥林巴斯超声电子内镜EU-C2000,FNA细针,对10例毗邻食管的肺实质性及纵隔病变患者行EUS-FNA。结果7例患者均一次即获得足够标本,2例患者经再次活检而获得足够标本供病理学检查,1例因拒绝再次活检而失败。病理诊断为结核瘤3例,肺腺癌2例,小细胞癌1例,肺炎性假瘤2例,淋巴结核1例。除了自行停止的少许咯血和自行吸收的气胸外,未出现其他严重的与穿刺相关的并发症。结论EUS-FNA是诊断纵隔及肺部实质性病变的直接、安全、实用的检查方法。