子宫癌筛查及异常管理

为了探讨子宫癌筛查低级别异常妇女的管理模式。方法:阴道镜检查当地200名妇女,在阴道镜指引下行定位活检/随机活检及子宫颈管搔刮术(ECC),并对不同活检方法CIN2+的检出进行评估,探讨不同活检方式在筛查低级别异常者CIN2+检出中的作用。结果:阴道镜下活检共检出CIN2+病变22例,占11.0%,其中CIN2占9.0%(18/200),CIN3占2.0%(4/200),无浸润癌检出。宫颈癌、子宫内膜癌分别占3%(6/200)、3%(6/200)检出率。不同细胞学结果间CIN2、CIN3的检出率比较差异有统计学意义(x2=11.261,P=0.013)。不同转化区类型中CIN2+的检出率比较差异有统计学差异(x2=5.671,P=0.008)。结论:在人群子宫癌筛查低级别异常者的管理中阴道镜的评估及诊断非常重要,对于阴道镜下可疑病变部位行阴道镜指引下的2点或以上活检为CIN2+检出的主要方法,对于阴道镜下未发现异常的妇女尚无必要常规行随机活检及ECC。