术前不同贫血类型与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性

目的分析术前不同贫血类型(小细胞性贫血、正常细胞性贫血)与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2021年2月于右江民族医学院附属医院接受根治手术的130例结直肠癌患者临床资料,根据红细胞形态学将患者分为A组(无贫血,70例)、B组(小细胞性贫血,18例)、C组(正常细胞性贫血,42例)。对比3组病理特征、术后2 a生存率,经Phi系数检验分析术前贫血类型与结直肠癌病理特征相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线对比3组生存率。结果3组性别、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期分布相比,差异有统计学意义(P<0.05);经Phi系数检验发现,术前贫血类型与性别、肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期相关(r=0.238、0.255、0.266、0.331,P=0.025、0.015、0.010、0.001);经多因素Logistic回归分析发现,肿瘤直径≥5 cm、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、远处转移、淋巴结转移、术前小细胞性贫血、术前正常细胞性贫血是影响结直肠癌根治术后预后的危险因素(OR>1,P<0.05);术后2a总生存率A组>C组>B组(P<0.05);经Log-rank检验,3组术后生存率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前贫血类型与结直肠癌患者肿瘤部位、肿瘤直径、TNM分期等病理特征及术后生存时间相关,其中术前小细胞性贫血患者的生存率最低。

经外周静脉置入中心静脉导管带管出院患者基于LEARNS模式健康教育的效果

目的观察LEARNS[聆听(listen,L),建立(establish,E),应用(adopt,A),提高(reinforce,R),反馈教学(name,N),强化(strengthen,S)]模式健康教育在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院患者中的应用效果.方法选择2020年6月至2021年6月于右江民族医学院附属医院肿瘤科进行PICC穿刺的193例带管出院患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为观察组(95例)和对照组(98例).对照组进行常规健康教育,持续随访3个月;观察组在对照组基础上结合基于LEARNS模式于带管出院的2、4、8、12周构建并实施健康教育.比较两组PICC相关并发症、PICC相关不良事件发生率,采用肿瘤患者PICC自我管理能力量表(CPPSMS)评价自我管理能力,采用健康促进策略量表(SUPPH)评价患者的自我效能.结果观察组PICC相关并发症发生率和不良事件发生率均明显低于对照组[11.58%(11/95)比40.82%(40/98)和6.32%(6/95)比22.45%(22/98),均P<0.05].观察组干预前CPPSMS(日常导管观察、维护依从性、管理信心、异常处理、信息获取、带管运动、带管日常生活)评分及SUPPH(正性态度、自我减压、自我决策)评分比较差异均无统计学意义,干预后上述评分均较干预前提高,且观察组干预后上述评分均明显高于对照组[CPPSMS评分总分(分):131.37±27.20比92.41±23.89,日常导管观察评分(分)为26.02±6.04比18.27±5.43,维护依从性评分(分)为18.45±4.36比13.28±3.12,管理信心评分(分)为17.69±3.37比13.81±3.65,异常处理评分(分)为15.01±3.46比10.25±2.74,信息获取评分(分)为11.98±2.56比7.84±2.07,带管运动评分(分)为15.94±3.46比10.28±2.78,带管日常生活评分(分)为26.28±5.19比18.68±4.46,均P<0.05;SUPPH评分总分(分):106.54±20.84比93.93±18.50,正性态度评分(分)为56.89±11.45比49.34±10.56,自我减压评分(分)为38.25±8.73比34.76±6.28,自我决策评分(分)为11.40±2.57比9.83±2.96,均P<0.05].结论对PICC带管出院患者实施基于LEARNS模式的健康教育,可提高其自我管理能力及自我效能,改善临床预后.

以荔枝为主要原料的复方口服液对糖尿病模型大鼠血糖和血脂的干预效应

目的:观察以荔枝为主要原料的复方口服液舒糖宝对糖尿病大鼠血糖、血脂、尿糖、尿蛋白的干预效应。方法:①实验于2004-10-05/10-22在广西右江民族医学院生化教研室实验室完成。选用健康雄性Wistar大鼠18只。随机将大鼠分为3组:模型组、治疗组、对照组,每组6只。②模型组和治疗组剂量按180mg/kg剂量腹腔注射四氧嘧啶,一次注完。注射后第3,7天各测一次空腹血糖。血糖升高稳定后,并达15mmol/L以上为造模成功。造模成功后治疗组开始用舒糖宝口服液(主要成分为本地酸荔枝、沙田柚、番石榴等)按0.5mL/只灌胃,1次/d,连续10d。模型组和对照组(未造模)用等体积生理盐水灌胃,1次/d,连续10d。③血糖用邻甲苯胺微量法测定,三酰甘油采用GPO-POD酶法测定,总胆固醇采用COD-CE-PAP酶法制定,高密度脂蛋白胆固醇水平测定采用沉淀法测定,尿蛋白用双缩脲法测定,尿糖用葡萄糖氧化酶法测定。④计量资料差异比较采用方差分析。结果:大鼠18只均进入结果分析。①空腹血糖:造模前模型组大鼠明显高于对照组(P<0.01),治疗组明显低于对照组(P<0.01);造模3d后,模型组和治疗组明显高于对照组(P<0.01);舒糖宝治疗3和10d后,模型组和治疗组明显高于对照组(P<0.01),模型组明显高于治疗组(P<0.05,0.01)。②血清三酰甘油水平:舒糖宝治疗10d后,对照组和治疗组明显低于模型组(P<0.01),对照组明显低于治疗组(P<0.05)。③血清总胆固醇水平:模型组和治疗组明显高于对照组(P<0.01),模型组明显高于治疗组(P<0.05)。④高密度脂蛋白胆固醇水平:治疗组明显高于模型组和对照组(P<0.01)。⑤尿蛋白:治疗组舒糖宝治疗7和10d后和对照组明显低于模型组(P<0.01),模型组舒糖宝治疗10d后明显低于治疗7d后(P<0.01),治疗组舒糖宝治疗7d后明显高于治疗前(P<0.01),治疗组明显低于模型组,明显高于对照组(P<0.01)。⑥尿糖水平:模型组和治疗组治疗前及舒糖宝治疗7,10d后明显高于对照组(P<0.01),模型组治疗前明显低于治疗组(P<0.01),治疗10d后明显高于治疗7d后(P<0.01),治疗组治疗7,10d后明显低于治疗前(P<0.01),且治疗10d后低于治疗7d后。结论:①舒糖宝具有降低四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠血糖水平,调查血脂紊乱状况功能。②舒糖宝对糖尿病大鼠肾脏功能有一定的保护作用。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)联合挂线术治疗高位肛周脓肿的疗效。方法:选取73例高位肛周脓肿患者,随机分为观察组(n=38)和对照组(n=35)。对照组给予挂线术,观察组给予rb-bFGF联合挂线术。比较两组视觉模拟评分(VAS)评分、Wexner评分、脓腔愈合时间、创面感染率及肛门功能障碍发生率。结果:观察组VAS评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Wexner评分及脓腔愈合时间较对照组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面感染及肛门功能障碍发生率较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rb-bFGF联合挂线术治疗高位肛周脓肿,可有效减轻患者疼痛,促进创面愈合,并降低创面感染及肛门功能障碍发生风险。

免疫检查点抑制剂治疗结直肠癌的研究进展

结直肠癌是消化系统中最为常见的恶性肿瘤之一,其发病率在全球范围内均呈逐年上升趋势,且患者的总体预后也相对较差。免疫检查点抑制剂(immunecheckpointinhibitors,ICI)已被应用于包括结直肠癌在内的多种晚期实体恶性肿瘤的临床治疗当中,且疗效较好。但大部分肿瘤患者对ICI的客观反应率并不理想,同时还存在耐药的风险,部分患者甚至还出现超进展的情况,这些都极大阻碍了ICI在临床上的推广应用。本研究对ICI的生物学功能、在结直肠癌治疗中的作用效果及影响因素等进行综述。

荔枝核提取液对糖尿病小鼠模型血糖、血脂等相关指标的干预效应

目的:观察荔枝核提取液对四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖、血脂、脑蛋白、脑匀浆谷胱甘肽过氧化物酶、氧自由基含量的影响。方法:实验于2005-04/05在广西右江民族医学院生化教研室实验室完成,本实验室为广西高校重点实验室。①选用健康小白鼠40只,选用10只为正常对照组。对其余30只小鼠进行造模:用四氧嘧啶按200mg/kg剂量用蒸馏水溶解后作一次性腹腔注射,注射后第3天空腹血糖升高稳定后并达8.10mmol/L以上为造模成功,随机将造模成功的小鼠24只分为3个组:荔枝核提取液高、低剂量治疗组,模型组,每组8只。高剂量荔枝核提取液治疗组:每只荔枝核提取液0.3mL灌胃;低剂量荔枝核提取液治疗组用荔枝核提取液0.1mL荔枝核提取液加0.2mL蒸馏水灌胃;1次/d,连续4d。模型组和正常对照组用0.3mL蒸馏水灌胃,1次/d,连续4d。②在造模前、造模后3d,治疗后2,4d各用邻甲苯胺微量法测定空腹血糖。治疗4d后采用GPO-POD酶法测定三酰甘油,采用COD-CE-PAP酶法测定总胆固醇,采用沉淀法测定高密度脂蛋白胆固醇,采用双缩脲法测定脑蛋白,用酶促反应的速度表示脑匀浆谷胱甘肽过氧化物酶的活力,采用α-萘胺法测定脑匀浆氧自由基含量。③计量资料差异比较采用方差分析。结果:四氧嘧啶腹腔注射后有2只小鼠死亡,造模失败4只,最终34只进入结果分析。①空腹血糖:造模前各组小鼠无明显差异(P>0.05);治疗4d后,荔枝核提取液低剂量治疗组和荔枝核提取液高剂量治疗组明显低于模型组(P<0.05),与正常对照组相近(P>0.05)。②治疗4d后血脂:各组三酰甘油差异不明显(P>0.05),荔枝核提取液高剂量治疗组血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于模型组和荔枝核提取液低剂量治疗组(P<0.05,0.01)。③治疗4d后脑匀浆生化指标:正常对照组、荔枝核提取液高、低剂量治疗组脑谷胱甘肽过氧化物酶活性明显高于模型组(P<0.05),脑氧自由基含量低于模型组(P<0.05)。结论:①荔枝核提取液具有降低四氧嘧啶诱导的糖尿病小鼠血糖水平,调节血脂紊乱状况功能。②荔枝核提取液具有促进氧自由基的清除,增加机体抗氧化能力的作用。

白细胞介素-27的基因多态性与大肠癌的遗传易感性之间的相关性研究

目的探讨白细胞介素-27(IL-27)基因单核苷酸多态性及其单倍型与大肠癌易感性之间的关系。方法以170例大肠癌患者和160例健康对照者为研究对象,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)的方法对IL-27基因-964A/G、2905T/G单核苷酸多态性进行基因分型,同时用SHEsis软件分析IL-27基因的连锁不平衡及单倍型频率。结果 IL-27基因2905T/G多态性在大肠癌组和对照组的分布差异无统计学意义(P>0.05),而IL-27基因-964A/G多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义(P<0.05),等位基因频率的相对风险分析发现,-964G等位基因携带者患大肠癌的风险是A等位基因的1.640倍(OR=1.640,95%CI:1.194～2.251)。联合基因型分析发现,IL-27基因-964A/G、2905T/G单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡(|D′|=0.937),-964G/2905G单倍型频率在大肠癌组中显著高于对照组(P<0.05)。-964G/2905G单倍型携带者显著增加了大肠癌的发病风险(OR=2.100,95%CI:1.176～3.749)。结论 IL-27基因-964A/G多态性和-964G/2905G单倍型与大肠癌的发病具有相关性,其中-964G等位基因可能是大肠癌的遗传易感基因。

西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗治疗老年晚期直肠癌的近远期效果及其对ICAM-1、Cox-2和CK-20水平的影响

目的探讨西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗治疗老年晚期直肠癌的近远期效果及其对血清细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、环氧酶-2（Cox-2）和细胞角蛋白-20（CK-20）表达的影响。方法选取2009年6月～2013年11月右江民族医学院附属医院肛肠外科收治的88例老年晚期直肠癌患者．根据治疗方案的不同分为XELOX化疗组（单独组）和XELOX化疗＋西妥昔单克隆抗体组（联合组），每组各44例；分别比较两组患者的近远期临床疗效、ICAM-1、Cox-2和CK-20的变化。结果联合组的治疗有效率为70．45％，显著高于单独组的40．91％（P〈0．05），但两组患者疾病控制率和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；联合组1年生存率与单独组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；联合组2年生存率明显高于单独组（P〈0．05）；而且，联合组患者的局部复发与转移率也明显低于单独组（P〈0．05）；单独组患者的平均生存时间为16．263个月，显著短于联合组的20．658个月（P〈0．05）；治疗后两组患者ICAM-1、Cox-2和CK-20表达水平均显著降低（P〈0．05）；而且，联合组患者的改善程度明显优于单独组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西妥昔单克隆抗体联合XELOX化疗可显著提高老年晚期直肠癌的近远期临床疗效，抑制肿瘤相关基因ICAM-1、Cox-2和CK-20的水平。

112例溃疡性结肠炎临床特点分析

目的 对比分析老年和非老年溃疡性结肠炎患者的临床特点.方法 选取2012年1月～2013年12月我院收治的112例溃疡性结肠炎患者为研究对象,分为老年组（47例）和非老年组（65例）,对比分析两组的临床特点.结果 老年组的病变范围主要为直乙状结肠和左半结肠,非老年组病变范围主要为全结肠和直肠;老年组患者的治疗有效率为44.68％,非老年组患者的治疗有效率为73.85％;老年组药物不良反应发生率为48.94％,非老年组药物不良反应发生率为29.23％.老年组和非老年组溃疡性结肠炎患者在病变范围、治愈率、伴发病发病率以及不良反应发生率等方面存在差异,且差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 老年溃疡性结肠炎治愈率和用药的不良反应高于非老年组,应重点预防老年性溃疡性结肠炎患者用药时的不良反应.

我院本科教育质量调查分析与改革措施

为了开展对本科教育质量的研究工作,我院于1987年对77级以来的毕业生质量进行了调查,广泛听取了社会用人单位对我院毕业生质量的评价。在此基础上,结合我院目前教学状况,进行了认真的深入的研讨。这对加快我院教育改革的步伐,提高本科教育质量,提供了重要依据,起到了积极的促进作用。

工科院校本专科招生比例控制问题的递阶层次分析

本科院校举办专科层次,是山东省高等工科院校的一个共同特点。如何合理地制定本专科的招生比例,是高等教育管理中的一个实际问题。本文根据AHP原理,通过对社会、经济和高等教育自身规律的系统分析和社会调查,提出了确定工科院校本专科招生比例的控制模型。同时以山东省建筑业发展和山东建工学院的实际情况为例,应用该模型和AHP的动态排序原理分别得到了本专科人才在山东省建筑业发展中的需要比例和该院本专科招生的控制比例和它们的变化趋势,最后根据实例的结果提出了战略对策。本文最后还附上了计算方法。

情景模拟教学法在外科实习医生临床思维能力提升中的应用分析

探讨情景模拟教学法在外科实习医生临床思维能力提升中的应用。方法 选取2020年4月至2021年3月同期在右江民族医学院附属医院实习的临床医学专业学生70人,并随机分为实验组和对照组,各35人。实验组采用传统临床实习教学结合情景模拟教学法,对照组采用传统的临床实习教学法。实习期结束后两组均参加理论考试、技能考核及问卷调查。应用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,差异为 P<0.05具有统计学意义。 结果 两组临床思维能力等及理论知识评分比较:实验组临床思维等技能能力明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0.05),培训后两组理论知识无明显差异(P>0.05) 。学生在考核结束后以不记名形式填写调查表。调查结果显示实验组在课堂参与度、知识掌握程度、临床思维能力、沟通能力及团队协同合作提高方面优于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟教学法有利于实习生培养临床思维能力,能提高临床实习学生的综合临床能力。

白介素-18基因多态性与结直肠癌易感性的关系

目的探讨白介素-18（m-18）基因单核苷酸多态性及其单倍型与结直肠癌易感性之间的关系。方法以170例结直肠癌患者和160名健康对照者为研究对象，应用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）的方法对IL．18基因-137G／C、-607C／A单核苷酸多态性进行基因分型，同时用SHEsis软件分析IL-18基因的连锁不平衡及单倍型频率。结果IL-18基因-607C／A多态性在结直肠癌患者和健康人群中的分布差异无统计学意义（P〉0．05）．而IL-18基因-137G／C多态性在两组人群中的分布差异有统计学意义（P〈0．05）。等位基因频率的相对风险分析显示．C等位基因携带者患结直肠癌的风险是G等位基因的1．814倍（OR=1．814，95％CI：1．246～2．642）。联合基因型分析显示，IL-18基因-137G／C、-607C／A单核苷酸多态性存在着强烈的连锁不平衡（ID＇｜=0．945），-137C／-607A单倍型频率在结直肠癌患者中显著高于健康人群（P〈0．05）。-137C／-607A单倍型携带者显著增加了结直肠癌的发病风险（OR=1．637，95％CI：1．100～2．437）。结论IL—18基因-137G／C多态性和-137C／-607A单倍型与结直肠癌的发病具有相关性．其中-137C等位基因可能是结直肠癌的遗传易感基因。

舒糖宝对STZ造模2型糖尿病小鼠生化指标的影响

用小白鼠40只,分成4组,每组10只。①组为正常对照组;②、③、④组用链佐霉素作腹腔注射。测定注射前、后小鼠空腹血糖含量。待血糖升高稳定后;④组用舒糖宝口服液灌胃治疗;③组为标准药物对照组,给盐酸二甲双胍灌胃;②组为模型组,与①组均用等体积的生理盐水灌胃。结果:各组注射STZ前的空腹血糖无显著性差异,注射STZ后第7、14天空腹血糖均比注射前有明显升高,比①组(正常组)也明显升高,而注射STZ各组比较无显著差异。治疗第10、20天测定血糖,第10天尚无显著性下降,第20天,③④组显著性下降,接近正常水平,第②组尚在较高水平;甘油三酯(TG)③④组显著低于②组;高密度脂蛋白中胆固醇与总胆固醇的比值,③④组也高于②组;血清NO和SOD含量②组低于③④组和①组,③④组间各指标无显著差异。结论:舒糖宝口服液对STZ引起的2型糖尿病小鼠有明显的治疗作用。