儿童三角肌挛缩症(附15例报告)

儿童三角肌挛缩症较少见，国内文献报告１８例，我科１９９２年１月～１９９７年１２月就收治１５例，现就此病的临床表现、Ｘ线特点、治疗方法、手术所见作一介绍，并对病因进行探讨。１临床资料１．１一般资料本组男９例，女６例，年龄５～１４岁，平均１０岁，发病年龄...

儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤23例临床分析

目的:增强对儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤疾病的认识,观察治疗效果。方法:对23例儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤的临床资料进行分析。结果:30d以内就诊者8例桡神经功能完全恢复,1个月～1年者9例桡神经功能完全恢复,1例肌力恢复至4级。1年以上者3例中仅1例桡神经功能完全恢复,余2例肌力分别恢复至4级和2级。结论:儿童孟氏骨折伴桡神经深支损伤早期诊断及时治疗效果良好。

儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症7例临床分析

目的 增强对儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的认识 ,并探讨此病的病因。方法 对 7例儿童双侧三角肌伴双侧臀肌挛缩症的临床资料进行分析。结果 临床主要表现为双肩外展位畸形 ,内收障碍 ,双侧三角肌中部或后部可触及质硬的挛缩带 ;双侧肩胛骨呈翼状 ;双臀呈尖臀征 ,并膝下蹲活动受限 ,划圈征阳性 ,双臀部也可触及质硬的挛缩带。 7例中有家族史者 2例 ,有肌内注射史者 2例 ,无诱因者 3例。本组病例均行手术治疗。随访 0 .5～ 5 .5a ,7例患者肩关节、髋关节发育良好 ,关节活动正常 ;仅 1例仍有轻度翼状肩胛。结论 本病的病因与家族因素、先天性肌发育或营养不良有关。宜早期诊断。

后路内固定治疗胸腰椎骨折术后矫正角度丢失随访分析

目的:回顾性分析后路内固定治疗胸腰椎骨折术后脊柱矫正角度丢失的有关原因。方法:以影像学结果作为观察指标,统计本院1990年1月～2004年5月因创伤造成的胸腰椎骨折病例早期行后路内固定术治疗情况,并分析随访的59例患者术中不同的植骨方法,对内固定拆除后脊柱生理曲度丢失的影响。结果:平均随访时间2.5年。6例出现内固定器物断裂,其他病例中有16例于内固定物取出后发生了不同程度的矫正角度丢失。结论:脊柱矫正角度的丢失,是后路内固定术治疗胸腰椎骨折较为常见的并发症。术中行正确的经椎弓根植骨,并适当使用椎体间融合器(TFC),可较好地避免其发生。

补肾填精中药血清对去势小鼠骨髓干细胞Wnt/β-catenin成骨分化信号通路的影响

目的探讨补肾填精中药血清对小鼠骨髓干细胞增殖、分化、矿化功能的影响,并检测Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达,深化"肾主骨、生髓"理论的科学内涵。方法以不同浓度含药血清培养去势小鼠骨髓干细胞,MTT观察细胞增殖,连续培养1周后,检测成骨基因的表达并进行碱性磷酸酶染色,培养28天后茜素红染色观察钙结节的形成,Elisa及Western-blot检测Wnt/β-catenin通路主要信号蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP-5)、T细胞因子(TCF)的表达水平。结果补肾填精含药血清促进了去势小鼠BMSCs的增殖、成骨基因的表达和钙结节的形成,β-catenin、LRP-5、TCF显著上调。结论补肾填精中药血清促进了小鼠BMSCs的成骨分化与矿化能力,这种促进作用与Wnt/β-catenin信号通路存在密切关系。

膝关节置换术中胫骨假体点、线、面放置与术后膝关节功能恢复的关系(英文)

背景:全膝置换术(totalkneearthroplasty,TKA)中熟练掌握胫骨假体置放的正确位置,是术后患者膝关节功能恢复的重要影响因素。目的:探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的点、线、面定位及其相互关系,以提高手术后患肢膝关节功能和关节稳定性。设计:前后对照研究。单位:一所大学医院骨科的病房。对象:1999-05/2004-09徐州医学院附属医院骨科收治的严重骨关节病及类风湿性关节炎需行膝关节置换患者12例,男4例,女8例;双侧膝置换1例,单侧置换11例;左膝关节4个,右膝关节9个。方法:按标准手术方法手术,着重胫骨假体的放置兼顾点、线、面定位及其相互关系。于手术前后进行膝关节侧方稳定性评估和HSS膝关节功能系统评价。主要观察指标:①患者手术前后膝关节侧方稳定性。②膝关节功能系统评分包括疼痛、功能、活动范围、肌力、屈曲畸形和稳定性。③X射线()观察结果。结果:12例按照Knee-Society-Scores标准KSS系统评价,术前轻度侧方不稳3例,中度不稳7例,严重不稳2例;术后仅轻度侧方不稳1例,中重度不稳者未见。按照HSS系统评价术前评分平均为41分,术后随访时评分平均为89分,术后优良率达91.7%(11/12)。结论:TKA注意胫骨假体的点、线、面定位及其相互关系,可以增强膝关节稳定性,明显改善患者疼痛、关节功能及关节?

依普拉芬对去卵巢大鼠骨质疏松骨保护效果及NO调控机制研究

目的研究人工合成的植物雌激素-依普拉芬对去卵巢大鼠骨密度及生物力学的影响;同时与雌激素对照,探讨其骨保护效果及NO调控作用机制。方法60只6月龄SD雌性大鼠,随机分成6组:假手术组和手术切除大鼠双侧卵巢组,后者分为阴性对照组、依普拉芬低、中、高剂量组和雌激素对照组,分别给予基础饲料和不同剂量受试物,12周后进行骨密度、血清NO及NOS浓度测定;免疫组化方法检测股骨NOS表达。结果与假手术组相比,去卵巢大鼠阴性对照组股骨密度、生物力学指标和血清NO、eNOS浓度以及股骨eNOS表达明显降低,血清iNOS浓度以及股骨iNOS表达增加,依普拉芬组骨密度、生物力学指标血清NO、eNOS浓度以及股骨eNOS表达均高于阴性对照组,与假手术组差异无显著意义。同时低于雌激素组。血清iNOS浓度以及股骨iNOS表达均低于阴性对照组,与假手术组以及雌激素组差异无显著意义。结论一定浓度的依普拉芬可以通过提高去卵巢大鼠eNOS的表达来提高NO的浓度,促进成骨,增加骨密度,达到防治骨质疏松症的作用。

尺神经单纯原位松解术和皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经原位松解术和皮下前置术两种手术方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择适当的治疗术式提供理论依据。方法 2009年3月~2012年10月收治64例肘管综合征患者,其中32例采用尺神经原位松解术（原位松解组）,32例采用尺神经皮下前置（皮下前置组）。两组患者性别、年龄、手术侧、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。测量手术前后两组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力以及小指末节指腹皮肤测量两点辨别觉,肘上5cm~肘下5cm尺神经传导速度和术后并发症,进行比较。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间24~32个月,平均27个月。末次随访时,二组患者手部第一背侧骨间肌肌力、小指展肌肌力及小指末节两点辨别觉,神经传导速度比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;但均较术前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。但尺神经原位松解组并发症的发生率6.25%明显低于皮下松解前置组25%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论尺神经单纯松解及皮下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经原位松解法并发症较少。

依普拉芬对去卵巢大鼠骨力学性能的影响

目的研究依普拉芬对去卵巢大鼠骨密度和骨生物力学指标变化的影响。方法腹腔手术切除大鼠双侧卵巢,分为阴性对照组,依普拉芬低、中、高剂量组和雌激素对照组,另设一假手术组,分别给予基础饲料和不同剂量受试物,12周后进行骨密度和生物力学测定。结果大鼠去卵巢后骨密度显著下降,股骨的力学性能指标有较大变化。给予依普拉芬后,可使骨密度显著提高,存在一定的剂量-效应关系,弯曲强度和弯曲弹性模量明显增加,但其作用均高于雌激素对照组,差异均有统计学意义(P<0.01和P<0.05)。结论依普拉芬可增加去卵巢大鼠股骨骨密度、改善部分骨生物力学性能。

局部应用地塞米松对脊髓损伤后大鼠的干预作用

目的 探讨地塞米松 (dexamethasone,DXM)局部应用对实验性脊髓损伤后大鼠早期继发性的干预作用。方法 采用雄性SD大鼠 81只 ,按改良Allen’s法制造不完全性脊髓损伤 (SCI)模型。随机分成 4组 :正常对照组、损伤对照组、标准用药组和损伤脊髓局部给药组。进行各组动物不同时点行为学评分 ,对损伤脊髓组织的水含量、自由基进行测定 ,并进行组织病理学检查。结果 局部应用DXM对SCI后动物行为有一定改善作用 ,抑制脊髓组织过氧化反应 ,改善脊髓继发性水肿 ,改善继发性病理变化 ,与标准用药组同时点比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 DXM局部应用于SCI大鼠能显著抑制脊髓组织水含量的增加 ,对其他脊髓继发性变化也有一定抑制作用 ,可以作为SCI后的辅助治疗手段。

股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果 48例均获随访,时间6~24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按Harris评分标准评定：优37例,良9例,可2例,优良率95.8%。结论 PFNA具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点,是治疗股骨转子间骨折的有效方法。

胫骨假体的放置对全膝置换术的影响

目的:探讨人工全膝关节置换术中胫骨假体放置的位置与疗效的关系。方法:回顾性总结和分析我院行全膝置换术的12例患者手术前后疗效。结果:按照Knee-Society-Scores系统及HSS系统评价,术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善。结论:人工全膝关节置换术是治疗严重膝关节疾病的切实有效方法,但应注意胫骨假体的正确放置以减少胫骨假体的松动。

老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗

目的研究探讨老年骨质疏松性胸腰椎骨折的综合化治疗方法及效果。方法选择本院2011年1月～2012年1月收治的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者58例，均为新鲜压缩骨折。早期行经皮椎体后凸成形术，术后抗骨质疏松治疗。观察围手术期疼痛缓解情况，术后每月随访观察患者并发症及再次椎体骨折的发生情况。结果58例患者均获得随访，55例（94．8％）患者术后第2日疼痛即明显缓解，3例（5．2％）患者仍有腰背部严重疼痛，对症治疗3月后疼痛缓解。随访期内未见严重并发症，术后1年有11例（19．0％）患者临近胸腰椎骨折并再次接受手术治疗。结论经皮椎体后凸成形术能够明显缓解老年骨折疏松性胸腰椎骨折患者的疼痛，减少并发症，效果满意。术后再次发生胸腰椎骨折的可能性高，需要规范化治疗骨质疏松症并注意平时保护。

依普拉芬对去卵巢大鼠血清一氧化氮及一氧化氮合酶的影响

目的探讨人工合成的植物雌激素依普拉芬对去卵巢大鼠血清一氧化氮及一氧化氮合酶合酶的影响。方法6个月龄雌性SD大鼠60只分为假手术组（10只SD大鼠）和去卵巢组（50只）；再将去卵巢大鼠分为阴性对照组，依普拉芬高、中、低剂量组和雌激素对照组（各10只），分别给予基础饲料和不同剂量的依普拉芬，12周后测定血清NO及NOS。结果与假手术组相比，去卵巢大鼠阴性对照组血清NO及NOS明显降低，依普拉芬组高于阴性对照组，与假手术组比较差异无统计学意义。同时低于雌激素组。结论NO及NOS参与了骨质疏松的病理生理过程；依普拉芬可以通过提高去卵巢大鼠血清NO及NOS浓度达到防治绝经后骨质疏松症的作用。

后路TSRH内固定及环脊髓减压治疗外伤性截瘫

目的：评价ＴＳＲＨ内固定后环脊髓减压治疗外伤性截瘫的应用价值。方法：对１２例外伤性胸腰椎骨折合并截瘫行ＴＳＲＨ内固定后用“环钻”作椎管环行减压的治疗效果进行临床分析。结果：１２例病例经平均１８个月随访，全部病例椎体高度恢复良好，神经系统症状有不同程度改善。结论：ＴＳＲＨ内固定后行环脊髓减压既保证了脊柱的稳定性，有效的恢复了椎体的高度，同时，从后路解除了脊髓前方的压迫，简化了手术操作，为截瘫的恢复提供了有利的解剖学基础。

Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术的临床应用

目的探讨应用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的可行性。方法自2006年1月～2010年2月,采用Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术治疗15例21椎,其中胸腰椎椎体压缩性骨折9例13椎,胸椎骨髓瘤1例2椎,胸椎转移瘤2例2椎,胸椎血管瘤3例4椎,比较手术前后Cobbs角及疼痛程度变化(VAS评分)。结果所有兵力伤椎高度恢复满意,Cobbs角较术前变小,(P<0.01),随访6～24个月后未见明显伤椎高度丢失,疼痛明显缓解,VAS评分术后较术前明显改善(P<0.01)。结论 Sky膨胀式椎体成形器椎体后凸成形术是治疗胸腰椎椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的一种微创、安全有效的治疗方法。

先天性拇指多指畸形手术治疗的临床研究

目的探讨先天性拇指多指畸形手术治疗的疗效及手术时机。方法回顾分析我院从2008年11月到2016年5月收治的31例(33侧)先天性拇指多指畸形的患者,其中男性23例,女性8例,年龄10月~4岁,平均1.8岁。左侧10例,右侧23例,双侧2例。按照Wassel分型,其中Ⅰ型1侧,Ⅱ型7侧,Ⅲ型1侧,Ⅳ型20侧,Ⅴ型1侧,Ⅶ型3侧,双侧拇指多指畸形中,一侧Ⅱ型,一侧Ⅳ型2例。有一例患者一侧Ⅶ型,对侧是单纯三节拇畸形。入院后行个性化手术治疗,针对不同的分型采用相应的方法切除异常的骨和软组织,进行拇指外展功能重建。结果所有的患者术后伤口一期愈合,平均术后3~7天出院,没有出现伤口血肿和感染等并发症。31例患者均获得随访,平均随访时间2年(6月~4年)。X线片复查,对于有截骨矫形的患者,平均术后6周骨性愈合。患者拇指外形比健侧略小,外展功能,对掌功能恢复良好。末次随访时,根据改良Tada评分标准进行评价,优26侧,良6侧,差1侧,优良率96.9%。结论先天性拇指多指畸形患者应根据具体的病理情况选择个性化的手术方式,在矫正外形的同时,重建拇指的功能,手术时机在1岁左右为宜,在患儿开始发展拇示指捏持功能前进行,有利于拇指功能恢复。

小切口正中神经松解术治疗腕管综合征25例

目的探讨小切口正中神经松解术治疗腕管综合征的临床疗效。方法 2011年11月~2015年8月收治25例(33侧)腕管综合征患者,其中男性4例,女性21例,按照顾玉东腕管综合征分型,Ⅱ型21例29腕,Ⅲ型4例4腕。取腕部小切口,长约1.5 cm^2.0 cm切口,切断腕横韧带,松解正中神经,比较手术前和末次随访时波斯顿腕管问卷(症状/功能)评分,示指末节两点辨别觉和腕部正中神经肌电图潜伏期的变化,手术时间及并发症的发生情况。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,手术平均时间(10±1.97)分钟。随访时间16~60个月,平均35个月,其中完全缓解23例(31腕),有2例(2腕)患者仍残留部分手指麻木症状,没有切口瘢痕痛的发生。末次随访时,测量患者波斯顿问卷(症状/功能)评分,两点辨别觉和正中神经肌电图的潜伏期,均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口正中神经松解术治疗腕管综合征安全,创伤小、临床疗效满意。