TPF方案同步IMRT治疗对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响

目的:研究多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶联合化疗(TPF方案)同步调强放疗(IMRT)对中晚期食管癌患者免疫功能及生存预后的影响。方法:筛选2015年6月至2017年12月河北省退役军人总医院收治的中晚期食管癌患者93例,采用随机信封法分为2组,观察组(47例)给予TPF方案同步IMRT,对照组(46例)给予PF方案(顺铂联合氟尿嘧啶)同步IMRT。治疗结束后的1个月内复查食管钡餐、胸部及上腹部CT,评估其近期疗效,并比较两组治疗前后免疫功能情况;绘制Kaplan-Meier生存曲线,以总生存期(OS)评估其远期疗效;收集两组患者不良反应发生情况,评估其安全性。结果:治疗后观察组T细胞亚群CD8 +水平高于对照组[(33.55±4.46)% vs. (29.06±3.61)%, P<0.05],而CD3 +[(51.29±5.22)% vs. (56.04±6.10)%, P<0.05]、CD4 +[(28.27±3.63)% vs. (30.35±3.52)%, P<0.05]及CD4 +/CD8 + (0.84±0.25 vs. 1.04±0.08, P<0.05)水平低于对照组。观察组近期治疗有效率达82.98%(39/47),而对照组的有效率仅63.04%(29/46),两组差异具有统计学意义( χ2=4.70, P=0.030)。观察组的中位OS为25.3个月(95% CI为17.9~26.1),对照组为18.2个月(95% CI为14.4~25.5),差异具有统计学意义( χ2=3.28, P=0.038)。两组患者随访期间的不良反应主要为恶心/呕吐、疲乏、食欲不振、血液学毒性、食管炎和肺炎等,大多为1~2级,给予对症处理或结束治疗即可消失;相较于对照组,观察组恶心/呕吐(46.81% vs. 78.26%, χ2=9.80, P=0.002)、食欲不振(44.86% vs. 71.74%, χ2=6.99, P=0.008)、白细胞减少(36.96% vs. 73.91%, χ2=13.37, P<0.001)、食管炎(61.70% vs. 82.61%, χ2=5.05, P=0.025)不良反应发生率更低。 结论:TPF同步IMRT的治疗方案有效性高且不良反应低,可作为中晚期食管癌患者生存预后改善的有效方案。