攀枝花市某三甲医院2017—2021年恶性肿瘤病例分析

目的分析攀枝花市某三甲综合医院2017—2021年恶性肿瘤出院患者信息,了解恶性肿瘤的构成及死亡相关情况,为恶性肿瘤防治、医疗资源合理配置提供数据依据。方法使用Excel 2010、SPSS26.0进行数据整理,对2017—2021年所有恶性肿瘤出院患者及恶性肿瘤死亡患者的构成比、增长率及性别等进行统计分析。结果近5年前10顺位恶性肿瘤的收治类型较稳定,2021年分别为肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤、直肠恶性肿瘤、胃恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、白血病、结肠恶性肿瘤、前列腺恶性肿瘤、淋巴癌。近5年除女性特有的乳房和卵巢恶性肿瘤外,不同性别的恶性肿瘤死亡例数前10位构成不同(P<0.05)。结论恶性肿瘤住院患者逐年增加,病死率逐年下降,并存在性别差异,应结合地区特征进行重点恶性肿瘤防治。

医疗绩效视域下DRGs付费实施应用的效果分析

目的探讨某三级甲等医院在疾病诊断相关分组(DRGs)付费制度实施前后的变化,以提高医院精细化运营管理水平。方法收集该三级甲等综合医院HIS系统中129559例住院患者信息,以DRGs付费制度实施前(2018年1-12月)的64882例患者作为对照组,以DRGs付费制度实施后(2021年1-12月)的64677例患者作为观察组,比较两组住院费用构成情况、住院费用明细及DRGs相关绩效。结果与对照组比较,观察组药费、材料费和床位费占比降低,总费用、药费、材料费、床位费金额降低,检查费、手术费、护理费金额升高,平均住院日明显缩短[(8.95±6.22)d vs.(10.18±7.92)d],DRGs组数增加,病例组合指数(CMI)值上升,低风险死亡率、时间消耗指数、费用消耗指数下降。结论DRGs付费制度实施对医疗绩效影响明显。

AECOPD合并CCP患者诱导痰中IL-18和IL-8的表达及沙美特罗/氟替卡松的干预作用

目的探讨AECOPD合并CCP患者诱导痰IL-18、IL-8的表达及沙美特罗/氟替卡松的干预作用。方法 64例AECOPD合并CCP患者随机分为2组,每组32例。治疗1组给予常规治疗和沙美特罗/氟替卡松50μg/250μg,2次/d气道吸入;治疗2组仅给予常规治疗。治疗前和治疗4周后稳定期测定诱导痰IL-18、IL-8浓度和FEV1%pred,并与30例健康人比较。结果治疗前,2组患者诱导痰IL-18、IL-8水平显著高于,FEV1%pred显著低于健康组(均P<0.01),2组患者之间无差异性(均P>0.05)。治疗后,2组患者诱导痰IL-18、IL-8水平均显著降低,FEV1%pred显著升高(均P<0.01);治疗1组与治疗2组之间差异极显著(均P<0.01)。64例患者治疗前诱导痰IL-18、IL-8与FEV1%pred显著负相关(均P<0.01)。结论诱导痰中IL-18、IL-8高表达可能参与了AECOPD合并CCP的发病机制,ICS联合LABA治疗能有效抑制气道炎症反应,改善肺功能。

DRGs背景下住院病案首页质量控制应用效果分析及改进措施

目的分析疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点城市攀枝花市某医院DRGs付费制度病案首页质控的应用效果,并分析存在问题的主要原因及进一步改进措施。方法收集2018年10月1日至2019年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施前病案号尾号为3、6的住院病案14882例,对应收集2019年10月1日至2020年9月30日DRGs付费制度病案首页质控实施后病案号尾号为3、6的住院病案18677例,分析该院建立完善住院病案首页质控制度前后的变化。结果DRGs付费制度病案首页质控实施后,各项信息缺项率均高于质控前,差异有统计学意义(P<0.01)。DRGs付费制度病案首页质控实施后,主要诊断填写正确率、其他诊断填写正确率、主要手术操作填写正确率、其他手术操作填写正确率、主要诊断编码正确率、其他诊断编码正确率、主要手术操作编码正确率、其他手术操作编码正确率均较质控前提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论以DRGs付费制度为基础对病案首页进行质量控制,有利于提高病案首页填写的完整性、准确性,推进DRGs的进一步实施。