氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后患者凝血功能及心脑血管的影响

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者凝血功能及心脑血管的影响。方法将200例行PCI术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片的抗血小板治疗方案,观察组接受阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。比较两组治疗前后凝血功能指标和血小板聚集率,治疗后的血小板抑制率,以及术后1年内的心血管事件发生率。结果两组治疗后的各项凝血功能指标均明显升高(P<0.05);且观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)指标水平明显低于对照组,凝血酶时间(TT)明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血小板聚集率均明显降低,治疗后观察组低于对照组(P<0.05);且观察组的血小板抑制率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷能更好地改善行PCI术患者的凝血功能,有效地降低血小板的聚集并减轻其抑制,有利于术后血小板功能的恢复,还可减少心血管事件的发生,值得在临床上推广应用。

磷酸肌酸联合新活素对冠心病冠状动脉介入术后患者血流动力学及脑钠肽等的影响

目的观察冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素对血流动力学指标及脑钠肽(BNP)等水平的影响。方法选择2015年9月—2016年9月大连市第三人民医院心内科行冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例作为研究对象,随机数字表法分成2组各45例。对照组予以常规治疗加新活素治疗,观察组在对照组基础上加用磷酸肌酸治疗。比较2组临床治疗效果及治疗前后血清心肌损伤标志物(MDA、CK-MB、c Tn I)、血流动力学指标、BNP水平的变化。结果治疗2周后,观察组总有效率为93.3%,显著高于对照组的77.8%(χ~2=4.406,P=0.036);2组血清MDA、CK-MB、c Tn I水平均较治疗前上升,但观察组上升程度低于对照组(t=6.192、7.807、5.094,P均=0.000);2组LVEF、FPV、SV水平均较治疗前上升,并且观察组上升更为显著(t=5.260、5.830、6.216,P均=0.000);2组BNP水平均较治疗前下降,并且观察组下降更显著(t=8.157,P=0.000)。结论冠心病患者冠状动脉介入术后应用磷酸肌酸联合新活素治疗对于心肌再灌注损伤具有一定的保护作用,能够显著改善患者的血流动力学指标及BNP水平,具有一定的临床意义。

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究

目的观察倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效。方法将94例室性早搏患者随机分为对照组给予倍他乐克治疗,与观察组给予倍他乐克联合参松养心胶囊治疗,每组47例,两组疗程均为4周,观察并比较两组心电图及临床症状的改善情况。结果早搏疗效:观察组有效率为94.36%,对照组有效率为71.59%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图ST-T判定心肌缺血改善情况,观察组有效率为91.49%,对照组有效率为72.34%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论倍他乐克联合参松养心胶囊治疗室性早搏的疗效明显高于单用倍他乐克,临床症状明显改善。

非洛地平缓释片联合卡托普利治疗老年原发性高血压的疗效及对血压变异性的影响观察

目的观察老年原发性高血压应用非洛地平缓释片联合卡托普利治疗的疗效及对血压变异性的影响。方法 108例老年原发性高血压患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,各54例。对照组给予卡托普利治疗,观察组在对照组基础上联合非洛地平缓释片治疗。比较两组疗效及血压变异性。结果经治疗,观察组总有效率为94.44%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(χ~2=4.2850,P<0.05)。治疗后,观察组24 h收缩压变异性(SBPV)、24 h舒张压变异性(DBPV)、白天收缩压变异性(dSBPV)、白天舒张压变异性(dDBPV)分别为(8.31±1.41)、(10.50±1.21)、(8.51±2.03)、(10.62±2.11)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(9.85±1.56)、(12.09±2.08)、(10.56±1.84)、(12.48±1.87)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年原发性高血压应用非洛地平缓释片联合卡托普利治疗能有效下调高血压,并控制血压变异性,提高疗效,值得推广。

强化降脂对高龄冠心病高危患者的疗效分析

目的:探讨强化降脂治疗对高龄冠心病高危患者的临床疗效。方法:将70例高龄冠心病高危患者随机分为对照组与观察组,对照组30例给予阿托伐他汀20mg/d,观察组40例给予阿托伐他汀40mg/d强化降脂治疗。比较两组患者治疗6个月后血脂水平、血脂达标率及不良反应发生率。结果:治疗6个月后两组患者甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及总胆固醇(TC)水平均显著下降,观察组较对照组下降明显,两组TC、LDL、TG比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组与对照组血脂达标率分别为47.5%和33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高龄冠心病高危患者进行强化降脂治疗,可显著降低血脂,提高达标率,且不良反应少。

厄贝沙坦在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果观察

目的探讨厄贝沙坦在慢性充血性心力衰竭患者中的应用效果。方法选择我院慢性心力衰竭患者100例,被随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦。观察左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS)的改变情况。结果观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数及左室短轴缩短率分别与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,应用厄贝沙坦能够显著改善慢性心力衰竭患者心功能,治疗效果显著,值得借鉴。

桡动脉增强指数与冠心病严重程度的相关性研究

目的探讨桡动脉增强指数(AIR)在评价冠心病发生中的敏感性,研究AIR与冠心病严重程度的相关性。方法 128例患者被冠脉造影结果分为4组,1支病变组、2支病变组、3支病变组及非狭窄组,脉搏波检测装置计算受检者AIR。结果各病变组AIR值均高于非冠脉狭窄组,差异有统计学意(P<0.05),AIR值随冠脉狭窄的程度增大而增加。AIR与相关因素的相关性的相关因素对比显示,冠脉病变、吸烟、Cre等与AIR正相关,P<0.01。结论 AIR是预测冠心病严重程度的重要危险指标。

胸痛中心现场PBL联合CBL教学法在心血管内科的应用

目的研究胸痛中心现场结合问题导向教学法(PBL)联合案例教学法(CBL)在心血管内科实习中的应用效果。方法选取2020年1-12月在心血管内科进行临床实习的28名临床医学专业学生,按学号奇偶数,划分对照组[n=14,应试教学模式(LBL)]和观察组(n=14,PBL联合CBL教学法),比较两组考核成绩、满意度、实习效果。结果观察组考核成绩高于对照组;观察组满意度(92.86%)高于对照组(50.00%);观察组逻辑推理、学习兴趣、语言表达、问题分析解决、团队协作、自学能力评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心血管内科胸痛中心现场应用PBL联合CBL教学法,学生的考核成绩、满意度均显著提高,并且,有利于培养临床医学专业学生的逻辑推理、语言表达、自学及问题分析解决能力,激发其学习兴趣。

心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系

目的研究心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后的关系。方法 160例老年急性心肌梗死患者,根据心电图QRS时限不同分为对照组(QRS时限≤110 ms)和观察组(QRS时限>110 ms),各80例。所有患者均给予常规治疗,并取静脉血送检。比较两组患者N末端脑钠肽前体水平、左心室射血分数(LVEF)、Killip分级及不良心血管事件发生率、心源性死亡发生率。结果两组患者N末端脑钠肽前体、LVEF水平比较,差异有统计学意义(t=5.749、6.166, P=0.000、0.000<0.05)。对照组患者Killip分级Ⅰ级52例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例,Ⅳ级0例,观察组患者Killip分级Ⅰ级25例,Ⅱ级29例,Ⅲ级20,Ⅳ级6例,比较差异有统计学意义(U=3.853, P<0.05)。观察组患者发生恶性心律失常26例,急性肺水肿25例,休克2例,不良心血管发生率为66.25%(53/80),对照组患者发生恶性心律失常8例,急性肺水肿10例,休克8例,不良心血管发生率为32.50%(26/80),比较差异有统计学意义(χ2=18.228,P<0.05)。观察组心源性死亡发生率为23.75%(19/80),明显高于对照组的3.75%(3/80),差异有统计学意义(χ2=13.491, P<0.05)。结论心电图QRS时限与老年急性心肌梗死患者预后有重要关系,老年急性心肌梗死患者心电图QRS时限延长的预后较差,且不良心血管事件及心源性死亡发生率较高,可为临床提供重要参考。

尼可地尔与硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨尼可地尔与硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效差异。方法选择本院2012年1月至2012年12月不稳定型心绞痛患者共106例,上述患者随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组患者同时给予硝酸异山梨酯,观察组同时给予尼可地尔。评定两组治疗效果。结果观察组总有效率为96.2%,对照组治疗后总有效率为81.1%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为9.4%;对照组不良反应发生率为24.5%;观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尼可地尔和硝酸异山梨酯在不稳定型心绞痛治疗中均能获得较好临床效果,但尼可地尔优于硝酸异山梨酯,值得借鉴。

非线粒体辅酶Q10在线粒体损伤所致心血管疾病中治疗机制研究进展

线粒体损伤与心血管疾病(CVD)的发生密切相关,减少线粒体损伤能够显著减少心血管事件发生。近年研究发现,非线粒体辅酶Q10(CoQ10)对防治线粒体损伤所致CVD具有一定作用,其机制可能与降低内皮型一氧化氮合酶解耦联状态以及活性氧积聚等作用来减少线粒体结构和功能损伤有关。因此,非线粒体Co Q10在线粒体损伤所致CVD治疗方面有良好的开发利用前景,值得引起重视。

原发性高血压患者肱-踝脉搏波传导速度与心率变异性、心功能指标的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）与心率变异性（HRV）、心功能指标变化的相关性.方法 选取2014年1月至2016年8月原发性高血压患者180例,根据 baPWV 测定值分为升高组100例（baPWV ≥ 1400 cm/s）、baPWV 正常组80例（baPWV〈1400 cm/s）,对比两组患者的一般资料、心功能指标、HRV,并进行相关性分析.结果 升高组正常RR间期标准差（SDNN）、5 min心搏间期均值的标准差（SDANN）、相邻24 h RR间期差值50 ms心搏数占RR间期的百分比（PNN50%）显著低于正常组[（116.3 ± 17.0）ms比（135.8 ± 19.4）ms、（96.0 ± 21.4）ms比（120.0 ± 25.1）ms、（9.3 ± 3.1）%比（12.0 ± 4.1）%],差异有统计学意义（P〈0.01）,升高组相邻RR间期的长度差的均方根值（RMSSD）与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;升高组左室射血分数（LVEF）显著低于正常组[（57.2 ± 7.0）%比（63.0 ± 8.2）%],差异有统计学意义（P〈0.01）,升高组左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVSd）与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,升高组室间隔厚度（IVST）显著高于正常组[（11.4 ± 2.5） mm比（9.5 ± 1.4）mm],差异有统计学意义（P〈0.01）;原发性高血压患者的baPWV与SDNN、SDANN、PNN50%、LVEF呈显著的负相关关系（P〈0.01）,原发性高血压患者的baPWV与IVST呈显著的正相关关系（P〈0.01）.结论 原发性高血压患者的baPWV可有效反映患者的HRV及心功能 情况.

医院科研能力评价体系现状及展望

医院开展科学研究是加强人才培养和学科建设的重要推动,是医院高质量发展的有力保障,是可持续发展的主推动力,科研能力与科研成果产出是医院综合实力的直接体现。近年来,国家在医学科学研究方面的投入大幅提高,医院作为医学科研创新主体之一,承担的科研项目数量、种类和经费也逐渐增多,医院科研的重要性日益凸显。同时高质量发展对医院科研提出更高要求,开展医院科研能力评价对医学科技创新发挥着重要的导向和激励作用。本研究对我国医院科研能力评价研究现状及成熟的评价体系进行归纳总结,为了解现有医院科研评价情况提供参考,以政策文件为导向,未来发展趋势提供参考与借鉴,积极推动医院科研能力评价的高质量发展。

血脂水平对老年脓毒症患者预后的影响及关联因素分析

目的探讨血脂各项指标在脓毒症患者中变化特征以及其与预后的关联性。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月大连市第三人民医院收治的206例脓毒症患者(观察组)的临床资料,并选择同期住院200例非脓毒症患者作为对照组,对比两组患者一般临床资料、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及其他生化指标;进一步把观察组分成存活组、死亡组,再以多因素Logistic回归分析影响预后的相关因素。结果观察组TC、HDL-C均较对照组显著下降[(2.49±1.14)mmol/L比(3.40±1.26)mmol/L、(1.66±0.89)mmol/L比(2.49±0.81)mmol/L](t=6.240、5.532,P<0.05),而两组LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组按预后不同分为死亡组(85例)和存活组(121例),死亡组年龄较存活组增大[(75.6±8.6)岁比(62.5±6.0)岁,t=4.565]、血肌酐(SCr)较存活组升高[(246.2±34.6)μmol/L比(165.4±35.6)μmol/L,t=5.420],而TC[(2.15±0.59)mmol/L比(2.89±1.02)mmol/L,t=5.475]、HDL-C[(1.40±0.42)mmol/L比(1.94±0.52)mmol/L,t=4.856]、LDL-C[(1.73±0.56)mmol/L比(1.97±0.72)mmol/L,t=4.261]均较存活组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄是影响脓毒症患者预后的危险因素(OR=1.256,95%CI 1.006~1.056,P=0.012),而TC则是保护因素(OR=-0.758,95%CI 0.579~0.867,P=0.014)。结论脓毒症患者TC、HDL-C呈下降特征,而死亡者较存活者TC、HDL-C、LDL-C均进一步下降,其中TC作为保护因素可对脓毒症患者的预后进行评估。

变异性心绞痛采用12导联动态心电图同步记录诊断的临床价值评价

目的:评价变异性心绞痛患者借助12导联动态心电图进行同步记录与诊断的价值。方法:分析大连市第三人民医院于2015年11月～2017年12月诊治变异性心绞痛70例患者资料,按照心电图不同诊断方法分成两组,将行常规心电图诊断35例患者作为对照组,将借助12导联动态心电图进行诊断的35例患者作为观察组,比较两组价值。结果:患者发作总次数为145次,凌晨与夜间发作所占比例分别为44.83%、30.34%;观察组异常Q波、ST段抬高和U波倒置等检出概率17.14%、20.00%和20.00%均比对照组高(P<0.05)。结论:变异性心绞痛患者借助12导联动态心电图进行同步记录与诊断的价值较高,可记录患者发作全过程。