米氮平与舍曲林治疗高血压合并抑郁焦虑的对照研究

目的比较米氮平和舍曲林治疗高血压合并抑郁焦虑患者的临床疗效及安全性。方法将符合纳入标准的70例患者分为两组,在常规降压药物的基础上,分别接受米氮平和舍曲林治疗,采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)及健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)评定其抑郁焦虑状况。结果治疗后,米氮平组的收缩压、舒张压均低于舍曲林组,差异显著(P<0.05)。米氮平组总有效率88.6%,舍曲林组总有效率85.7%,两组总有效率相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组GAD-7和PHQ-9评分均较治疗前显著下降(P<0.05),在第8周末两组GAD-7和PHQ-9评分差异均无统计学意义(P>0.05);米氮平组在治疗的第2周末、第4周末的GAD-7和PHQ-9评分较舍曲林组下降更显著(P<0.05)。米氮平组各时段的副反应量表(TESS)评分均低于舍曲林组(P<0.05)。结论米氮平和舍曲林均可改善高血压合并抑郁焦虑患者的症状,疗效显著,但米氮平起效更快,安全性更高。

心肌淀粉样变性的治疗进展

心肌淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)是由于运甲状腺素蛋白错误折叠而形成的淀粉样原纤维沉积在细胞外,导致神经和心脏功能的进行性损害,是一种罕见但尚未被充分诊断的疾病,由于缺乏特异性疗法,变异型和野生型的运甲状腺素蛋白淀粉样变性病(ATTR)患者的毁灭性预后未曾改变。幸运的是,近年来出现了靶向治疗,旨在干扰ATTR级联反应各个阶段错误折叠的甲状腺素蛋白(TTR)的沉积。现就这一领域的治疗进展综述如下。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与不稳定型心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗的关系

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与不稳定型心绞痛(UAP)患者需行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的关系。方法选择2018年1月至2019年6月河南科技大学第一附属医院心血管内科收治的260例UAP患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果,分为需行PCI组167例和无需行PCI组93例。收集2组患者的临床资料并进行比较。采用SPSS 24.0软件进行数据处理。采用logistic回归法分析UAP患者需行PCI治疗的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR对UAP患者需行PCI治疗的诊断价值。结果2组患者年龄、糖尿病史、中性粒细胞、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、NLR水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,NLR与UAP患者需行PCI治疗呈正相关(r=0.353,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示NLR是UAP患者需行PCI治疗的独立危险因素(OR=1.982,95%CI 1.168~3.362)。ROC曲线分析显示,NLR预测UAP患者需行PCI治疗的曲线下面积为0.713(95%CI 0.651~0.776)。结论NLR可作为UAP患者需行PCI治疗的预测指标之一。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值对不稳定型心绞痛病人支架植入的预测价值

目的探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)能否作为预测不稳定型心绞痛病人支架植入的参考指标。方法选取行冠状动脉支架植入术的不稳定型心绞痛病人128例作为A组,同期117例未植入支架的不稳定型心绞痛病人作为B组。比较两组临床资料,检测外周静脉血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、空腹血糖等。分析MHR对不稳定心绞痛病人支架植入的预测价值。结果两组性别、糖尿病病史、中性粒细胞计数、单核细胞计数、HDL-C、LDL-C、空腹血糖、MHR、Gensini评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病、MHR、Gensini评分是不稳定心绞痛病人植入支架的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示,MHR诊断不稳定心绞痛的曲线下面积是0.704[95%CI(0.611,0.745)],当MHR的截断值取值3.64时,灵敏度为60.9%,特异度为71.8%,在MHR<3.64时不植入支架概率较大。结论MHR、糖尿病史、Gensini评分是不稳定心绞痛病人植入支架的危险因素,MHR可作为预测不稳定心绞痛植入支架的预测指标之一。

淋巴细胞/单核细胞与不稳定型心绞痛支架植入治疗的关系

探究淋巴细胞/单核细胞(LMR)与不稳定型心绞痛行PCI治疗的关系。方法:根据冠状动脉造影将研究人群分为无需行PCI治疗的对照组(n=107)和需要行PCI治疗的实验组(n=168),比较两组基线资料与临床指标。结果:ROC曲线显示,LMR诊断不稳定型心绞痛需行PCI治疗的曲线下面积(AUC)为0.711(95%CI:0.650-0.772),LMR的最佳阈值3.739,灵敏度为72.0%,特异度为61.3%。多因素logistic回归分析显示LMR是不稳定心绞痛的行PCI治疗的影响因素(OR=0.584,95%CI:0.440~0.774,P<0.05)。结论:LMR是不稳定型心绞痛需行PCI治疗的独立预测因子之一。