基于冠状动脉CT造影的无创血流储备分数在冠心病诊断中应用的初探

目的:以有创血流储备分数(FFR)为金标准,初步探讨我国自主研发的无创血流储备分数(FFRct)检测技术在冠心病诊断中应用的价值。方法:入选于我院行冠状动脉CT造影(CCTA)及有创FFR检查的已知或疑似冠心病患者9例。通过传统CCTA图像,应用计算机流体力学获得FFRct值后,进一步分析该检测技术的敏感性、特异性、准确性和κ值,并检验FFRct与有创FFR测定值的相关性。结果:纳入9例患者,共计12支病变血管。以患者数目和血管支数为单位,FFRct的敏感性、特异性、准确性及κ值分别为87.5%、100.0%、88.9%、0.61和66.7%、100.0%、75.0%、0.50。FFRct与有创FFR测定值的相关系数分别为患者(r=0.671,P<0.05)和血管(r=0.734,P<0.05),经FFRct技术计算的血流压力值稍高于FFR实测值的平均差值[(0.04±0.06),P<0.05],二者间具有较好的相关性和一致性。结论:本研究以我国自主研发的FFRct检测平台为基础,初步证实了FFRct作为一种新的无创诊疗技术,能够识别冠状动脉缺血病变,具有良好的临床应用前景。

颈动脉内膜剥脱术围手术期不良事件及影响因素分析

目的观察颈动脉狭窄患者颈动脉内膜剥脱术围手术期不良事件发生情况及其影响因素。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2021年10月至2022年10月120例行颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者的临床资料。其中,围手术期发生不良事件42例(不良事件组),未发生围手术期不良事件78例(非不良事件组)。记录患者的基线资料、影像学表现、实验室指标、手术指标和术后并发症。采用多因素Logistic回归分析影响行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素。结果不良事件组脑血管疾病率、大脑前动脉重度狭窄或闭塞率、使用补片率和斑块溃疡率明显高于非不良事件组[35.71%(15/42)比15.38%(12/78)、52.38%(22/42)比26.92%(21/78)、50.00%(21/42)比20.51%(16/78)和61.90%(26/42)比24.36%(19/78)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,大脑前动脉重度狭窄或闭塞、使用补片、斑块溃疡是行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素(OR=2.874、2.632和3.214,95%CI 1.421~3.654、1.748~3.287和2.101~4.697,P<0.05或<0.01)。结论存在大脑前动脉重度狭窄或闭塞、使用补片和斑块溃疡是影响行颈动脉内膜剥脱术的颈动脉狭窄患者发生围手术期不良事件的独立危险因素,有针对性采取有效措施可预防不良事件的发生,有效降低致残率和致死率。

肾移植术后心血管事件发生的危险因素及其对移植肾功能的影响

目的分析肾移植患者发生术后心血管事件(PCE)的危险因素及其对移植肾脏功能的影响。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2020年3月至2022年3月120例行肾脏移植患者的临床资料。其中,发生PCE 23例(PCE组),未发生PCE 97例(非PCE组)。记录患者术前和术后相关资料,采用多因素Logistic回归分析影响肾移植患者发生PCE的独立危险因素。结果肾移植患者PCE发生率为19.17%(23/120)。两组性别构成、术前血脂异常率、术前高血压率和免疫抑制剂使用情况比较差异无统计学意义(P>0.05);PCE组年龄、术前体质量指数>30 kg/m^(2)率、术前透析时间>12个月率、术前糖尿病率、术前心血管疾病率、术前糖尿病肾病率、尸体供肾肾移植率、术后血脂异常率、术后血清肌酐>200μmol/L率、术后新发糖尿病率、术后延迟性衰竭率和术后急性反应率明显高于非PCE组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前糖尿病、术前心血管疾病、术前糖尿病肾病、术后血清肌酐>200μmol/L和术后急性反应是影响肾移植患者发生PCE的独立危险因素(OR=2.40、3.42、3.85、1.98、2.62和2.11,95%CI 1.67~3.58、1.61~7.05、2.61~5.55、1.05~3.85、1.25~4.52和1.20~4.78,P<0.01或<0.05)。两组术后3个月血清肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05);PCE组术后6和12个月血清肌酐明显高于非PCE组[(139.58±31.54)μmol/L比(105.36±21.05)μmol/L和(198.32±40.12)μmol/L比(107.63±24.64)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.01)。结论肾移植患者PCE发生率较高,导致PCE的危险因素较多。若是采取相关措施来校正或去除危险因素,或可降低肾移植患者PCE发生率,延长生存时间。