严重膝关节畸形行全膝关节表面置换的治疗体会

人工全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty,TKA TKA）被认为是治疗终末期或严重的膝关节炎最有效、最成功的手术之一。但是目前在我国术前关节炎晚期且合并各种严重关节畸形患者较多,此类患者实施关节置换手术,存在较大的变数,对施术医生的操作水平有较高的要求,因此,国内、外仍在不断地探索与经验的积累过程中。白2000年6月～2008年6月我院完成严重膝关节畸形32例41个膝，取得一定手术经验并获得随访，现总结如下。

人工膝关节置换172例临床分析

目的 探讨提高人工关节置换治疗膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎及其他病损引起的疼痛、功能障碍的疗效及早期并发症的预防。方法 自 1 998年至 2 0 0 3年 5月行膝关节置换 1 72例 ,1 96膝。用改良的膝关节股内侧肌切口 ,根据患者情况采用髌骨置换及滑膜切除。根据后交叉韧带情况选用非限制性 (CR)假体或部分限制性假体 (PS) ,个别病人因膝关节稳定机制的严重破坏而采用高限制性假体。结果 1 72例 1 96膝经手术治疗优良率 94 3 % ,HSS评分由术前 40分提高到 83 6分 ,2例因迟发性感染经翻修术后治愈 ,1例因肺栓塞死亡。结论 人工膝关节置换术疗效满意 ,手术要求不影响关节稳定性情况下充分松解 。

老年肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗临床疗效分析

目的探讨使用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的方法及疗效。方法对2008-2011年老年肱骨近端骨折47例患者,应用锁定钢板微创手术内固定治疗。结果 47例均获得随访,随访时间平均11个月,无切口感染、内固定失效、骨折不愈合及肱骨头坏死等并发症,按Neer评分优23例,良21例,可3例,优良率为93.62%。结论应用微创、规范的手术操作,锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折可取得良好的疗效。

基层医院多指断指再植术的探讨

在日常生活和工作中,手与外界的接触最频繁,手受损伤的机会也最多.手的损伤常导致严重的功能障碍及外观的不良影响,尤其是多指离断伤.我院骨科与1999年～2003年,在断肢、单手指断指再植的基础上为2例8指离断病人进行再植,获较满意的效果.

脊椎血管瘤临床治疗的讨论

目的：探讨脊椎血管瘤的外科治疗策略。方法：回顾2000年10月～2010年10月间的33例脊椎血管瘤。女19例，男14例；平均年龄54岁。13例患者因局部疼痛就诊；12例截瘫；8例存在神经根刺激症状和局部疼痛。9例患者为单纯局部疼痛，影像学无脊髓及神经根压迫，行经皮椎体成形术。24例患者存在硬膜囊或神经根压迫、软组织包块较大、或脊柱不稳，接受开放手术。结果：9例行单纯椎体成形的患者无围手术期并发症，平均随访41个月，疼痛均完全或明显缓解。开放手术的24例，无围手术期死亡患者。前路手术平均出血为2739ml后路手术平均出血为1619ml（P=0．12）。1例腰椎前路手术患者术后出现椎体周同血肿并继发下肢静脉血栓。1例胸椎后路手术患者术后出现血肿后截瘫加重。1例腰椎后路手术患者出现伤口感染。19例患者开放手术前存在疼痛，手术后17例疼痛完全或明显缓解。12例截瘫患者的Frankel脊髓功能评分提高1～2级。结论：根据脊椎血管瘤患者症状产生的病因以及患者一般情况，应用多种相应外科技术治疗脊椎血管瘤，可以取得较好的临床效果。

人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折43例

随着我国人口老龄化的进展，老年人口的数量迅速增加，作为老年人常见损伤之一的外伤性股骨颈骨折，在临床工作中逐渐增多。那么如何更好地治疗该病？我院于2008年3月-2011年11月采用人工双动股骨头置换术治疗75岁以上老年股骨颈骨折43例，取得了良好的治疗效果，报道如下。

糖尿病人工关节置换的围手术期治疗

糖尿病是以高血糖为主的一种全身代谢性疾 病,约2％的外科手术病人并存糖尿病,正确的围手 术期治疗对降低并发症和病死率至关重要。现对我 院收治的糖尿病人人工关节置换术的围手术期治疗 分析报告如下。

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨微型钢板治疗手部骨折的疗效。方法手术切开复位,微型钢板固定掌指骨骨折,术后根据内固定牢固程度决定是否应用外固定及功能煅炼时间,定期复查。骨折愈合时间为6-8周,骨折愈合后6-12个月取出内固定。结果根据TAM评分68例患者中65例均为优良,优良率为95.58%,所有病例均Ⅰ期愈合。结论微型钢板内固定治疗掌指骨骨折可提供牢固的固定,早期功能煅炼,缩短骨折愈合时间,有利于手部功能的恢复,疗效优于传统治疗方法,值得推广应用。

人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎55例

目的:探讨人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎的临床疗效。方法:针对2005年6月至2011年12月我院收治的55例老年骨性关节炎患者进行回顾性分析,其中男17例,女38例,年龄70～81岁,均采用人工全膝关节表面置换术治疗,全部为单膝置换,统一安装后稳定性假体。本组55例患者均获得随访,时间6个月～3年(平均15个月)。结果:绝大多数老年患者经人工全膝关节置换术治疗后疗效满意,HSS评分优良率达到92.73%,54例患者可完全伸直膝关节,屈曲达90°以上,生活质量明显提高。结论:人工全膝关节置换术治疗老年骨性关节炎临床效果明显,是治疗该病的有效方法。

加长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的临床研究

目的:分析及评价应用加长柄双极股骨头置换治疗老年患者不稳定粗隆间骨折的疗效。方法:应用加长柄双极股骨头置换治疗老年不稳定粗隆间骨折30例,男12例,女18例,年龄68-90岁,平均81.4岁。骨折类型按Evans-Jenson分类,ⅢA:12例,ⅢB:16例,Ⅳ:2例。结果:所有患者均获得随访,平均随访时间7个月(2-16个月),本组病人术后切口愈合均为Ⅰ期愈合,无术中死亡,无感染,无松动。Harris评分平均为83.7分,优良率86.7%。结论:加长柄双极股骨头置换治疗高龄患者股骨粗隆间不稳定骨折是一种效果确切的治疗方法,卧床时间短,并发症少。