干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α_1治疗对慢性丙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的观察干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗对慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法将46例CHC患者随机分为两组。治疗组26例,应用胸腺肽α11.6 mg/次,2次/周,皮下注射,持续6个月;同时肌肉注射干扰素300万U,隔日1次;口服利巴韦林0.4 g/次,2次/d。对照组20例,仅用干扰素联合利巴韦林治疗,用量、用法及疗程与治疗组相同。采用流式细胞术检测治疗前后两组患者外周血T淋巴细胞亚群变化。结果治疗6个月时,治疗组患者CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+均较对照组显著升高(P<0.01),而CD8+T淋巴细胞较对照组显著下降(P<0.05)。结论干扰素联合利巴韦林及胸腺肽α1治疗CHC具有明显的协同作用,随着抗病毒、免疫调节的治疗,CD4+、CD8+T淋巴细胞免疫功能紊乱得到改善。

原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子-α及白介素-10水平

目的探讨原发性肝癌患者介入治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白介素-10(IL-10)的变化规律。方法选取2009年1月至2011年6月该院行介入治疗的41例原发性肝癌患者为观察组,同时选取同期的41名健康体检人员为对照组,将对照组和观察组治疗前、治疗后4、8、12 w的血清TNF-α及IL-10水平进行比较。结果观察组治疗前血清TNF-α及IL-10水平均高于对照组,治疗后8 w及12 w低于治疗前,高复发倾向患者术后8 w、12 w的血清TNF-α及IL-10水平高于低复发倾向患者,老年患者变化幅度明显小于年轻患者(P<0.05)。结论原发性肝癌患者介入治疗后血清TNF-α及IL-10水平较治疗前降低,同时老年患者的变化幅度要小于年轻患者,在复查的过程中应引起重视。

阿德福韦联合特异性树突细胞疫苗治疗慢性乙型肝炎抗病毒疗效与Th细胞因子观察

慢性乙型肝炎（CHB）由于病毒持续复制及免疫功能紊乱使肝细胞不断受损害,最终发展为肝硬化或肝癌。阿德福韦酯（adefovir dipivoxil,ADV）是通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物,使乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）链终止而抑制病毒的复制[1]。

HBsAg致敏自体树突细胞联合阿德福韦和单用阿德福韦对CHB者IFN-γ和IL-4的影响比较

目的观察乙型肝炎表面抗原致敏的自体树突细胞联合阿德福韦酯(联合组)与单用阿德福韦(阿德福韦组)治疗前后慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素4(IL-4)的变化,对照观察其抗乙型肝炎病毒的免疫效应。方法用实时荧光聚合酶链反应法检测治疗前,治疗后4、12、24及48周末患者血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)。利用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测相应时间点的血清中IFN-γ和IL-4水平。结果 CHB患者丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶治疗后两组间改善值基本相同;HBV DNA改善值联合组从治疗12周末起明显高于阿德福韦组(P<0.05),在治疗48周末两组改善值基本相同。联合组IFN-γ水平在24周达到高峰,联合组在12、24周末明显高于阿德福韦组(P<0.05),阿德福韦组IL-4在12、24周末较治疗前下降(P<0.05)。结论两种治疗均能使机体免疫部分恢复或增强,联合组有明显优势,这种作用可能是随着治疗后病毒载量下降和CD4+T淋巴细胞活性的重建而出现的。

前列腺素E_1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸疗效分析

目的观察前列腺素E1(PGE1)联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸的疗效及安全性。方法将82例早期肝硬化伴残留黄疸的患者随机分为两组,治疗组46例,对照组36例;对照组以常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法的基础上加用PGE1联合熊去氧胆酸,疗程30天,分别测定两组治疗前后的总胆红素(TB il)、直接胆红素(DB il),间接胆红素(IB il)、肝动脉阻力指数(R I)、肝动脉宽度(HA)及门静脉宽度(PV)变化。结果治疗30天时与对照组比较,TB il、DB il、R I显著降低[(51.60±4.53)μmol/L vs(53.65±4.16)μmol/L,(30.12±5.18)μmol/L vs(33.62±4.96)μmol/L,(0.70±0.04)vs(0.72±0.03),均P<0.05]。结论PGE1联合熊去氧胆酸治疗肝硬化残留黄疸是安全有效的,值得临床推广。

两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者疗效对比研究

目的对比研究两种恩替卡韦制剂治疗慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的疗效差异。方法 2011年7月~2016年4月我院诊治的慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者105例,其中54例接受恩替卡韦分散片(润众)抗病毒治疗的患者为观察组,51例服用恩替卡韦片(博路定)抗病毒治疗的患者为对照组,对比分析两组患者治疗前和治疗12周后血清HBV DNA、肝功能变化的差异,以及12周病死率。结果两组患者治疗后HBV DNA载量均显著下降,其中,观察组第12周HBV DNA载量<500 copies/ml的比例为72.22%(39/54),对照组为72.55%(37/51),组间差异无统计学意义(x2=0.03,P=0.86);与治疗前比,观察组患者治疗12周后血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平下降至(66.59±10.78)μmol/L、(68.32±11.57)U/L和(46.77±18.82)U/L,血清白蛋白上升至(37.18±4.29)g/L,PT缩短至(15.34±1.28)s,对照组上述指标变为(65.32±9.18)μmol/L、(67.07±9.62)U/L、(44.17±14.18)U/L、(37.51±4.30)g/L和(15.68±1.27)s,组间差异无统计学意义(P>0.05);在第12周末,两组患者病死率分别为31.48%(17/54)和31.37%(16/51),差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84)。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论恩替卡韦分散片与恩替卡韦在治疗慢加急性肝衰竭患者的疗效无显著性差异。

恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化的临床疗效

目的:讨论阿德福韦与恩替卡韦联用治疗乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床疗效.方法:回顾性分析河北医科大学第一医院肝病中心自2011-01/2013-12收治的68例乙型肝炎失代偿性肝硬化患者的临床资料.结果:通过治疗之后,治疗组乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平变化(t=18.615,P<0.05)、丙氨酸氨基转移酶(t=13.385,P<0.05)、天冬氨酸氨基转移酶(t=16.521,P<0.05)及不良反应几率(P<0.05)均明显低于对照组患者.结论:针对乙型肝炎失代偿性肝硬化患者,采用阿德福韦联合恩替卡韦进行治疗,能够有效延缓患者肝硬化的速度,切实提升患者的肝功能与睡眠质量,降低肝癌的发生几率,对提升患者的生活质量具有十分重要的现实意义.

脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者的临床观察

目的:观察脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者的安全性及临床疗效。方法:慢性肝衰竭患者44例,其中对照组22例,给予内科综合治疗,治疗组22例,在内科综合治疗的基础上给予脐血干细胞治疗。观察治疗前和治疗后2、4、12、24周生化指标、MELD评分、临床症状、生存情况及不良反应。结果:治疗组白蛋白、凝血酶原活动度较对照组升高,MELD评分较对照组降低,生存率较对照组升高,组间比较有统计学差异(P<0.05);两组丙氨酸转氨酶、总胆红素比较无统计学差异(P>0.05)。治疗4周后,治疗组乏力、食欲、腹胀及腹水情况均较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应,无肝细胞癌发生。结论:脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭患者安全有效,可明显提高患者生存率。

自体树突状细胞联合抗病毒治疗对HBV慢性感染者的临床效应

目的:观察乙肝病毒(HBV)慢性感染者自体树突状细胞(DC)联合抗病毒治疗的临床效应.方法:采用自身前后对照试验,对41例HBV慢性感染者在试验前均应用IFN-α-2b治疗6 mo,无应答者停药6 mo后继续IFN-α-2b治疗6 mo,同时联合自体DC回输治疗,回输两次为一疗程.疗程结束后1mo检测受试者病毒学、血清学、生化学指标,在回输前后起始的检测指标均一致的基础上观察自身前后的变化.结果:体外培养扩增DC至第6天,HBsAg致敏形成特异性DC疫苗.DC回输后ALT和AST水平较回输前明显降低(t=2.976,P<0.01;t =2.049,P<0.05).HBV DNA应答率为53.7%,DNA拷贝数下降≥210g10.DC回输次数与病毒学应答反应没有相关性(r=0.048,P>0.05),HBV携带时间与病毒学应答反应亦没有相关性(r=0.137,P>0.05).结论:自体DC回输联合IFN-α-2b治疗HBV慢性感染者,生化学和病毒学单项应答反应均优于单纯IFN-α-2b治疗.

脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的疗效

目的:探讨脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法:乙型肝炎肝硬化患者48例,分为治疗组25例,在常规保肝治疗的基础上给予脐血干细胞移植治疗,对照组23例,给予常规保肝治疗。观察治疗前,治疗后2、4、12、24周时患者的肝功能、凝血功能、临床症状、体征的改善情况及不良反应。结果:治疗后,治疗组患者白蛋白、胆碱酯酶及凝血酶原活动度均较治疗前及对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组白蛋白、胆碱酯酶、凝血酶原活动度水平治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平治疗前后及两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,治疗组食欲、乏力、腹胀、腹水的好转情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应及并发症。结论:脐血干细胞移植治疗乙型肝炎肝硬化安全可靠。

浅谈慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响

目的 :探讨慢性乙肝患者发生肝脂肪样变对其抗病毒治疗效果的影响。方法 :对2008年1月~2013年12月期间我院收治的100例慢性乙肝合并肝脂肪样变患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这100例患者发生肝脂肪样变的程度将其分为研究组和对照组,每组各有50例患者。其中,研究组患者肝脂肪样变的程度为I级,对照组患者肝脂肪样变的程度为II^III级。我院对两组患者均进行抗病毒治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床疗效以及相关指标的改善情况。结果:在进行抗病毒治疗后,研究组患者丙氨酸氨基转移酶恢复正常的几率明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05);在治疗6个月后,研究组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平下降的幅度明显大于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论 :对慢性乙肝患者进行抗病毒治疗的效果受其肝脂肪样变程度的影响。因此,临床上在对慢性乙肝合并肝脂肪样变患者进行抗病毒治疗时,应加强对其丙氨酸氨基转移酶以及外周血相关指标的监测,以提高其治疗的效果。

脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭对比观察

目的对比观察脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝功能衰竭(后简称肝衰竭)的疗效。方法慢性肝衰竭患者(乙型肝炎病毒感染进展而来)47例,分为A组25例、B组22例。A、B组在内科综合治疗的基础上分别采用脐带间充质干细胞、脐血干细胞经外周静脉输注治疗。分别于移植前及移植后2、4、12、24周检测两组血清谷丙氨酸转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)并进行MELD评分。观察患者临床症状改善情况、干细胞移植后不良反应、肝癌发生情况、患者生存情况。结果两组移植后2、4、12、24周血清ALT、TBIL和MELD评分均较移植前明显降低,ALB和PTA均较移植前明显升高(P均<0.05)。干细胞移植4周后,两组乏力、食欲、腹胀及腹水情况均较移植前改善,两组症状改善情况差异无统计学意义。随访至移植后24周,A组生存20例,死亡5例,生存率为80.00%;B组生存18例,死亡4例,生存率81.82%。两组生存率差异无统计学意义。两组在移植及随访过程中均未发现与干细胞治疗相关的不良反应,无肝癌发生。结论脐带间充质干细胞与脐血干细胞移植治疗慢性肝衰竭均可改善患者的肝功能、减轻临床症状且应用较为安全,两种方法疗效相当。