^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌预后评估中的研究进展

肺癌是一种进展迅速的疾病,预后不良。准确的治疗前分期和预后评估可改善非小细胞肺癌(NSCLC)的诊疗管理。^(18)F-FDG PET/CT可从分子水平准确地反映肿瘤的生物学特性,定量评估治疗反应代谢变化,在治疗前分期评估、治疗反应评估、复发性疾病检测和预后预测等方面发挥了重要作用。本文对^(18)F-FDG PET/CT在NSCLC预后评估的应用现状及研究进展进行综述。

食管黏膜剥脱症1例

食管黏膜剥脱症是一种罕见的急性食管损伤,通常是部分剥脱,而环形剥脱很少见。现将1例颇具影像学特征的食管黏膜剥脱症病例报道如下。病例男,59岁,14 d前进食质硬食物后出现胸骨后刀标及穿刺液细菌培养均为阴性;④早期超声表现:颈部间隙感染超声表现为颈部间隙边界欠清、形态不规则的低回声区,内部回声不均且多呈实性,较少见液化,而液化性坏死早期超声表现为消融区低弱回声由穿刺针道与皮肤相连,探头加压,低弱回声内可见液体流动。本病例与上述液化性坏死的临床表现、实验室检查及超声检查完全一致。

危重症甲型H1N1流感病毒肺炎的多层螺旋CT表现

目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒肺炎患者的多层螺旋CT的影像学特点。方法:回顾性分析21例确诊的危重症甲型H1N1流感患者的64层螺旋CT影像资料。结果:21例患者中,①所有病变均表现为双侧分布,且主要为弥漫性分布,多灶性病变以中下肺叶为主。其中累及右肺上叶9例,右肺中叶14例,右肺下叶19例,左肺上叶9例,左肺下叶19例。②病变形态表现为:支气管血管束增粗(21/21,100%),小叶中心结节(12/21,57.1%),小叶间隔增厚(9/21,42.9%),网状结节(3/21,14.3%),磨玻璃样密度影(14/21,66.7%),斑片融合影(7/21,33.3%),大片实变密度影(9/21,42.9%),支气管气象(5/21,23.8%)。③胸膜腔积液(8/21,38.1%,其中5例单侧,3例双侧);淋巴结肿大(9/21,42.9%,其中5例腋窝淋巴结肿大,3例纵隔淋巴结肿大,2例腋窝、纵隔均淋巴结肿大);胸膜肥厚(12/21,57.1%);心包积液(1/21,4.76%)。④9例复查危重症甲型H1N1流感患者中3例死亡者首诊MSCT见双肺中下叶斑片及实变密度影、磨玻璃密度影。复查见病变进展迅速,双肺实变明显,死于呼吸衰竭。6例好转者肺内病变明显吸收,仅遗留少许索条或小斑片状影。结论:危重症甲型H1N1流感病毒肺炎64层螺旋CT主要表现为双肺内弥漫分布的磨玻璃密度影及多灶性实变影,多同时累及肺实质及肺间质,可伴有胸膜腔积液、淋巴结肿大、胸膜肥厚等。病程进展以磨玻璃密度影及实变影范围扩大为主要标志。

多模态磁共振成像在原发性失眠中的研究进展

原发性失眠(PI)是社会上普遍存在的一种神经系统疾病,其病因和发病机制仍不完全清楚。随着MRI技术的不断发展,多模态MRI在PI的诊断和评估中占据越来越重要的地位。本文主要从血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)、扩散磁共振成像(dMRI)和磁共振波谱成像(MRS)三个方面的最新研究进展进行综述并提出不足及展望,以期为PI的进一步研究提供参考。

影像组学在腮腺肿瘤鉴别中的研究进展

腮腺作为唾液腺肿瘤最常见的发病部位,其病理学类型多样是腮腺肿瘤的突出特点,目前常用的影像学检查方法有超声(US)、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI),但其影像表现不典型时易被误诊。影像组学(Radiomics)作为肿瘤研究领域的热点,能够通过高通量的计算来提取人眼不能识别的影像图像特征,实现对图像的定量分析,在腮腺肿瘤鉴别方面有一定的应用价值。因此,本文针对影像组学技术在腮腺肿瘤常见的组织类型鉴别中的应用现状、局限性及未来趋势综述。

64层螺旋CT三维重建及重组技术在上颌埋伏牙诊断中的应用

目的探讨64层螺旋CT三维重建及重组技术在上颌前部埋伏牙诊断中的价值。方法 87例经曲面断层片诊断为上颌埋伏牙的患者行64层螺旋CT扫描,利用AW 4.3工作站对数据进行多平面重建(MPR)、曲面重组(CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现技术(VRT)重组图像。结果 64层螺旋CT三维重建及重组技术能完美显示上颌埋伏牙的位置、萌出方向、牙体本身与颌骨及邻牙的关系等,对其进行准确定位。结论 64层螺旋CT三维重建及重组技术在上颌埋伏牙诊断中具有重大价值。

单囊型成釉细胞瘤临床病理及螺旋CT征象分析

目的探讨单囊型成釉细胞瘤的临床病理及螺旋CT征象。方法回顾性分析经病理证实的11例单囊型成釉细胞瘤的临床病理和螺旋CT征象。结果 11例中,下颌骨7例,其中下颌角及升支5例,上颌骨4例,1例多发。螺旋CT平扫与肌肉比呈均匀低密度,Ⅰ型及Ⅱ型(9例)表现为圆形或椭圆形,部分边缘硬化可见分叶,边界清晰;Ⅲ型表现为较大囊状低密度,边缘区见多发小子囊影。病变以向唇颊侧膨胀为主,部分病例(3例)穿破骨皮质,牙根(5例)可见吸收。结论单囊型成釉细胞瘤的临床病理和螺旋CT表现具有一定特征性,螺旋CT检查对单囊型成釉细胞瘤的诊断、鉴别诊断及分型有重要价值;单囊型成釉细胞瘤影像表现与病理分型之间具有一定相关性,有利于临床治疗方案的选择。

Logistic回归分析多层螺旋CT在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的评价和筛选多层螺旋CT(MSCT)在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的特征指标。方法回顾性分析经病理证实的105例甲状腺结节患者143个结节的MSCT资料,应用Logistic回归模型,筛选甲状腺良恶性结节鉴别的MSCT影像学特征。结果甲状腺良、恶性结节在数目、形态、边界、钙化、囊变、强化特点、边缘中断征及淋巴结肿大等征象上有统计学差异;在结节部位、最大直径上无统计学差异。Logistic回归分析:边界、钙化、强化特点有统计学差异。结论边界、钙化、强化特点是甲状腺良恶性结节鉴别的特征性预测指标。

颌骨成釉细胞瘤的CT诊断

目的探讨CT检查对成釉细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析18例经病理证实的成釉细胞瘤的CT表现,观察病变的形态和结构特征。结果18例中,12例位于下颌骨磨牙区及升支部,2例位于下颌体部,4例位于上颌骨。CT表现：18例中,病变呈多房型13例,单房型5例,其中多房型者10例边缘呈分叶状,5例可见不完全骨性分隔。病变以向唇颊侧膨胀为主,边界较清,6例穿破骨皮质,3例在局部形成软组织肿块;病变区密度不均,CT值范围为9.6~30.4 Hu,平均20.2 Hu;10例牙根呈截断样吸收;15例有邻近结构的侵犯。结论CT检查对成釉细胞瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。

基于薄层CT的影像组学模型在预测磨玻璃样(≤2 cm)肺腺癌浸润程度的价值

目的:探讨薄层CT的影像组学模型在诊断磨玻璃样(≤2 cm)肺腺癌中的原位癌(AIS)、微侵润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC)中的诊断价值。方法:分析经病理证实的283例肺腺癌患者(288个结节)术前肺部CT检查图像,选取169个为训练集,119个为测试集。肺腺癌病变参照病理金标准分为AIS、MIA、IAC。采用3DSlicer开源软件在结节最大层面勾画感兴趣区(ROI)并提取851个影像特征,采用t检验和应用最小绝对收缩和选择算子算法进行最佳影像组学特征筛选,构建Logistic回归预测模型。采用受试者工作特征曲线评价模型的预测效能、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:采用统计学降维方法筛选并保留11个特征参数,Logistic预测模型在训练集的曲线下面积(AUC)为0.876,敏感度为89.10%,特异度为76.20%,阳性预测值为69.50%,阴性预测值为92.00%;在测试集的AUC为0.880,敏感度为84.40%,特异度为78.40%,阳性预测值为70.40%,阴性预测值为89.20%。结论:构建基于薄层CT的影像组学的预测模型,在诊断磨玻璃样(≤2 cm)肺腺癌浸润程度具有非常高的诊断效能。

MSCT在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的探讨MSCT在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的价值。方法收集我院经手术或穿刺活检并有病理结果的105例患者(143个甲状腺结节)的MSCT平扫及增强检查资料,比较143个甲状腺良、恶性结节的MSCT影像学特征;采用SPSS21.0软件进行统计学数据的处理,以P<0.05为差异有统计学意义。结果甲状腺良、恶性结节在结节数目、形态、边缘、结节内钙化情况、是否囊性变、强化特点、强化后边缘、边缘中断征及有无颈部淋巴结肿大等征象上有统计学差异(P<0.05)。而在甲状腺结节发生部位、结节直径上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCT检查对甲状腺良恶性结节鉴别诊断具有很高的价值,全面分析甲状腺结节MSCT平扫及增强特征能有效提高诊断的准确性。

MSCT诊断肝脏周围炎的临床价值

目的:探讨MSCT在诊断肝脏周围炎中的临床价值。方法:对我院资料完整的16例肝脏周围炎患者,行64层螺旋CT平扫及增强扫描检查,分析其CT表现、临床及病理特点。结果:平扫显示全部病例肝包膜有不同程度增厚;8例有包膜下积液;8例伴有胸膜腔少量积液。增强扫描,动脉期显示所有病例呈不同程度的肝包膜增厚、强化。明显强化15例,轻度强化1例。5例病变累及到邻近肝实质,CT表现为动脉期呈斑片状或类三角形强化。其中12例盆腔炎患者表现为盆腔内片状不均匀性强化影并伴有少量积液。结论:MSCT能够及时、准确诊断肝脏周围炎,具有较高临床价值。

64层螺旋CT诊断下肢动脉闭塞性疾病的临床应用研究

目的:探讨64层螺旋CT血管造影在诊断下肢动脉疾病中的临床价值。材料和方法:对63例临床诊断为下肢动脉疾病病人行64层螺旋CT血管造影检查。其中52例做了DSA检查,11例行手术治疗并有术后病理。以CT横断面图像为基础,结合VR、MPVR图像,对病变进行分析然后将分析结果与DSA和手术与病理进行对照。结果:64层螺旋CT血管造影显示了所有检查动脉,其中动脉硬化性闭塞症51例(16例合并血栓形成),血栓闭塞性脉管炎6例,动脉栓塞4例,多发性大动脉炎并动脉硬化性闭塞症2例。与DSA对比,64层螺旋CT血管造影显示主干血管的狭窄与闭塞,符合率达100%。对2级及其以上股动脉分支血管病变显示的阳性预测值为100%,阴性预测值为98.04%,灵敏度为97.22%,特异度为100%,符合率为98.84%。结论:64层螺旋CT血管造影能够清晰显示下肢动脉病变范围、形态、管腔内及管壁情况,还能对血管管腔狭窄程度进行分级,具有很高的临床应用价值。

可复性后部脑病综合征的MR影像分析

目的探讨可复性后部脑病综合征(PRES)的MRI特点。材料与方法回顾性分析16例临床和影像学诊断的PRES患者的MR影像资料,全部患者行常规MRI平扫和DWI检查,5例同时行MRV检查,11例患者对症治疗后行MRI复查。结果病变多发,16例患者MRI平扫共检出73个病灶,多位于皮层下白质,表现为T1WI稍低、T2WI稍高信号,于T2-FLAIR上呈高信号。最常累及顶、枕叶(88.5%),其次为额叶(61.3%),小脑半球(31.3%),颞叶(30.1/%),基底节(28.7%),脑干(17.3%)。1例患者伴有脑内多发出血灶。除出血灶外,余病变于DWI上呈等或稍高信号,多数于ADC图上呈高信号;仅于胼胝体压部发现一病变于ADC图上呈低信号。5例颅脑MRV检查均未见确切异常。经治疗后11例患者行MRI复查,显示病变数目较前明显减少,残余病灶ADC值[(0.937±0.086)×10–3mm2/s]较前次检查[(1.036±0.186)×10–3mm2/s]减低(P=0.005),更接近正常脑组织ADC值[(0.832±0.078)×10–3mm2/s]。结论 PRES的颅脑MRI表现较具有特征性,DWI及MRV检查对该病的诊断及鉴别诊断具有重要意义,MRI复查对PRES疗效评价具有重要价值。

全数字化乳腺摄影联合超声检查对不典型乳腺癌的诊断价值

目的探讨全数字化乳腺摄影联合超声检查在不典型乳腺癌早期发现和早期诊断中的价值。方法回顾分析术后病理证实为乳腺癌的64例不典型乳腺癌病例,术前均做过全数字化乳腺摄影检查和超声检查。结果全数字化乳腺摄影检查术前诊断为乳腺癌者33例,诊断符合率为51.56%,其中10例影像学表现为单纯微钙化;超声检查术前诊断为乳腺癌者26例,诊断符合率40.62%;联合超声检查,经综合分析,两者联合诊断乳腺癌21例,使诊断准确率达88.89%。结论全数字化乳腺摄影联合超声检查可以提高对不典型乳腺癌的早期诊断准确率,降低漏诊率和误诊率。

腰椎多层螺旋CT低剂量扫描参数优化的研究

目的评价不同扫描条件腰椎多层螺旋CT扫描对成像质量及辐射剂量的影响,探讨多层螺旋CT在腰椎软组织病变扫描中适宜的低剂量扫描参数。方法通过CT设备扫描患者腰椎,以240 mAs为起点,逐渐降低管电流量,记录CT主机上显示的辐射剂量;评价图像质量采用adw 4.3工作站,统计学处理采用SPSS18.0软件。结果管电流量80 mAs扫描所获得的图像评分均不低于3分,其产生的辐射剂量为6.81 mGy;而管电流量240 mAs扫描所获得的图像评分均为4分,其产生的辐射剂量为20.22 mGy。结论腰椎软组织多层螺旋CT低剂量扫描的适宜扫描参数为80 mAs。

胸腺五肽与胸腺肽辅助治疗带状疱疹的疗效比较

目的:观察胸腺五肽辅助治疗带状疱疹的疗效。方法:取带状疱疹病例60例,随机分为胸腺五肽治疗组和对照组,治疗组应用胸腺五肽1mg入5%GS250ml静脉点滴,1天1次;对照组应用胸腺肽100mg入5%GS250ml静脉点滴,1天1次。结果:治疗组病情缓解提前,总病程缩短,疱疹后神经痛发生率低。结论:胸腺五肽能提高带状疱疹缓解率和减小后发症。

磁共振弥散张量成像对胶质瘤分级及瘤周浸润的应用研究

目的研究弥散张量成像各向异性分数(FA值)和表观弥散系数(ADC值)对胶质瘤分级及瘤周浸润的应用价值。方法选取病理证实胶质瘤患者28例,其中9例为低级别胶质瘤(WHO分级的Ⅰ或Ⅱ级),19例为高级别胶质瘤(WHO分级的Ⅲ或Ⅳ级),分别测量不同级别肿瘤实质区、瘤周水肿区、瘤周正常白质区及对应对侧正常脑组织FA值和ADC值,比较有无差异性。结果低级别胶质瘤实质区FA值(0.14±0.03)低于高级别胶质瘤实质区FA值(0.27±0.01)(P<0.001);低级别胶质瘤实质区ADC值[(1.628±0.347)×10-9mm2/s]高于高级别胶质瘤实质区ADC值[(1.327±0.587)×10-9mm2/s](P<0.05);低级别胶质瘤瘤周水肿区FA值(0.23±0.04)和ADC值[(1.784±0.129)×10-9mm2/s]均高于高级别胶质瘤瘤周水肿区FA值(0.17±0.02)和ADC值[(1.329±0.038)×10-9mm2/s](P<0.001);12例胶质母细胞瘤瘤周正常白质区FA值(0.32±0.08)低于对应对侧正常白质(P<0.001)。结论弥散张量成像FA值和ADC值两个参数对于胶质瘤的分级及瘤周浸润的评价具有一定价值。

乳腺良恶性结节磁共振成像的logistic回归分析

目的建立乳腺良恶性结节病变磁共振成像(MRI)的logistic回归模型,为乳腺良恶性结节的鉴别提供依据。方法收集我院2019年1月至2020年12月经病理证实的146例单发乳腺结节患者的MRI资料,分析病变的MRI表现,筛选乳腺良恶性结节鉴别的MRI影像学特征,建立logistic回归模型,对各个影像学特征进行分析评价。结果对乳腺良恶性结节的单因素分析发现,其最大径线、形态、边缘、包膜、边界、毛刺征、信号特点、增强特点、增强曲线类型、淋巴结肿大、DWI信号、ADC图信号方面差异有统计学意义。经logistic回归分析筛选后,最大径线、边缘、增强曲线类型3个影像学特征进入logistic回归模型。结论以最大径线、边缘、增强曲线类型诊断参数变量建立的logistic回归模型有助于乳腺良恶性结节的鉴别诊断。