1990～2007年不同生态类型病区克山病流行态势比较研究

目的 了解甘肃省克山病的流行病学特点,为调整防治对策及病因研究提供科学依据.方法 1990～2007年选择甘肃省克山病历史重病区西和县杨庄村与泾川县向明村为克山病病情监测点.收集监测村的生态数据;对监测点的所有常住居民进行体检、心电图检查和对疑似患者拍摄2m后前位X线胸片,同期采集3～14岁儿童、18～45岁育龄期妇女和克山病患者3个人群发样各10份.发硒检测采用2、3-乙氨基萘荧光法.结果 杨庄监测点潜在型克山病年均发病率为3.84%（2.82%～7.71%）,同期的向明监测点1990～1995年潜在型克山病发病率在0.6%～1 52%之间,人群居住条件改变后的1997～2007年潜在型克山病发病率在0%～0.14%之间,且2个监测点年均潜在型发病率（χ^2=194.066,P=0 000）有显著性差异,克山病人群心电图异常指标分布不同并有显著性差异（χ^2=37 352,P=0.000）.2个监测点3～14岁儿童、18～45岁育龄期妇女和患者人群的硒营养水平基本呈逐年缓慢上升趋势,但杨庄村随着人群硒营养水平逐年缓慢下降而潜在型克山病发病率呈逐年上升的趋势,相反,在向明村随着人群硒营养水平逐年缓慢上升而潜在型克山病发病率呈逐年下降的趋势.结论 不同生态类型病区克山病的流行态势不同,在克山病病区呈阶梯状分布的居住形式是克山病发生的生态条件.

中转地方病防治项目中项目管理现状及对策

1中央转移支付地方病防治项目实施的重要意义新中国成立以来，从20世纪50年代到80年代初期，从中央到地方都高度重视地方病的防治工作，成立了相应的组织机构和专业防治队伍，投入了大量的防治经费，开展了地方病的查、防、治、科研工作，使我国地方病防治工作取得了举世瞩目的成效，查清了一些地方病的病因、流行特征、地区分布，有效地遏制了地方病对病区群众的危害。

宰相村大骨节病防治效果的报告

宰相村是全省大骨节病区之一,60～70年代病情持续严重。为贯彻执行中央卫生部。地病司控制和消灭地方病、发展生产力等指示精神。我们自1984年对该村大骨节病进行了普查,并借鉴国内防治经验,采用1/6万硒盐全民防治,13岁以下儿童加服适量硒片的措施进行防治。同时对人体内外环境因素与病情变化的关系进行观察研究。经连续观察至1993年该村病情显著下降且无1例新发,防治效果显著,已达到基本控制标准,取得了明显的社会效益。现总结报告如下。

补硒防治儿童大骨节病效果的X线观察

为探索防治儿童大骨节病的有效方法 ,1985～ 1994年在甘肃省大骨节病活跃重病区吕家拉自然村 ,采用全民普食硒盐、儿童加服适量硒片的方法进行防治效果的 X线观察。以 13岁以下儿童为观察对象 ,每年拍摄 X线手片 ,同时定期检测儿童发硒含量 ;用 X线阳性检出率及干骺端病变转归修复率作判定依据。结果表明 ,补硒后儿童发硒由 0 .0 5 3μg/ g升高并稳定在 0 .2 37μg/ g以上 ;儿童病情 X线阳性检出率和干骺阳性率由 70 .71%和 5 7.5 8%降至 0 ,病情得到有效控制。

岳坪村改水降氟后病情监测结果分析

依照地氟病监测方案方法，对饮水型氟中毒重病区岳坪村的改水水源和居民病情进行每年一次定期监测。改水后饮水含氟量及儿童尿氟含量均显著下降；人群氟斑牙率、氟骨症率也较改水前显著下降，8～12岁儿童氟斑牙率和尿氟含量下降尤为显著。根据监测，本点改水降氟后防治管理方面还存在问题，严重影响改水降氟措施的落实。据此，必须加强改水后的工作管理，及时解决供水中断问题，并彻底切断原高氟水源以有效落实改水降氟措施，确保病区永远摆脱氟危害。

甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治结果分析

目的了解甘肃省平凉市大骨节病三年攻坚行动防治现况,为大骨节病防治提供科学依据。方法采用回顾性分析,自"全国地方病防治综合管理系统(三年攻坚行动管理系统)"收集2019-2020年甘肃省平凉市所有大骨节病病区县(市、区)辖内全部病区村的大骨节病监测数据,包括7~12周岁儿童病情,防控措施落实情况,现症患者个案调查、健康档案建立与管理及治疗情况。结果平凉市大骨节病患者分布在6个县(市、区)、64个乡(镇)、690个病区村,且全部为重病区。2019、2020年分别临床检查7~12周岁儿童40537、41053人,临床检出率分别为0.08%(31/40537)和0.03%(12/41053),X线检出率均为0。2018-2020年平凉市居民膳食结构中,大米、面粉、其他膳食的食用比例依次为15.03%、76.63%、8.34%,主食购入比例为19.28%;3年间累计搬迁病区群众9564户、36282人,7~12周岁儿童易地育人4831人,改种经济作物占原耕地的14.81%(420914/2842939),退耕还林(草)占原耕地的21.81%(620045/2842939),发放6~24月龄儿童营养包231811人份。共调查登记大骨节病现症患者6269例,其中男性3722例、女性2547例,男女性别比为1.00∶0.68;临床分度以Ⅰ度患者最多,占78.00%(4890/6269),其他依次为Ⅱ度(15.89%,996/6269)、Ⅲ度(6.11%,383/6269);发病年龄为(64.57±10.01)岁,范围为16~87岁,以50岁以上为主,占86.57%(5427/6269)。2019年治疗成人大骨节病患者1659例,显效率、有效率、无效率分别为25.38%(421/1659)、52.92%(878/1659)、21.70%(360/1659);2020年治疗成人大骨节病患者1395例,显效率、有效率、无效率分别为19.50%(272/1395)、61.65%(860/1395)、18.85%(263/1395)。结论平凉市所有大骨节病病区村均达到消除标准,实现了消除目标;应继续做好病情动态监测,加强防控措施落实和大骨节病现症患者康复干预,提高患者生存质量。

甘肃省泾川县补硒防治大骨节病20年效果观察

为探索和总结补硒防治大骨节病 (KBD)的方法和经验 ,回顾分析了练范村 1980年以来施用硒片和硒盐防治大骨节病 2 0年的 X线观察结果 ,并结合观察同期未使用任何防治措施的邓家峪村儿童 X线资料作比较分析 ,认为硒片防治与儿童 KBD患病率下降有关 ,具有促进干骺端病变修复和预防 KBD新发的显著效果 ,硒盐防治仍可使病情下降达到控制标准。

平凉地区防治碘缺乏病健康教育调查分析

为了解平凉地区防治碘缺乏病 (IDD)健康教育现况 ,寻求提高群众自我保健意识的最佳途径 ,采用 PPS法在全地区抽取 30个乡 (镇 ) ,在每个乡 (镇 )中 ,随机抽取一所小学 2 0名学生和学校所在地 10名育龄妇女 ,用问卷方式进行调查。参加答卷的 6 5 0名学生平均得分 5 9.6 9分 ,及格率为 75 .38%。育龄妇女调查 30 3人 ,了解 IDD防治知识 16 1人(5 3.14% ) ,了解程度与其年龄、文化程度和生活环境等因素有关。结果提示 :本地区防治 IDD学校健康教育工作尚有差距 ,应加强组织领导 ,并制作适应不同目标人群的健康教育材料。

甘肃省泾川县2000年克山病监测报告

为了及时准确掌握克山病病情动态 ,科学指导防治工作 ,按《全国克山病监测方案》,对向明村及所在泾川县的克山病病情进行了监测 ,向明点无急型、亚急型克山病发生 ,检出潜在型、慢型克山病病人 47例 ,检出率 6.34% ,患病率4.88% ,与 1 999年 (6.67%和 5.1 0 % )同期相比稳中有降 ,1 9岁以下人群未检出克山病病人 ,2 0～ 39岁检出潜在型、慢型克山病 1 5例 ,占 31 .9% ,40岁以上检出潜在型、慢型克山病 32例 ,占 68.1 %。泾川县 1 8个病区乡镇无急型、慢型克山病发生。在册慢型克山病 1 9例 ,年患病率 0 .58/万。向明点及所在泾川县克山病病情仍在稳定控制之中。

灵台县大骨节病监测点五年监测结果分析

灵台县大骨节病监测点五年监测结果分析白生琦，郭六六（甘肃省平凉地方病防治研究所，７４４３００）关键词大骨节病；监测；硒盐；效果１９９０年始我们对甘肃省重病区灵台县古城和阳湾沟村大骨节病进行监测，至１９９４年连续监测５年，该点病情得到有效控制，取得了显...

1998年平凉地区碘缺乏病病情监测报告

为了解和掌握平凉地区碘缺乏病防治现状，评估近年防治措施落实情况，按全国碘缺乏病监测方案要求，采用容量比例概率抽样（ＰＰＳ）法，在全区七县（市）的１３２个乡镇中确定３０所小学，各调查小学抽取８～１０岁儿童４２名，做为监测对象；每点采盐样４２份、尿样１２份。共检查８～１０岁儿童１２６０人，触诊检出甲状腺肿大者１１０人，肿大率为８．７３％；检测尿碘３５８份，中位数为１９０．７９μｇ／Ｌ，其中尿碘≥１００μｇ／Ｌ的２５９份，占７２·３％，≤２０μｇ／Ｌ的１７份，占４．７％；盐碘１２５３份，中位数１８·７４ｍｇ／ｋｇ（０～１０６·８ｍｇ／ｋｇ），≥２０ｍｇ／ｋｇ的有５９８份，合格率４７·７３％。６５０名学生进行健康教育问卷调查，平均得分５９．６９分，及格４９０人，占７５．３８％，不及格１６０人占２４．６％。同时调查２０～４９岁育龄期妇女３０３人，有１６１人占５３．１４％能正确回答食用碘盐的好处，有６６１人次知道购买和食用碘盐的好处，保管、使用方法正确，卫生行为形成率为５４．５４％。

复方杜仲健骨颗粒对大骨节病患者关节功能、生命质量和炎症因子的影响

目的探讨复方杜仲健骨颗粒对大骨节病患者关节功能、生命质量和炎症因子的影响。方法选择甘肃省平凉市崇信县135例大骨节病患者,采用成组设计,按照随机、单盲原则分为干预组(100例,复方杜仲健骨颗粒治疗,12 g/袋,1袋/次,3次/日,治疗时间为1个月)和对照组(35例,布洛芬治疗,0.3 g/粒,1粒/次,2次/日,治疗时间为2周)。分析患者治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月关节功能障碍指数评分、关节功能改善率和大骨节病生命质量量表(KBDQOL)总分及各维度得分变化情况;治疗前、治疗后1个月采集部分患者血液样本,采用酶联免疫吸附试验法检测血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、核因子κB(NFκB)-p65、诱导型一氧化氮合酶(NOS2)、一氧化氮(NO)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果干预组和对照组关节功能障碍指数综合评分之和在治疗后1个月和3个月均低于治疗前,但治疗后3个月均高于治疗后1个月(均P<0.001)。治疗后1个月,干预组、对照组关节功能改善总有效率分别为68.00%(68/100)、54.55%(18/33);治疗后3个月,干预组、对照组关节功能改善总有效率分别为36.00%(36/100)、39.39%(13/33)。KBDQOL总分及各维度得分,组别主效应均不显著(均P>0.05),时点主效应均显著(均P<0.001),均无交互效应(均P>0.05);干预组社会支持和精神状况维度得分在不同时点的两两比较差异均有统计学意义(均P<0.001);干预组总分和躯体功能、活动限制、经济、总体健康各维度得分在治疗前与治疗后1个月、治疗后1个月与治疗后3个月之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而治疗前与治疗后3个月之间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1个月两组患者血清PGE2水平均较低(均P<0.05),其他炎症因子在不同组别和时点上比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论复方杜仲健骨颗粒能够有效抑制大骨节病患者炎症反应,促使患者关节功能改善,提高患者多方面的生命质量。

甘肃省平凉市8～10岁儿童、孕妇及哺乳期妇女碘营养状况调查

目的了解平凉市重点人群碘营养状况,为有效落实科学补碘防控策略提供依据。方法在全市7个县(区)每个县(区)按东、西、南、北、中5个方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)随机抽1所村小学,每所小学随机抽取8-10岁学生20名(男、女各半),在抽取学校的所在村,抽取孕妇、哺乳期妇女各5名,采集各类人群日间随意一次性尿样检测尿碘含量。并对抽取的孕妇和哺乳期妇女家庭的膳食结构和食用盐进行调查,同时收集全市2007～2011年5年间居民户碘盐检测数据和2010年全市基本情况。结果连续5年全市居民户盐碘中位数范围在30.9～32.6mg/kg之间,碘盐覆盖率99%以上,碘盐合格率97%以上,合格碘盐食用率97%以上。8～10岁儿童尿碘中位数212.42μg/L,7县(区)8～10岁儿童尿碘中位数范围121.2～263.1μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占1.8%,<100μg/L占的11.0%,100～199μg/L的占35.7%,200～299μg/L的占32.2%,≥300μg/L的占21.0%。孕妇尿碘中位数214.6μg/L,7县(区)孕妇尿碘中位数范围147.4～293.8μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<150μg/L的占30.5%,150～249μg/L的占33.9%,250～499μg/L的占29.4%,≥500μg/L的占6.2%。哺乳期妇女尿碘中位数215.7μg/L,7县(区)哺乳期妇女尿碘中位数范围132.7～271.3μg/L,尿碘频数分布<50μg/L的占3.4%,<100μg/L的占16.0%,100～199μg/L占18.3%,200～299μg/L的占30.3%,≥300μg/L的占35.4%。结论平凉地区8-10岁儿童和哺乳期妇女碘营养水平处于超适宜水平,孕妇碘营养水平总体趋势处于适宜水平,但在一定程度上存在某些个体碘营养不足的问题。应适当控制人群碘营养的摄入量,有必要适当下调碘盐中的碘含量,在普及碘盐的前提下,加强孕妇碘营养水平的监测,科学指导不同人群碘缺乏病防治措施的落实。

平凉市成人大骨节病现况调查

目的了解掌握成人大骨节病流行现状,为开展成人大骨节病的二、三级预防提供理论依据。方法根据以往历史病情资料,在崆峒区、灵台县、崇信县、华亭县4县（区）按轻、中、重病区各抽取1个村,每县3个村,共选取12个村做为调查点。对每个调查村16岁以上人群做临床调查。结果临床Ⅰ度以上患者检出858人,检出率17.75%,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度检出率分别为12.10%、4.32%、1.32%,检出率〉30%的2个村,占16.67%,检出率在20%~30%之间的5个村,占41.67%,检出率在10%~20%之间的3个村,占25.00%,检出率〈10%的2个村,占16.61%。患者主要分布在36岁以上年龄组,占检出患者的94.41%,检出率和病情程度随年龄增加而增高。结论成人大骨节病Ⅰ度以上患者检出率17.75%,总体属中病区水平。

2013—2017年甘肃省平凉市人间布鲁氏菌病疫情分析

目的分析2013—2017年甘肃省平凉市人间布鲁氏菌病疫情流行动态和特征,为制定针对性的防控措施提供科学依据。方法收集整理2013—2017年中国疾病预防控制信息系统中报告的平凉市布鲁氏菌病疫情数据,应用描述流行病学方法,分析平凉市人间布鲁氏菌病流行病学特征。结果2013—2017年全市共报告布鲁氏菌病病例973例,无死亡病例,2013—2015年布鲁氏菌病疫情呈上升趋势,2015年达高峰、2016年开始下降、2017年持续下降,不同年度发病率差异有统计学意义(χ^2=206.433,P<0.01);报告发病集中在4—9月,7月呈发病高峰;男女发病之比为2.69∶1,发病率男性(6.76/10万)高于女性(2.51/10万),差异有统计学意义(χ^2=410.707,P<0.01);年龄主要分布在30~70岁、占总病例的82.84%;以农民、饲养及放牧人员发病为主(88.08%)。结论2013—2017年平凉市人间布鲁氏菌病疫情呈先上升后下降趋势,但仍存在流行蔓延的潜在风险;今后在布鲁氏菌病防控工作中应加强法制化管理,加大防控工作投入力度,确保防治工作的各项措施得到有效落实。