原发性肝癌立体定向适形放射治疗临床研究

探讨立体定向适形放疗在肝癌治疗中的价值。应用 6MVX线直线加速器对 79例中晚期肝癌行适形性放疗。肿瘤靶体积 (GTV)平均 336 4cm3 ,计划靶体积 (PTV)平均 416 5cm3 。单次靶区处方剂量 2Gy～ 10Gy ,隔日一次。总照射剂量平均 38Gy。近期疗效CR 2 4 1%(19/79) ,PR48 1%(38/79) ,NR2 7 8%(2 2 /79) ,总有效率 (CR+PR)为 72 2 %。 1、2、3年生存率分别为 72 1%(5 7/79)、45 9%(2 8/6 1)和 2 0 0 %(8/4 0 )。放射性肝炎发生率为6 3%(5 /79)。立体定向适形放疗对肝癌具有较好的疗效 ,是一种较好的治疗模式。

非小细胞肺癌患者放疗前后机体免疫功能变化的研究

目的:报道30例非小细胞肺癌(NSCLC)患者放疗前后免疫功能的变化。方法:采用双抗体夹心法和比浊法检测血清中sIL2R、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)含量;用单克隆抗体和流式细胞仪技术检测外周血中T细胞亚群、B细胞、NK细胞百分数;与健康人做对照。结果:放疗前sIL2R显著增高(P<0.01),IgG及IgM亦增高(P<0.05),B细胞百分数低下(P<0.01),CD3+细胞降低(P<0.01),CD4+/CD8+比值降低(P<0.05);放疗后sIL2R含量显著下降(P<0.01),IgG亦降低(P<0.05),B细胞百分数下降(P<0.05),CD3+细胞进一步下降(P<0.05),CD4+/CD8+比值亦降低(P<0.05);IgM和NK细胞放疗前后无变化。临床Ⅳ期者比Ⅱ、Ⅲ期者CD4+/CD8+比值更低(P<0.01)。结论:放射治疗会使宿主机体免疫功能降低。

非小细胞肺癌患者放疗前后血清血管内皮生长因子变化的研究

目的 :探讨NSCLC患者放疗前后血清血管内皮生长因子 (VEGF)变化水平与临床指标及预后的相关性。方法 :采用双抗体夹心ELISA法于放疗前后检测 39例NSCLC患者血清VEGF的水平 ,与健康人作对照。结果 :NSCLC患者血清VEGF水平较对照组明显升高 ,差异有非常显著意义 (P <0 0 1) ;Ⅲ Ⅳ期者血清VEGF水平显著高于Ⅰ Ⅱ期者 (P <0 0 5 ) ,而与性别、年龄和病理类型无明显相关性 (P >0 0 5 ) ;放疗结束时及放疗后 2～ 3个月血清VEGF水平明显下降 (P <0 0 1)。放疗前和放疗后NR +PD组血清VEGF水平分别显著高于CR +PR组 (P <0 0 1) ,放疗后血清VEGF水平比放疗前均下降 ,但NR +PD组仍处于高水平状态。放疗后 6个月内出现复发或转移的 9例患者中 ,有 8例患者血清VEGF含量持续高水平状态 ,1例患者放疗后下降了的血清VEGF水平再次升高。结论 :治疗前血清VEGF含量处于低水平状态者 ,近期疗效好。血清VEGF含量处于高水平状态者具有潜在的复发或转移 ,近期疗效不佳。病期越晚 ,VEGF水平越高 ,疗效也越差。检测血清VEGF水平动态变化 ,有助于临床分期 ,为病情监测、疗效观察以及预后判断提供新的观察指标。

X线立体定向放射治疗与化疗并用对肺转移瘤的疗效分析

目的 探讨X线立体定向放射治疗与化疗并用对肺转移瘤的治疗价值。方法 自 1996年 9月～ 1999年 6月共收治肺转移瘤67例。其中单放组 42例 ,综合组 (放疗 +以顺铂、阿霉素为主肺动脉灌注化疗 ) 2 5例。单发转移 2 8例 ,多发转移 3 9例 ,共治疗转移灶 12 8个 ,临床靶体积 (CTV) 0 2 6～ 15 3 17cm3 ,平均 9 5 3cm3 ,计划靶体积 (PTV) 3 62～ 2 3 1 83cm3 ,平均 17 68cm3 。使 10 0 %等剂量线覆盖PTV ,并以此为靶区处方剂量 ,单次靶区处方剂量平均为 9 73Gy ,间隔 1～ 2天 ,总照射剂量平均 3 3 4Gy。结果 单放组与综合组 1年生存率为 83 3 %和 84 0 % (P >0 0 5 ) ,2年生存率为 3 1 0 %和 5 3 8% (P <0 0 1) ,1年局部控制率分别为 80 8%和 87 2 % (P<0 0 1)。疗后 2～ 6个月肺CT影象学有效率分别为 84 9%和 89 1% (P <0 0 1) ,肺内新出现转移病变例数比例为 3 0 9%和 16 0 %(P <0 0 1)。结论 X线立体定向放射治疗能有效地控制局部肿瘤 ,配合化疗疗效叠加 ,提高控制率 ,抑制微转移灶的发展 。

适形放疗与常规放疗结合治疗Ⅲ期肺鳞癌疗效分析

自 1996年 10月 -2 0 0 0年 10月对 118例Ⅲ期肺鳞癌常规放射治疗 40～ 5 0Gy(平均 44 6Gy)后的残留病灶再行适形放疗。肿瘤边缘单次处方剂量平均为 6 8Gy ,间隔 1～ 2d ,总照射剂量平均为 39 4Gy。肿瘤靶体积 (GTV) 0 8cm3～ 14 8 6cm3,平均 36 6cm3,计划靶体积 (PTV ) 3 6cm3～ 2 13 5cm3,平均 5 1 4cm3。近期肿瘤退缩率分别为CR30 5 % ( 36 118)、PR 5 3 4% ( 63 118)、NR 11 9% ( 14 118)和PD 4 2 % ( 5 118) ,总有效率 (CR +PR ) 83 9%。 1、2、3年生存率分别为 68 6% ( 81 118)、35 6% ( 31 87)和 12 2 % ( 6 49) ,局部控制率分别为 92 4% ( 10 9 118)、85 1% ( 74 87)和79 6% ( 39 49)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级 2 7 1% ( 32 118) ,Ⅲ级 3 4% ( 4 118) ,Ⅳ级 0 ( 0 118)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级 16 1% ( 19 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级 9 3% ( 11 118) ,Ⅲ～Ⅳ级 0 ( 0 118)。晚期放射性食管反应Ⅲ级 1例 ,放射性肺损伤Ⅱ级 1例。结果说明 ,对Ⅲ期肺鳞癌常规放疗后再行适形放疗局部加量照射 ,患者可耐受 ,疗程短 ,提高肿瘤控制率 ,延长生存期 。

古稀胶囊对放疗后鼻咽癌免疫功能的影响

探讨古稀胶囊(主要成分有机硒 ) 对接受放疗的鼻咽癌患者免疫功能的影响。接受放射治疗的 34例鼻咽癌患者分成单纯外照射(单放组 ) 1 2例和外照射加用古稀胶囊(药放组 ) 2 2例。结果 :放疗后与放疗前比较 :药放组 :CD+ 3 细胞增加(P <0 .0 1) ,CD+ 4 细胞升高(P <0 .0 5 ) ,CD+ 4 /CD+ 8比值回升 ,无显著差别(P <0 .0 5 ) ,IgG含量下降(P <0 .0 5 ) ,B细胞百分数和IgM含量有下降趋势 ,但无显著意义(P <0 .0 5 ) 。较单放组各项指标均有明显改善。结论 :古稀胶囊可拮抗放疗引起的免疫功能抑制 。

肺癌病人放射治疗前后机体免疫功能变化

为探讨肺癌病人接受放射治疗后对机体免疫功能的影响及其临床意义,采用单克隆抗体和流式细胞仪技术于放疗前后检测30例外周血液中 T 淋巴细胞及其亚群、B 淋巴细胞、NK 细胞百分数:用比浊法检测血清免疫球蛋白含量,与健康人作对照。结果显示,放疗前肺癌组的 CD_3^+细胞与对照组相比降低,差异有非常显著意义(P<0.01);CD_4^+/CD_^+细胞比值明显降低(P<0.05);B 细胞百分数也明显低于对照组(P<0.01);IgG 及 IgM 高于对照组(P<0.05),临床Ⅳ期者 CD_4^+/CD_^+ 细胞比值比Ⅱ～Ⅲ期者更低(P<0.01)。放疗后 CD_3^+和 CD_4^+/CD_^+ 比值进一步下降(P<0.05);B 细胞百分数也较前下降(P<0.05);IgG 含量亦降低(P<0.05)。结论:放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也抑制机体免疫功能,且主要是抑制细胞免疫功能。

适形放射治疗与区域性化疗并用治疗肝转移瘤疗效观察

目的 探讨Ｘ线适形放射治疗与区域性化疗井用对肝转移瘤的治疗效果。方法单放组２９例，综合组（放疗＋化疗）１７例。两组病人疗前年龄、ｋｐｓ评分、转移灶数目、原发灶及有无远处转移和照射剂量均相似。放疗前或后经股动脉穿刺，将导管引入肝动脉固定，以顺铂＋阿霉素或氟尿嘧啶为主的联合化疗药物经微量泵缓慢输入。结果单放组与综合组１年生存率分别为５５．６％和６３．０％，２年生存率为３５．３％和３６．４％。结论适形放射治疗能有效地控制原始转移灶，配合区域性化疗疗效叠加，提高控制率，抑制微转移灶的发展。

转移癌性脊髓压迫症放射治疗与康复训练的临床研究

目的探讨转移癌性脊髓压迫症放射治疗与康复训练对提高生存期和生存质量的意义。方法对78例转移癌性脊髓压迫症病人采用6MV或10MVX线局部放射治疗，照射剂量平均43.8Gy。同时配合功能康复训练，3～5次/d，15～20min/次,持续1个月以上。结果疼痛完全缓解(CR)为46.2％，部分缓解(PR)为52.5％，无效(NR)为1.3％，总有效率(CR＋PR)为98.7％。感觉功能恢复率84.6％，运动功能恢复率82.1％。结论放射治疗配合功能训练有利于病人感觉功能和运动功能的恢复。

企业物资采购的内部控制研究

文中首先分析了物资采购存在的主要问题及其原因,进而对物资采购的内部控制的各主要环节进行了讨论。

适形放射治疗肺转移瘤疗效分析

目的 探讨适形放射治疗对肺转移瘤的治疗意义。方法 自1996年9月～1998年12月采用X线适形放射治疗肺转移瘤59例,单发转移灶24例,多发转移灶35例。首程治疗共106个灶,再程治疗34个灶。临床靶体积(CTV)0.29～163.17cm^3,平均9.42cm^3。计划靶体积(PTV)3.62～231.83cm^3,平均17.68cm^3。使100％等剂量线覆盖PTV,并以此为靶区处方剂量。单次靶区处方剂量平均为9.69Gy,间隔1～2天,总照射剂量平均33.4Gy。结果 1、2年生存率分别为81.4％、54.2％。近期肿瘤退缩率分别为CR45.0％、PR39.3％和NR15.7％。放射性肺炎发生率11.4％。结论 X线适形放射治疗能有效地控制局部肿瘤,不增加放射性肺损伤。

加强内部控制管理 提高采购管理水平

内部控制管理作为企业自律和自我约束的一种管理手段和技术,已在企业管理工作中得到了广泛的应用,并且发挥着越来越重要的作用。本文从认识、制度、程序、执行四个层面,对如何通过建立和加强企业内部控制管理工作,来提高物资采购工作的管理水平进行了论述,并着重对采购工作的内部控制管理程序进行了说明,以供大家研讨。

肺癌病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子的研究

探讨非小细胞肺癌 (NSCLC)病人放疗前后血清肿瘤特异生长因子 (Tumorspecificgrowthfactor ,TSGF)水平变化与临床分期、疗效及预后的关系。血清TSGF水平动态变化 ,可为肺癌病人病情监测及预后判断提供观察指标 。

单纯放射治疗脑干肿瘤22例疗效分析

发生于脑干的肿瘤,手术难以切除,放射治疗占有重要地位。现将我科自1987年6月～1992年4月间单纯放射治疗22例脑干肿瘤疗效分析如下。材料与方法本组22例中,男10例,女12例。年龄6～56岁。开颅探查术5例,病理报告为胶质细胞瘤Ⅰ～Ⅲ级3例(其中1例伴有出血),血管网织细胞瘤和间变性星形细胞瘤各1例;其余17例均未手术,由 CT 扫描确诊9例.MRI 确诊8例。全组病例均采用医用电子直线加速器10MVX线外照射。在 CT、MRI 片或模拟定位机下定位设野,照射野范围包括病变外0.5cm,设脑干左。