采用自制一体式输尿管肾导管与常规方式行PCNL治疗肾结石的疗效、安全性及患者满意度对比

目的 比较常规经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与应用一体式输尿管肾导管的PCNL在治疗肾结石方面的安全性、疗效及患者满意度,为肾结石患者的临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2022年4月—2023年5月新疆和田地区人民医院收治的154例肾结石(结石最大径为1.5~3.5 cm)患者资料。根据术中碎石结束后双J管和肾造瘘管的置入方式分为一体式组(应用一体式输尿管肾导管,n=77)和标准组(常规PCNL术式,n=77),比较两组患者的一般特征及术前、术后及随访资料。结果 一体式组和标准组术后住院时间[(5.78±2.50)d vs.(5.29±2.18)d,P=0.193]、术后疼痛评分[(2.22±0.42)分vs.(2.30±0.46)分,P=0.273]、术前及术后血红蛋白的变化值[(-4.13±10.11)g/L vs.(-2.96±9.39)g/L,P=0.459]、住院费用[(17 088.14±2 876.94)元vs.(16 389.74±2 427.37)元,P=0.105]、结石清除率[65(84.4%)vs.66(85.7%),P=0.821]等数据差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现一体式组较标准组的不适症状发生率较低[36.4%(28/77)vs.90.9%(70/77),P=0.001],满意度更高(一体式组77例全部满意,标准组中64例满意、13例基本满意)。所有患者均未出现术后脓毒血症及感染性休克,未发生转入重症监护室等情况。结论 一体式输尿管肾导管PCNL和常规PCNL安全性和疗效相当,但一体式组满意度更高,值得临床在把握适应证的情况下选择使用。

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效观察

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法:收治肾结石患者106例,分为微通道组和标准通道组,比较两组治疗效果。结果:与标准通道组比较,微通道组手术时间更短,Ⅰ期结石清除率更低,术中出血量更少,住院时间更短(P<0.05);两组Ⅱ期结石清除率和感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石效果显著。

用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果对比

目的:对比用钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 :对新疆和田地区人民医院泌尿外科收治的118例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这118例患者分为气压弹道碎石组和钬激光碎石组,每组各有59例患者。对气压弹道碎石组患者进行气压弹道碎石手术,对钬激光碎石组患者进行钬激光碎石手术。然后,比较两组患者的各项临床指标及术后并发症的发生率。结果 :经过治疗,钬激光碎石组患者进行手术的时间、一次性碎石的成功率、排净结石的时间和住院的时间均明显优于气压弹道碎石组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。气压弹道碎石组患者并发症的发生率略高于钬激光碎石组患者,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与进行气压弹道碎石术的效果相比,用钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果更好,可明显提高患者一次性碎石的成功率,缩短其治疗的时间,降低其术后并发症的发生率。

306例和田地区维吾尔族小儿泌尿系结石成分分析

目的:研究和田地区小儿泌尿系结石的主要成分,并分析各成分结石与结石发生部位、患儿性别及年龄的关系,为临床预防、治疗结石提供依据。方法:对2016-01-01～2018-04-30我院收治的306例患儿的结石标本进行红外光谱定性分析,测定其结石成分并结合临床资料进行统计分析。结果:306例患儿结石标本成分以混合型结石为主,占72.55%,主要为二水草酸钙+尿酸铵、尿酸铵+一水草酸钙,均占混合型结石的26.12%;单纯型结石成分以尿酸铵为主,占单纯型结石的50.00%;男女患儿比例为2.56∶1;0～4岁患儿数量多于其他年龄段。结论:和田地区维吾尔族小儿泌尿系结石以混合型结石为主,多发于肾脏,且多见于0～4岁患儿。应加强预防措施,并通过改变患儿饮食习惯、生活习惯等方法来降低泌尿系结石在和田地区儿童中的发生率。

呼和浩特市客运出租汽车数量预测模型研究

一个城市的客运出租市场是否需要投放出租汽车和投放数量的多少,不仅影响服务质量,也影响每位出租汽车经营者的自身利益,从而影响整个出租汽车行业的稳定与健康发展。本文对出租汽车影响较大的因素进行了统计和相关性分析,确定了自变量,采用回归模型和曲线拟合的方法建立了未来年份的出租汽车数量预测模型,预测结果和往年历史数据对比表明,时间变量的一元线性模型和实际值较接近;幂函数曲线的预测值增加较快,就呼和浩特市的具体情况,幂函数曲线的预测效果较好。本文给出了适合呼和浩特市区的出租汽车发展趋势和合理的数量预测。

呼和浩特市客运出租汽车发展预测研究

针对呼和浩特市客运出租汽车行业的发展及其现状,分析了造成影响呼和浩特市客运出租汽车发展的相关因素,通过SPSS软件计算分析,找到相关性较高的五个因素并采用逐步回归分析法,建立了确定呼和浩特市客运出租汽车发展预测模型。该模型可以对呼和浩特市市区规划年份所需的客运出租汽车发展进行预测,通过该地区客运出租汽车历史实际数据和模型计算结果比较,表明该预测模型较为理想。

职称体系对护士心理契约影响的研究

目的探讨现行职称体系对护士心理契约的影响。方法采用心理契约量表对甘肃省22所公立医疗机构不同职称护理人员进行问卷调查,并对其心理契约和对实际履责情况的感知进行评价和比较。结果中高级职称护理人员的心理契约评分明显高于初级职称人员。不同职称的护理人员在对医院责任和自身责任的评价上没有显著的差异,而对本院职称晋升制度、进修制度评价较高者对医院各因子责任的评价亦处于相对较高的水平。结论现行职称体系能够有效调动护理人员的积极性和主动性。

清了乡官,减了负担,好!

据报载,四川省清退“临时乡官”10万人,为农民减负3亿元开支。临时乡官吃不吃财政?不好明吃,又不能不吃,要与“正式乡官”一个待遇,一个标准,当然只好吃农民,农民老实,农民只会生产,劳作,不晓得什么叫乱摊派,乱收费,只晓得踏踏实实做人,安安心心地做好一件事,就是种好庄稼,让土地年年丰产,然后像庄稼抽穗一样地过好日子。但乱收费、乱摊派就因有了农民的达份踏实,“临时乡官”就由百而千,由千而万,由万而十万……这多余的十万大军是附在农民身上的包袱。

甘肃省公立医院护理人员心理契约现况分析

根据卫生统计数据，截止到2013年底，全国平均每千人口护士人数为2．05人，甘肃省平均每千人口护士人数为1．59人，低于全国水平。我省护理人力资源严重匮乏，提高护士的工作积极性尤为重要。针对目前我省护士队伍中存在的问题，研究甘肃省不同类型护士心理契约现况，有利于把握约束与激励护士态度行为的动力源、约束条件、调节机制，为卫生计生行政部门及公立医院提供决策建议。

低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性

目的:探讨低灌注压下微造瘘经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析新疆和田地区人民医院2015年1月至2020年1月收治的690例上尿路结石学龄前患儿的临床资料。男466例,女224例。平均年龄(3.7±1.6)(0.6~6.0)岁。690例结石位于左侧293例,右侧282例,双侧115例,共805侧。结石部位:上盏41例(5.9%)、中盏14例(2.0%)、下盏62例(9.0%)、肾盂90例(13.1%)、肾盂输尿管连接处81例(11.7%)、多部位402例(58.3%)。平均结石数量(1.5±1.3)(1~6)枚。结石负荷(2.8±2.1)cm 2,CT值(834.6±478.5)HU。79例存在先天畸形:孤立肾35例(5.1%)、马蹄肾24例(3.5%)、肾旋转不良9例(1.3%),后位结肠11例(1.6%)。690例均全麻下行MPCNL。输尿管镜下于患侧输尿管内置入F5双J管,经尿管持续滴注无菌盐水,建立人工肾积水。超声引导下于腋前线和肩胛下线之间,取第11肋间或第12肋下穿刺目标肾盏的穹窿部。穿刺目标盏:上盏45侧(5.6%)、中后盏719侧(89.3%)、下盏41侧(5.1%)。780侧(96.9%)采用单通道,25侧(3.1%)采用双通道。穿刺成功后扩张建立通道,F12、F14、F16、F18通道分别为56侧(7.0%)、113侧(14.0%)、557侧(69.2%)、79侧(9.8%)。采用生理盐水悬吊在50~70 cm高度重力自然灌注。使用F11.5小儿肾镜行钬激光或气压弹道碎石。16例术后半无管化(不留置肾造瘘,留置双J管)。结果:本组805侧中,一期手术779侧(96.8%);二期手术26侧(3.2%),其中11侧因结石负荷较大,一期术后1周行二期手术,15侧因一期术后1年复查残留结石>1 cm行二期手术。115例双侧肾结石患儿中,28例行一期双侧MPCNL,余87例分期手术。手术时间平均(35.0±15.3)(15~110)min。血红蛋白平均下降(1.3±0.9)g/L。术后出现发热48例(7.0%)、感染中毒性休克3例(0.4%),予亚胺培南、去甲肾上腺素治疗后好转;肾周积液33例(4.8%)、腹腔积液10例(1.4%),予超声引导腹腔穿刺抽出积液后好转。5例(0.7%)术后输注1 U红细胞治疗。无行肾动脉栓塞或肾脏丢失病例,无死亡病例。术后平均住院时间(6.8±4.3)(3~14)d。术后超声复查711侧(88.3%)完全清石。348例获得随访,随访时间6~48个月。超声检查术后结石复发率为39%(136/348),其中83例(61%)术后残留结石和21例(15%)结石复发患儿行二次手术治愈,余115例(85%)保守观察或拒绝手术。306例行结石成分分析,242例(79%)为含钙混合性结石。结论:低灌注压MPCNL治疗学龄前儿童上尿路结石具有微创、并发症少等优点,是一种安全、可行的治疗方法。

微通道经皮肾镜治疗新疆和田地区婴幼儿上尿路结石39例

目的总结微通道经皮肾镜碎石治疗婴幼儿上尿路结石的安全性和疗效。方法收集2015年3月至2016年1月和田地区人民医院收治婴幼儿上尿路结石患者39例。其中男21例，女18例；年龄6个月～3岁[（1.8±1.2）岁]；患儿术前均通过影像学检查除外泌尿系统先天性畸形。双侧上尿路结石者7例，共进行微通道经皮肾镜钬激光碎石术（mPCNL）治疗46侧肾。术后1周复查泌尿系平片或超声，记录手术时间、血红蛋白下降、电解质变化及结石清除率等指标。结果患儿均按计划完成mPCNL手术过程。46侧肾结石横径2.0～4.0 cm[（3.1±0.9） cm]；术前血红蛋白76～137 g/L[（114.0±22.1） g/L]，其中3例患儿血红蛋白〈80 g/L；血清蛋白〈25 g/L者3例，体质量低于标准体质量者14例。39侧肾常规选择肾中盏后组进行穿刺，6侧肾行肾上盏穿刺，1例因结石位于平行肾盏内而选择双通道mPCNL，手术时间37～65 min，平均52 min。术后1周结石清除率78.26%。术后Ⅰ级并发症3例（6.25%），Ⅱ级并发症5例（10.87%），其中3例（6.52%）出现感染性并发症，2例（4.35%）出现输血事件，无Ⅲ级以上并发症发生。结论单纯采用mPCNL可有效治疗婴幼儿上尿路结石。由于婴幼儿患者手术耐受力较差，完整而系统性对患儿进行术前评估，对mPCNL尤为重要。

微创经皮肾镜取石术治疗维吾尔族小儿上尿路结石的临床研究

目的 探过微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗维吾尔族小儿上尿路结石的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年3-12月新疆和田地区人民医院运用MPCNL治疗小儿上尿路结石158例,其中男性117例,女性41例;平均年龄2.59岁,年龄范围为5个月～14岁;5个月～3岁112例,4～7岁36例,8～14岁10例;左侧69例,右侧67例,双侧22例.结石大小平均2.3 cm×1.8 cm.根据结石大小,经皮肾通道选择在12～18 F之间,能量选择钬激光碎石,不使用灌注泵,静水压力控制在50～70 cm H2O（1 cmH2O=0.098 kPa）.术后139例患儿放置双J管和肾造瘘管,15例患儿术后未放置肾造瘘管,4例患儿彻底无管化.观察术前和术后发热患儿数量和比例,手术前后血常规指标的变化,以及手术时间、穿刺部位、通道大小和数目、住院时间、清石率、结石成分及各种其他术后并发症等.计数资料以率（％）表示,组间比较采用x2检验.结果 158例患儿共180侧肾脏MPCNL均成功.无ClavienⅡ级以上并发症发生.2例患儿术后输注1U红细胞治疗.单侧手术时间15 ～85 min,平均35 min.术后住院3～8d,平均6.2d.一期结石清除率为88.61％（140/158）,总的结石清除率为92.41％ （146/158）.结论 对于结石较大或合并积水的患儿运用MPCNL治疗小儿上尿路结石清石效率高,且具有安全、损伤小等优点.合适的患儿可以不留置肾造瘘管,或彻底无管化,有利于患儿康复.