地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察

目的对地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的效果进行分析。方法将我院2014年1月～2015年1月收治的92例纤维结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组，对照组46例患者以芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组46例患者以地佐辛联合丙泊酚麻醉，对比两组患者手术前后的HR、SpO2、RR、MAP、意识消失时间、苏醒时间、视觉模拟评分、丙泊酚用量及患者的满意度。结果观察组患者术后5min的SBP及HR明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。其余时间段的指标差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组患者的术后可唤醒时间及留观时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的丙泊酚用量差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的麻醉满意度为93．48％，对照组的麻醉满意度为80．43％，观察组的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对无痛肠镜患者采用地佐辛联合丙泊酚麻醉具有镇静及镇痛效果理想、安全性高等优点，值得临床推广借鉴。

三阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的效果观察

目的探讨三阶梯止痛治疗在肿瘤患者疼痛治疗中的临床疗效。方法本研究采用主诉分级(VRS)的方法 ,调查并记录103例晚期肿瘤患者的疼痛强度,通过调查问卷评价三阶梯止痛治疗对疼痛的缓解效果,并对生命质量进行评分和统计分析。结果在治疗后,治疗的总有效率为98.1%(101/103),无痛率为75.7%(78/103)。癌症患者的疼痛症状、疲劳程度、身体状况、情绪等整体的质量得到显著的改善(P<0.05)。结论利用三阶梯止痛的方法治疗肿瘤患者的疼痛效果比较显著,改善患者的生活质量。

舒芬太尼复合地佐辛PCIA对胃癌患者术后血清TNF-α、IL-2和IL-6及疼痛的影响

目的探讨舒芬太尼复合地佐辛自控静脉镇痛(PCIA)对胃癌患者术后血清中TNF-α、IL-2和IL-6及疼痛的影响。方法选取手术治疗的80例胃癌患者,随机分为复合组与舒芬太尼组,每组40例,分别在术后给予舒芬太尼复合地佐辛、舒芬太尼PCIA,观察术后12 h、24 h时视觉模拟评分法(VAS)评价,术毕、术后24 h时血TNF-a、IL-2、IL-6水平。结果复合组术后12 h、24 h时VAS评分分别为(2.75±0.57)分、(1.65±0.25)分,低于舒芬太尼组(3.22±0.72)分、(2.11±0.34)分(P<0.05);血清TNF-α、IL-2和IL-6水平复合组术后24 h时分别为(16.02±2.38)pg/ml、(154.22±15.61)pg/ml、(72.59±11.42)pg/ml,舒芬太尼组术后24 h时分别为(24.59±7.04)pg/ml、(112.74±14.85)pg/ml、(133.67±10.81)pg/ml,两组术后24 h时TNF-α、IL-6高于术毕时、IL-2低于术毕时(P<0.05),术后24 h时TNF-α、IL-6复合组较舒芬太尼组低、IL-2较舒芬太尼组高(P<0.05)。结论舒芬太尼复合地佐辛PCIA可有助于减轻胃癌患者术后炎症反应及疼痛。

应用针刺联合阿片类药物治疗癌性疼痛的研究分析

目的探讨对癌性疼痛患者采用针刺+阿片类药物进行治疗后获得的临床效果。方法选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行治疗研究,将其随机分为西医治疗组(盐酸羟考酮缓释片)和中西医治疗组[针刺+盐酸羟考酮缓释片(阿片类药物)],每组各35例;比较两组患者治疗效果。结果中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%,高于西医治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组QOL评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组KPS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组KPS评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);中西医治疗组不良反应(头晕、恶心呕吐、便秘、尿潴留)总发生率为17.14%,明显低于西医治疗组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组每24小时阿片类药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,中西医治疗组每24小时阿片类药物用量低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺+阿片类药物应用后,观察疾病缓解率、QOL评分、KPS量表评分、不良反应、每24小时阿片类药物用量,均获得明显改善,可促进癌性疼痛患者预后能力提升。

帕瑞昔布超前镇痛对胆囊切除术麻醉的影响

目的对帕瑞昔布超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻醉腹腔镜胆囊切除术的麻醉用量及术后疼痛的影响进行分析探讨。方法将该院2014年1—12月收治的93例患者随机分为I组(对照组)、II组(超前镇痛用药)及III组(术后用药镇痛),每组31例患者,对比3组患者的疼痛程度、血浆P物质(substance P)、白细胞介素6(IL-6)及不良反应发生率。结果 3组患者术后12 h及24 h的VAS评分均明显低于术后1 h,差异有统计学意义(P<0.05)。II组患者术后阿片类药物使用率明显少于I组及III组(P<0.05)。手术结束后及术后24 h,II组患者的IL-6水平明显低于I组及III组(P<0.05)。3组患者手术前后的血浆P物质浓度及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对腹腔镜胆囊切除术患者手术前静脉注射帕瑞昔布进行超前镇痛能有效减少术后阿片类药物用量,抑制患者体内的IL-6的释放,缓解患者疼痛,在临床上值得推广应用。

不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩中疼痛症状和母婴结局的影响

目的：不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉对产妇分娩中疼痛症状和母婴结局的影响。方法：选取我院在2014年1月~2015年1月收治的60例产妇,依据麻醉方法的不同分为两组,研究组和对照组各30例。对照组产妇,给予罗哌卡因0.14%复合芬太尼硬膜外麻醉,研究组给予0.089%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,分析两组产妇分娩疼痛及母婴结局。结果：对研究组患者,经0.089%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉后,在分娩镇痛及母婴结局方面,与对照组对比有明显改善,研究组临床疗效明显高于对照组（P〈0.05）。结论：在临床产妇分娩中,不同剂量罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,会影响产妇分娩疼痛与母婴结局,应用0.089%罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉,不影响产妇分娩疼痛与母婴结局,可降低产妇分娩疼痛,改善母婴结局。

儿科不同用药管理模式对药物不良反应及满意度的影响

目的探讨儿科不同用药管理模式对药物不良反应及满意度的影响。方法选择我院2013年1～12月进行常规用药管理的140例患儿作为对照组，2014年1～12月在我院进行治疗的160例患儿作为观察组：对照组采取常规管理措施，观察组采取有针对性的管理措施，比较两组患儿的不良反应发生率及用药满意度，观察总结药物不良反应发生的原因。结果观察组的消化系统症状、肝功能异常、咳嗽、急性肾功能衰竭、泌尿系统损伤及皮疹不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组的用药满意度为94．28％，对照组的用药满意度为74．29％，观察组的用药满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论根据儿科用药中存在的问题对儿科用药进行有针对性的管理，能够有效提高患儿及其家属对医疗水平的满意度．有利于护患关系的和谐发展，有利于降低不良反应发生率，提高用药安全性，值得临床推广借鉴。

行膀胱镜检查引起心跳骤停1例

患者,男,72岁,主因“血尿原因待查”在硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,入院情况:T36．4℃,P82次/分,R14次/分,BP127／98mmHg,心电图示:TⅡ低平,选1-2为穿刺点向下置管,留置3cm,实验剂量2％利多卡因3ml,5分钟后予1．3％利多卡因9ml,平面扩至T10-S1,麻醉效果好。

丙泊酚-芬太尼麻醉在结肠镜检查的应用

目的:探讨丙泊酚-芬太尼麻醉在结肠镜检查的应用。方法:50例要求无痛结肠镜检查的患者进行丙泊酚-芬太尼麻醉,同时检测血压、平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。结果:全组病例用药后都能安静入睡耐受手术。结论:丙泊酚-芬太尼麻醉用于结肠镜检查诱导迅速舒适,苏醒快,效果良好,值得临床推广。

不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的观察急性冠状动脉(冠脉)综合征发生后24 h内使用两种不同剂量阿托代他汀的疗效与安全性及患者1年中心脑血管事件的发生情况。方法 54例急性冠脉综合征患者,随机分为实验组(28例)和对照组(26例)。实验组给予阿托伐他汀40 mg/d,对照组给予阿托伐他汀20 mg/d,均为急性冠脉综合征发生后24 h内给药,给药时间均为1年。观察两组患者服用不同剂量的阿托代他汀下血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化及主要心脑血管事件和药物不良反应。结果治疗前两组TC、TG、LDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2周、3、6、12个月实验组TC、TG、LDL-C水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗后12个月复发性心绞痛(7.1%)、心力衰竭(3.6%)、心律失常发生率(7.1%)较对照组(30.8%、30.8%、34.6%)明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),再发非致死性心肌梗死、心源性死亡也较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论20 mg或是40 mg阿托伐他汀治疗急性冠脉综合症均可达到预期效果,但40 mg药量在调节血脂以及心血管不良事件控制上效果更明显,且治疗过程中均未见严重不良反应。