基于认知续线理论对护士疼痛管理临床决策认知的分析

目的探讨护士认知类型对疼痛管理临床决策的影响。方法将便利选取的122名护士随机分为两组各61名,分为阅读架构良好资料(良好组)和架构不良资料(不良组),资料阅读后口头报告其思维过程及疼痛处理措施。对报告内容应用内容分析法编码。结果两组应用直觉认知和分析认知的护士人数比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3种认知类型的护士选择疼痛评估、给予镇痛药、给予物理镇痛措施比较,差异无统计学意义(均P>0.05);对镇痛疗效的评价、寻求医疗团队中其他成员的协助比较,差异有统计学意义(均P<0.05),两两比较,分析型和准理性型认知护士处理疼痛的措施差异有统计学意义(均P<0.0125)。结论护士认知类型对其疼痛管理临床决策有一定的影响,准理性型认知护士进行疼痛管理时倾向于选择更多的疼痛处理措施。

两种中心静脉压测量途径在老年重症患者中应用比较

目的 比较在老年重症患者中经中央静脉置入中心静脉导管（CICC）和PICC两种不同途径测量的中心静脉压值是否一致.方法 本研究为自身配对设计,通过对同时留置有CICC和PICC的患者测量中心静脉压时,经两种不同途径测量中心静脉压的值进行比较研究;通过对定量测量结果一致性评价的精度估算,应用枚举法算得当所需的样本量为70例时,精度即可满足要求.结果 70例样本数据显示,PICC法检测的CVP值为（7.995〈3.435）cmH2O,CICC法检测的CVP值为（7.743〈3.277）cmH2O,差异无统计学意义（t=1.622,P=0.109）.经两种不同途径测得的中心静脉压值的Pearson线性相关系数为0.926（P〈0.0001）.拟合经过原点的线性回归方程可得CVPPICC=1.023 CVPCICC,其R2值为0.978,预测线的95%CI包含了参考线.作Bland-Altman图可见64个样本落在一致性界限以内（-2.300-2.804）,一致率为91.43%,所有在LoA外的点均未超出LoA的95%CI范围.结论 经中央静脉置入中心静脉导管和PICC两种不同途径测量的中心静脉压值具有高度的一致性,可以使用PICC代替经中央静脉置入中心静脉导管进行中心静脉压的监测.