芪丹颗粒通过促进CTRP3激活PI3K/AKT信号通路改善脂肪细胞胰岛素抵抗

【目的】探究芪丹颗粒抗脂肪细胞胰岛素抵抗(IR)机制。【方法】采用棕榈酸培养法诱导3T3-L1脂肪细胞IR模型,设空白对照组,模型组,芪丹颗粒低、中、高剂量组,芪丹颗粒+C1q/TNF相关蛋白3(CTRP3)siRNA组。测定细胞上清中葡萄糖消耗量;采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法测定细胞上清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量;实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测细胞CTRP3、TNF-α、IL-6、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)基因表达;Western Blot法检测细胞中CTRP3、磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)的蛋白表达及其磷酸化水平。【结果】与模型组比较,芪丹颗粒中、高剂量组的葡萄糖消耗量升高并趋于空白对照组的70%~82%,TNF-α含量降低了25%~45%,IL-6含量下降了40%~55%,GLUT4 mRNA表达水平增加了50%,CTRP3 mRNA及蛋白表达水平增加了25%~40%(均P<0.05);与芪丹颗粒组比较,芪丹颗粒+CTRP3 siRNA组的葡萄糖消耗量和GLUT4 mRNA表达水平分别降低了33%和27%,IL-6和TNF-α的含量分别增加了42%和41%,p-PI3K和p-AKT的蛋白表达水平增加了190%和180%(均P<0.05)。【结论】芪丹颗粒可能通过促进CTRP3表达降低炎症反应和激活PI3K/AKT信号通路来提高IR 3T3-L1脂肪细胞的胰岛素敏感性,改善脂肪细胞IR。

芪丹颗粒联合盐酸二甲双胍对脾虚痰瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

目的:观察芪丹颗粒联合盐酸二甲双胍对脾虚痰瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血清核因子-κB(NF-κB)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法:选取100例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者,按随机数字表法分为治疗组及对照组各50例。对照组给予盐酸二甲双胍治疗,治疗组给予二甲双胍联合芪丹颗粒治疗。2组均治疗8周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、腹围(AC)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HLD-C)]、血清NF-κB、TNF-α水平的变化。结果:治疗后,对照组与治疗组临床疗效总有效率分别为80.00%、94.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HOMA-IR、BMI、AC指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组HOMA-IR、BMI、AC指标值均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),HLD-C水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗组TC、TG、LDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),HDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清NF-κB、TNF-α水平均较治疗前下降,治疗组血清NF-κB、TNF-α治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清NF-κB、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论:芪丹颗粒联合盐酸二甲双胍能改善脾虚痰瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗,下调血清NF-κB、TNF-α水平,改善脂肪组织的炎症反应,缓解临床症状。

消瘿散结方治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证的临床观察

【目的】观察消瘿散结方治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者的临床疗效。【方法】将200例甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者随机分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组给予西医常规治疗(口服甲巯咪唑片),治疗组在对照组西医常规治疗基础上给予加用消瘿散结方治疗,疗程为3个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分及甲状腺功能指标[血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)]的变化情况,并评价2组的疗效及安全性。【结果】(1)治疗1个疗程后,治疗组的总有效率为95.0%,对照组为87.0%,治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者血清TSH水平均较治疗前升高(P<0.05),血清FT3、FT4水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组在升高血清TSH水平和降低血清FT3、FT4水平方面均优于对照组(P<0.05)。(4)在研究过程中,2组患者均未出现明显的不良反应。【结论】消瘿散结方结合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症气郁痰阻证患者,具有较好的临床疗效,既可改善患者的临床症状和体征,又可改善患者的甲状腺功能。

李赛美寒温合方治疗成人Still病复发1例

成人Still病是一种以高热，一过性多型性皮疹，关节疼痛，伴白细胞升高为主要临床表现的自身免疫性疾病。目前对于它的发病原因和发病机制了解不多，一般考虑与遗传、免疫紊乱和感染有关。本病以缓解病情、

排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的疗效观察

【目的】观察排脓散加减方治疗血脉瘀阻型糖尿病足溃疡的临床疗效。【方法】将40例血脉瘀阻型糖尿病足溃疡患者随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组给予糖尿病足内科基础治疗、伤口清创及换药治疗,观察组在对照组的基础上给予排脓散加减方口服治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后创面面积、中医证候积分、踝肱指数(ABI)及血清炎症因子[C反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化情况,比较2组患者的创面愈合率、临床疗效和安全性。【结果】(1)治疗4周后,观察组的总有效率为95.0%(19/20),对照组为85.0%(17/20),组间比较(秩和检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的创面面积均较治疗前明显缩小(P<0.05),且观察组对创面面积的缩小作用明显优于对照组(P<0.05),同时其创面愈合率明显高于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的ABI均较治疗前升高(P<0.05),且观察组对ABI的升高作用明显优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对中医证候积分的下降作用明显优于对照组(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组对血清CRP、IL-6、TNF-α水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(6)治疗过程中,2组患者均无不良反应情况发生,且2组患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能等安全性指标均无明显异常变化。【结论】排脓散加减方可有效促进糖尿病足溃疡愈合、改善患者临床症状,其作用机制可能与减轻炎症反应、改善下肢血流有关。

微小RNA和长链非编码RNA与胰岛素抵抗关系的研究进展

胰岛素抵抗(IR)是2型糖尿病发病的始发因素,并可贯穿于肥胖、多囊卵巢综合征、非酒精性肝炎等多种疾病的发生发展过程,是影响临床治疗效果的重要因素。随着高通量技术的发展,关于IR机制的研究已深入到基因组学,其中非编码RNA,包括微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA,在细胞增殖、分化、凋亡中发挥着重要作用,还参与到各种疾病的病理生理过程,能够作为新的生物学标记和药物靶点应用于临床,在疾病的预防、诊断、治疗中具有重要意义。本文就miRNA和长链非编码RNA与IR关系的研究进展进行综述。

基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响

目的探讨基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控模式对糖尿病患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间深圳市宝安区中医院内分泌科收治的151例2型糖尿病住院患者为研究对象,随机分为观察组76例和对照组75例。观察组采取家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式,建立健康管理档案并制定健康服务计划,患者出院前接受内分泌专科医师的健康知识宣教,出院后定期接受电话/家庭医师上门随访及相应的中医干预。对照组实施常规糖尿病管理模式,出院后不定期进行随访和健康知识宣教。评价两组患者干预前后临床代谢指标及糖尿病知识水平、自我管理能力和生活质量的变化。结果干预后两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均低于治疗前,体重指数(BMI)水平指标方面观察组患者低于治疗前(P<0.05);且观察组患者干预后BMI、FPG、2 h PG、HbA1c水平与对照组比较均明显下降(P<0.05)。干预后两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平均优于治疗前(P<0.05),且观察组血脂水平改善情况明显优于对照组(P<0.05)。干预后两组患者自我管理效能和自我管理技能评分均较治疗前升高,糖尿病知识水平评分方面观察组患者较治疗前升高(P<0.05);且观察组干预后糖尿病知识水平、自我管理效能和自我管理技能评分均显著高于对照组(P<0.05)。干预后两组患者生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较治疗前下降(P<0.05),且观察组干预后生理维度、心理/精神维度、治疗维度评分和生活质量总分均较对照组下降(P<0.05)。两组患者干预前后社会关系维度评分无明显变化,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论基于中医治未病家庭-社区-医院三级防控糖尿病模式可显著改善2型糖尿病患者的临床代谢指标及加强其糖尿病知识水平和自我管理能力,对糖尿病的治疗具有积极影响,能从本质上提高患者的生活质量,值得临床推广应用。

芪丹颗粒治疗脾虚痰瘀型2型糖尿病患者的临床疗效观察

目的探讨芪丹颗粒对脾虚痰瘀型2型糖尿病患者临床疗效的影响。方法采用随机分组对照的临床研究方法,将120例脾虚痰瘀型2型糖尿病患者随机分成治疗组及对照组各60例,对受试者均进行糖尿病饮食运动知识宣教,在此基础上治疗组使用芪丹颗粒,对照组使用二甲双胍,进行为期8周的治疗后,比较治疗前后两组患者中医证候积分、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血脂、血清抵抗素及脂联素。结果治疗组有效率为93.3%、对照组有效率为83.3%,两组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组HOMA-IR、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、FINS水平下降,高密度脂蛋白(HDL-C)水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较能显著降低血清抵抗素水平,上调脂联素水平(P<0.05)。结论芪丹颗粒在改善临床症状、降低血糖方面,与二甲双胍效果相当,在改善脾虚痰瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗,以及降低血脂、降低血清抵抗素水平、升高血清脂联素水平方面比二甲双胍疗效更好。