FibroScan测量的肝硬度与肝细胞癌临床并发症的相关性研究

通过探讨肝细胞癌患者肝硬度与临床并发症之间的相关关系,以期探索肝硬度在预防肝细胞癌并发症发生方面的临床价值。方法:收集145例肝细胞癌患者完整的肝硬度值、临床资料、实验室指标及影像学检查,将患者分为LSM≤13Kpa组(低肝硬度组),13<LSM<30KPa(中肝硬度组),LSM≥30kpa(高肝硬度组),探索肝硬度与肝细胞癌临床并发症的相关关系。结果:(1)不同肝硬度组腹水发生率存在差异,中、高肝硬度组腹水发生率比低肝硬度组明显升高,发生腹水患者肝硬度显著高于未发生腹水患者(56.0±13.2 VS 25.1±2.2Kpa,P<0.05);(2)相比于低肝硬度组,中、高肝硬度组食管胃底静脉曲张、上消化道出血发生率明显升高(P<0.05),且程度更严重;(3)肝性脑病发生率在不同肝硬度组间没有明显差异(P>0.05)。结论:肝硬度对肝细胞癌临床并发症发生有一定的预测作用,高LSM尤其是LSM≥30Kpa患者发生腹水及中重度食管胃底静脉曲张风险非常高,动态监测LSM对预防肝细胞癌临床并发症可能有良好的临床价值。

高分辨MR成像用于肛瘘分级

目的探讨高分辨MR成像对肛瘘分级的价值。方法 经手术证实的肛瘘患者13例,全部接受高分辨MR检查,检查序列包括:轴位快速场回波T1WI、冠状位及轴位快速自旋回波T2WI、轴位频谱预饱和翻转恢复T2WI和增强T1高分辨力各向同性容积激励序列。评价MRI检出的瘘管、内口、外口、肛周脓肿及其数量,进行分级,并与手术所见对照。结果 13例肛瘘中,Ⅰ级1例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级5例,Ⅴ级5例。手术发现13例肛瘘中共有18个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI发现16个瘘管,11个外口,13个内口,11个肛周脓肿。MRI诊断瘘管的准确率为88.89%(16/18),检出内口的阳性率为92.86%(13/14),MRI诊断的外口位置、数目及肛周脓肿范围与手术所见一致。结论 高分辨MR成像对肛瘘可以准确分级。术前MR检查可指导外科治疗方法的选择,并能更好地预测预后。

先天性胆管囊性扩张症MRCP的诊断价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)对先天性胆管囊性扩张症的诊断价值。方法 应用重T2 加权单次激发快速自旋回波序列 ,厚层投射直接成像技术做MRCP检查先天性胆管囊性扩张症 2 6例。分析扩张胆管的部位及程度 ,并根据Todani分型 ,同时观察胰胆管结合部及胆系内的信号变化。结果 MRCP对肝内外胆管显示良好。检出率及定位诊断准确率为 10 0 % ,定性诊断准确率为 95 % ,并可做出分型。其中Ⅰ型 16例 ,Ⅳ型 7例 ,Ⅴ型 3例。 6例胰胆管连接异常。 结论 MR CP作为一种快速简便 ,无创伤性的胰胆管影像学检查技术 ,是诊断先天性胆管囊性扩张症的理想方法。

兔VX_2肝癌模型微波消融后磁共振灌注成像的可行性与应用价值

目的通过兔VX2模型探讨肿瘤消融治疗后动态变化过程中,磁共振灌注成像动态量化研究的可行性及其价值。方法16只新西兰大白兔分为实验组12只,对照组4只。实验组在兔肝脏种植VX2肿瘤后,观察肿瘤直径超过2.0 cm时行微波消融治疗。对比术后当天7、d、14 d及28 d实验组与对照组磁共振灌注成像量化指标—最大增强斜率(MSI)的动态变化差异,并与病理结果对照分析。结果对照组兔及实验组兔术后当天肝实质灌注MSI差异无显著性;实验组兔术前肿瘤与术后当天残留肿瘤的平均MSI差异无显著性;实验组兔残留肿瘤与良性强化组织的MSI差异有显著性。残留肿瘤的时间-信号强度曲线表现为快速上升型;良性强化组织的时间-信号强度曲线表现为缓慢上升型。结论磁共振灌注成像的动态量化研究是可行的,量化指标MSI与消融治疗后各种组织的病理结果相吻合,可更为准确地量化表达病变组织的病理状态的改变。

1.5TMR导引肝脏经皮穿刺成像技术的探讨

目的 通过体模和动物模型实验研究 ,探索在 1.5TMR导向下经皮穿刺介入器械 (穿刺针 )显示最清楚、伪影最小以及成像时间最短的最佳MR成像方案。材料与方法 把具有MR兼容性之穿刺针插入琼脂胶体介质中 ,在 1.5T磁共振扫描仪上扫描 ,从成像方位、成像参数、成像序列等几个方面进行探索性MR成像。以上述目的为基础 ,进行 30只兔VX2 肝癌模型MR介入实验。同样改变进针的角度及成像参数、成像序列进行MRI扫描。结果 (1)穿刺针在SE序列上为中间宽带低信号周围窄带高信号 ;在GRE序列上全部为低信号带。 (2 )当穿刺针长轴与B0 平行时 ,其信号呈S样改变 ,随着穿刺针长轴与主磁场B0 的角度增加 ,显示穿刺针横径增加。 (3)当穿刺针长轴与B0 平行时 ,无论频率编码方向与长轴平行或垂直 ,在FSPGR序列产生的伪影大小与在FSE序列产生的伪影并无明显区别 ,且信号表现在同一序列上变化也不明显 ;当穿刺针长轴与B0 垂直时 ,在FSPGR序列产生的伪影直径远远大于在FSE序列产生的伪影 ,且当频率编码方向由与长轴平行改为垂直时 ,对于FSPGR序列 ,伪影直径无明显变化 ,但是对于FSE序列 ,伪影直径明显加宽。结论 FSET2 WI是 1.5TMR导引经皮穿刺介入的最佳扫描序列。当穿刺针长轴与B0 垂直时 。

磁共振血管成像评价肝移植术后血管形态:11例分析(英文)

背景:多数学者认为超声发现血栓形成和血管狭窄的灵敏度比较高,但对血管吻合口的直接显示较困难,磁共振血管造影对血管解剖的显示及并发症的诊断优于多普勒超声。目的:观察磁共振血管造影对肝移植术后血管形态的显示及其对并发症的评估。设计:观察对比实验。单位:南方医科大学附属南方医院影像中心。对象:选择2004-01/2006-12于南方医科大学附属南方医院影像中心收治的11例男性原位肝移植术后患者。年龄40～58岁,平均49岁。术前临床诊断为原发性肝癌2例,重症肝硬化9例,均经病理组织学检测证实,其中9例行原位经典式肝移植,2例行背驮式原位肝移植术。所有患者均对检测项目知情同意。方法:对11例原位肝移植术后患者均用磁共振快速自选回波序列及快速小角度激发梯度回波序列常规扫描、钆喷替酸葡甲胺动态增强3D磁共振血管造影检查,在MRA成像后,迅速采用与平扫FLASH T1WI抑脂序列完全相同参数行轴面和冠状面扫描。根据ECST法计算血管直径狭窄率S(S=[(D-d)/D]×100%),d为最狭窄处内径,D为该处正常管径。判断狭窄的程度:直径狭窄率S在0～30%为正常范围;31%～50%为轻度狭窄;51%～85%为中度狭窄;86%～100%为重度狭窄。分析各序列图像特点。同时行多普勒超声检查。主要观察指标:①磁共振血管造影观察肝移植术后血管形态及对并发症的评估结果。②多普勒超声检查结果。结果:纳入患者11例全部进入结果分析。①磁共振血管造影:显示3例肝动脉、门静脉和下腔静脉吻合口通畅,其中1例供体门静脉管径略小于受体门静脉,1例肝移植术后早期MRT2WI图像见到门静脉周围高信号,持续3周后消失。其余8例中,2例肝动脉过长迂曲,2例肝动脉供体端瘤样轻度扩张,2例门静脉轻度狭窄,位于吻合口,且门静脉供体段与受体段的管径不相等,门静脉肝内分支均正常,2例肝静脉末梢分支杵状扩张,而其下腔静脉未见异常。1例下腔静脉血栓,磁共振血管造影表现为高信号血管腔内椭圆形低无信号区。2例肝静脉末梢分支杵状扩张患者半年后肝静脉末梢分支扩张程度降低,但仍有轻度扩张,下腔静脉血栓治疗1月后复查血栓消失。②多普勒超声检测:1例肝动脉过长迂曲合并肝动脉供体端瘤样轻度扩张诊断为肝动脉过长迂曲,例门静脉轻度狭窄1例诊断为正常,1例诊断为可疑狭窄。未发现肝静脉末梢分支杵状扩张。其余诊断与磁共振血管造影相符。结论:磁共振血管造影可清楚显示肝移植术后血管解剖并准确、快速诊断肝移植术后出现的血管并发症。

师范生教师专业化发展的研究与实践

本文从教师专业化的理念出发 ,探讨师范生教师专业化发展的途径 ,通过对我国目前的师范教育体制和课程设置的分析 ,认为我国师范院校缺乏师范特性 ,没有培养教师的专业课程和专业技能培训的方法。作者经过对生物教学法课程的改革和实践 ,建立了以教学设计为核心的教学法系列课程 ,构建了生物学科师范专业培训的课程体系 。

重组人p53腺病毒注射液瘤内注射联合^(125)I粒子植入治疗肝细胞癌残余灶

目的评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液瘤内注射联合125I粒子组织间植入对肝细胞癌(HCC)残余灶的治疗效果。方法 38例经过TACE及物理消融治疗后HCC患者,共发现肝癌残余灶69个。对17例30个病灶进行rAd-p53瘤内注射联合125I粒子植入治疗(联合治疗组);对21例39个病灶进行单纯125I粒子植入术(单纯125I粒子植入组)。对比观察两组患者肿瘤大小变化及不良反应。结果治疗后1、2和6个月,两组的有效率差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,完全缓解、部分缓解、稳定和进展差异无统计学意义。结论 rAd-p53瘤内注射联合125I粒子植入对HCC残余灶的短期治疗效果优于单纯125I粒子植入术。

对师范生教学技能培训模式的探讨

在原国家教委１９９２年印发的《高等师范学校学生的教师职业技能训练基本要求》中，把教学技能定为教师的职业技能，要求师范生“在校学习期间，必须积极、自觉、主动地进行教师职业技能的训练，掌握教师职业基本技能。”并把教师职业技能作为师范生从师任教的基本素质。...

生物课堂教学中师范生与老教师教学技能差异的比较分析

在课堂教学中,教师的教学活动和学生的学习活动共同构成了课堂教学过程。在这个过程中,教师是教育者,更是学生学习的指导者、引导者,学生学习兴趣的激发者。因此,在教学活动中教师的教学能力具有举足轻重的作用。教师教学能力的高低受到多种因素的制约,但国外的研究资料表明,在教师的知识水平达到一定程度以后(如本科以上),

肝硬化程度评价:磁共振灌注成像价值研究

目的探讨磁共振灌注成像图像及量化指标与肝硬化程度间的联系。方法收集48例慢性肝炎患者为实验组,50例肝功能正常者为对照组。均进行常规MRI扫描、动脉期和门静脉期灌注成像,并测量灌注成像量化指标最大增强斜率MSI,比较实验组与对照组肝实质MSI。对实验组根据Child-puge改良分级法进行肝硬化分级。将实验组肝实质MSI与肝硬化分级进行相关性分析。结果动脉期和门静脉期,对照组与实验组肝实质MSI差异有统计学意义(P<0·05)。实验组诊断肝硬化A级6例,B级18例,C级24例。实验组门静脉期肝实质MSI与肝硬化分级间存在相关性。结论磁共振灌注成像可用于诊断肝硬化,其量化指标MSI可反应肝硬化程度,在评价肝硬化中有着重要作用。

对日本微格教学发展的研究

本文论述了日本微格教学发展的背景、引进、发展过程和构成的基本要素,对日本17所大学公开发表的训练程序中有代表性的进行了介绍。以探讨日本微格教学在教师教育中的地位、培训方法等特点,为发展我国微格教学,建立教师教育课程体系提供参考。

移植肝排斥反应血管和胆管改变的MR表现

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)和胰胆管成像(MRCP)对诊断肝移植术后排斥反应的价值。方法:6例原位肝移植术(OLT)后排斥反应患者均用磁共振(MR)快速自旋回波(TSE)序列及快速小角度激发梯度回波(FLASH)序列常规扫描、磁共振胆管成像(MRCP)、钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)动态增强3D MRA检查,分析各序列图像特点。结果:①形态和信号改变:6例患者均有肝脏体积增大,饱满。仅1例重度急性排斥反应患者肝实质信号异常;②血管异常表现:1例急性排斥反应肝左动脉串珠样改变及供体段门静脉明显变细。1例急性排斥反应肝静脉末梢分支杵状扩张而下腔静脉吻合口通畅。其余4例血管无明显异常表现;③胆管异常表现:4例急性排斥反应患者肝内胆管纤细稀疏,1例肝内胆管未显影,1例无明显异常表现。3例慢性排斥反应患者中2例肝内胆管分支稀疏并左肝管串珠样改变;1例胆总管胆泥形成而肝内胆管未见扩张。结论:肝移植术后排斥反应有一些特征性的血管和胆管MR表现。磁共振血管造影和胆管造影作为一种非侵袭性影像检查方法,可以辅助临床诊断肝移植术后排斥反应。

关于如何确定教学技能的研究

我国在培训师范生和在职教师教学技能的时候,培训内容的选择是目前存在的一个重要问题。本文通过理论分析、问卷调查研究及与其它国家和地区所设定的教学技能比较分析,来确定我国教学技能的类型,为培训工作提供科学依据。

对远距离教育教学性的探讨

对远距离教育教学性的探讨郭友（首都师范大学生物系·北京·１０００３７）在远距离教育中，对教学的总体要求是思想性、科学性、教育性、先进性、艺术性和技术性，而重点在教育性。在对教育性的研究中，对教学性的探讨又是远距离教学的主要问题。所谓教学性，主要是指远...

等截面预应力混凝土连续梁桥设计的探讨

以天津市津沧高速公路静王路立交主线7#～10#墩35 m+50 m+35 m等截面连续梁和天津市津港高速公路主线177#～181#墩27 m+33.8 m+31 m+27 m等截面连续梁为例,对公路及市政桥梁常采用的适合于中等跨径的等截面箱形预应力混凝土连续梁进行了结构设计与计算方面的研究和比较。对施工方法和预应力张拉方式进行了分析对比,并结合公路桥涵新规范对预应力混凝土连续梁结构设计给出一些意见和建议。

卵巢恶性肿瘤腹膜转移的多排螺旋CT诊断

目的:探讨多排螺旋CT在诊断卵巢癌腹膜转移中的价值。方法:对30例经手术病理证实的卵巢癌伴腹膜转移患者的多排螺旋CT资料进行回顾性分析。结果:30例患者中,手术发现腹膜转移部位为右半膈10例,右半结肠旁沟18例,胃小弯侧1例,阑尾1例,大网膜24例,盆腔(包括子宫直肠陷凹和子宫阔韧带)20例。CT发现右半膈4例,右半结肠旁沟14例,大网膜22例,盆腔(包括子宫直肠陷凹和子宫阔韧带)18例,胃小弯侧和阑尾病灶未发现。右半膈、右半结肠旁沟、大网膜和盆腔的病灶发现阳性率分别为40%(4/10),78%(14/18),92%(22/24),90%(18/20)。结论:结合多排螺旋CT可薄层扫描和多平面重组的优势,可提高卵巢恶性肿瘤腹膜转移诊断的阳性率,为下一步治疗提供有力帮助。