湿润烧伤膏治疗儿童鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血疗效观察

目的探讨儿童鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血的有效治疗方法。方法将120例儿童鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血患者随机分为两组,实验组60例采用湿润烧伤膏治疗,对照组60例采用红霉素眼膏治疗,将两组治疗效果进行比较。结果治疗总有效率实验组98.4%,对照组83.3%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿润烧伤膏用于治疗儿童鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血,疗效优于常规治疗方法 。

低温等离子辅助软腭外展加折叠术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨腭咽成形术的改良手术方法,在解除腭咽部解剖性狭窄的同时,通过软腭外展增强软腭紧张度,避免睡眠中软腭功能性塌陷,提高手术疗效。方法手术治疗以腭咽部狭窄、软腭松弛为主的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者55例(重度43例,中度12例),利用软腭两侧斜三角形以及悬雍垂软腭交界处横矩形黏膜瓣切口,在低温等离子刀辅助下,解剖切除双侧腭帆间隙及软腭前方间隙内肥厚黏膜及沉积的脂肪组织,同时行黏膜切缘连同深部肌肉拉拢缝合,缝合后使软腭向两侧外展,悬雍垂-软腭前倾。分别于术前及术后6个月进行Epworth嗜睡量表评分及多道睡眠图监测,对所获得的资料进行统计学分析。结果 55例患者中,治愈8例,显效41例,有效3例,无效3例,手术成功率89.1%。术后Epworth嗜睡量表评分、呼吸暂停低通气指数、最低动脉血氧饱和度与术前比较均有显著性差异(P<0.001)。未出现术后开放性鼻音、长期饮食反流、鼻咽腔瘢痕性狭窄等并发症。结论低温等离子辅助下软腭外展加悬雍垂-软腭折叠术,使软腭向两侧牵拉外展,悬雍垂及软腭前倾,软腭紧张度增加,可有效解除软腭塌陷,手术疗效满意,无严重并发症发生。

微波网状热凝联合湿润烧伤膏治疗鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血

目的:探讨鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血的有效治疗方法。方法:经门诊确诊的鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血患者78例,采用糜烂面微波网状热凝后,局部涂布湿润烧伤膏,观察治疗效果。结果:78例患者经治疗后,显效48例,有效30例,有效率100%。结论:微波网状热凝糜烂面,能有效阻断暴露、扩张的血管,联合湿润烧伤膏涂布,能促进糜烂面愈合。

舌扁桃体肥大性鼾症的门诊微波治疗

目的:探讨舌扁桃体肥大性鼾症的简易、低成本、安全有效的治疗方法。方法:对诊断明确的38例舌扁桃体肥大性鼾症患者,在门诊采用微波局部治疗,治疗三个月后,根据患者自觉症状改善情况及家人或同室睡眠者对患者打鼾情况的评判,评定治疗效果。结果:门诊微波治疗舌扁桃体肥大性鼾症的总有效率为92.1%,无不良反应发生。结论:微波治疗舌扁桃体肥大性鼾症是一种简易、低成本、安全有效的方法。

真菌性上颌窦炎的手术进路选择

真菌性鼻窦炎的病变多发生在上颌窦,手术治疗是首选的治疗方法。随着鼻内镜手术技术的日益成熟,对上颌窦病变的处理,鼻内镜手术已基本取代经典的柯-陆手术（Caldwell-Luc）,但单纯用鼻内镜下上颌窦窦口开放处理真菌性上颌窦炎存在病变清除不彻底,术后窦口封闭等可能,需再次手术治疗。

射频等离子手术在治疗鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的:研究双极射频等离子手术系统在治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用及疗效。方法:280例患者包括单纯鼾症76例,OSAHS204例,分别行双极射频等离子双下甲、软腭及舌根黏膜下消融术,对照分析术前及术后患者症状、多导睡眠图(PSG)、纤维喉镜及CT等结果。结果:280例患者单纯射频等离子治疗软腭62例,单纯治疗双下甲14例,软腭+舌部治疗49例,软腭+双下甲治疗89例,软腭+舌部+双下甲治疗67例。术后随访258例,症状基本消失45例,症状明显减轻114例,症状减轻84例,疗效不明显15例。98例患者术后6个月内行常规专科检查及纤维喉镜检查,示上气道狭窄明显解除,腔径扩大,软腭上提、紧张度增强。18例术前行CT检查的患者于术后1个月行CT复查,舌根后突均有明显回缩。46例OSAHS患者于手术后6个月做PSG监测,呼吸暂停低通气指数由术前(38.13±8.42)min降至(12.98±6.45)min,呼吸暂停总时间由(48.26±12.48)min降至(15.86±6.43)min,最低血氧饱和度由(70.56±12.23)%升至(89.46±14.55)%,鼾声指数由47.79±12.86降至6.34±2.03,均有明显改善。治愈率22%,显效率52%,有效率22%,无效率4%,总有效率96%(44/46)。术后患者不良反应轻,无严重并发症出现。结论:双极射频等离子手术治疗鼾症和轻、中度OSAHS有很好的可行性、有效性和安全性。

蝶窦恶性肿瘤的诊断与治疗

目的进一步认识蝶窦恶性肿瘤的临床特点、鼻内镜及影像学表现、误诊疾病及治疗效果,以提高诊断与治疗水平。方法对9例蝶窦肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。临床表现为头痛8例,视力下降3例,涕中带血、鼻塞3例,脑神经麻痹2例。误诊为蝶窦炎3例,鼻咽癌2例,脑梗塞、脑积水各1例。手术加术后放射治疗7例,单纯放射治疗1例。结果1例内翻性乳头状瘤恶变随访6年无复发;1例神经内分泌癌随访3年生存;4例治疗后2～3年内死亡,其中1例恶性黑色素瘤治疗后3年死于心肌梗塞,1例腺样囊性癌治疗后3年死亡,2例鳞状细胞癌治疗后2年内死亡:1例低分化鳞状细胞癌和1例恶性黑色素瘤随访1年生存;1例低分化腺癌失访。结论蝶窦恶性肿瘤早期无特殊症状,临床容易误诊和漏诊。对不明原因头痛、视力下降、涕中带血的患者应及早行鼻内镜和鼻窦CT、MRI检查,鼻内镜检查发现蝶筛隐窝小息肉,应及时活检以明确诊断。

蝶窦恶性肿瘤误诊原因辨析

目的:进一步分析蝶窦恶性肿瘤的临床特点及误诊原因,提高临床诊断水平。方法:对7例蝶窦恶性肿瘤的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。结果:本组表现为头痛6例,视力下降及涕中带血、鼻塞各3例,眼睑下垂、复视、眼眶不适伴耳闷各1例。首诊于神经科3例,眼科、耳鼻喉科各2例。误诊为慢性鼻窦炎3例,鼻咽癌2例,脑梗死、脑积水各1例。结论:原发于蝶窦的恶性肿瘤早期无特殊临床表现,误诊率较高。对出现不明原因头痛、视力下降、涕中带血的患者应及早行鼻内镜和鼻窦CT、MRI检查,鼻内镜检查发现蝶筛隐窝小息肉样新生物应及时行活检以明确诊断。

对无喉者进行食管语言康复的总结

本文根据对５２３例全喉摘除术后患者进行食管语言康复的经验，探讨食管发声的原理、训练方法及影响训练效果的相关因素．认为：食管发声法是目前无喉者语言康复的首选理想方法，总结如下．

痉挛性发音障碍患者发病危险因素调查分析

痉挛性发音障碍常分为功能性、心因性和原因不明的运动失调。为了探讨痉挛性发音障碍患者的有关发病危险因素,作者对168例诊断明确的痉挛性发音障碍患者进行回顾性研究。168例患者中男性34例,女性134例,发病年龄为13-71岁,平均发病年龄45岁;对照组186例,男性89例,女性97例。患者均为诊断明确后,在肉毒杆菌毒素注射治疗期间完成有关调查内容,调查主要包括:受教育水平,工作生活史,重大生活事件经历,既往患病史,家族史等。调查结果与对照组或本地区同年龄的相关平均水平值比较。

老年变应性鼻炎的临床特征及危险因素

目的研究老年变应性鼻炎(AR)的临床特征及危险因素。方法将2018年1月至2022年12月北京王府中西医结合医院诊治的236例AR患者纳为研究组,根据患者年龄,将其分为中青年组(年龄18~59岁,102例)及老年组(年龄≥60岁,134例);同时将医院同期接收的160例与老年组AR患者性别、年龄相似,但无变应性临床症状的老年志愿者作为对照组。首先比较中青年组及老年组AR患者的临床特征,再以对照组为参照,通过二元logistic回归模型分析影响老年AR发病的相关因素。采用SPSS 19.0软件进行数据分析。组间比较采用χ^(2)检验。结果不同年龄段AR患者性别比例及发病高峰期比较,差异均无统计学意义;老年AR患者变应原检出阳性率为32.09%(43/134),低于中青年组的68.63%(70/102),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组患者AR分型多为间歇性(53.73%,72/134),严重程度多为轻度(63.43%,85/134);中青年组患者AR分型多为持续性(60.78%,62/102),轻度和中-重度严重程度各占50.00(51/102),差异有统计学意义(P<0.05)。老年AR患者伴随症状咽喉不适/咳嗽发生率为29.85%(40/134),低于中青年组的46.08%(47/102),差异有统计学意义(P<0.05);其余伴随症状比较,差异无统计学意义。二元logistic回归分析提示,饲养宠物、职业接触粉尘、AR家族史以及哮喘史是影响老年AR发病的独立危险因素(OR=1.752、2.036、1.992、3.916;P<0.05)。结论与中青年相比,老年AR患者变应原阳性率更低、临床表现及病情严重程度更轻,临床应注重老年AR的筛查及诊断,减少漏诊误诊率;此外,还应注重具有饲养宠物、职业性接触粉尘、AR家族史及哮喘史等AR危险因素且具备临床症状的老年人的AR筛查。

单细胞水平分析中耳粘膜免疫

以往的研究表明,中耳是免疫调节的潜在场所。中耳粘膜是粘膜免疫系统组成部分。本文作者从单细胞水平,通过对中耳粘膜淋巴细胞群分布,细胞因子mRNA测定,特异抗原刺激产生IgA细胞测定等来揭示中耳粘膜免疫特点及在粘膜免疫中的作用。