下丘脑室旁核氧化应激反应对心力衰竭时肾交感神经活动的影响

目的探索心力衰竭(HF)时下丘脑室旁核(PVN)氧化应激反应是否能够增强肾交感神经(RSNA)活动,进而促进HF的发生发展。方法取SD大鼠行冠脉结扎术制作心衰模型,对照组(SHAM)大鼠不结扎冠脉,两天后通过侧脑室插管给予tempol(氧自由基清除剂)或人工脑脊液(VEH)。正常饲养4周后,测量各组大鼠血流动力学、RSNA、PVN区域NADPH亚基gp91 phox的表达。结果HF组大鼠心功能明显低于SHAM组大鼠,RSNA增强、PVN区域NADPH亚基gp91 phox的表达增加。HF大鼠给予tempol治疗后心功能各项指标有所改善,RSNA减弱,PVN区域gp91 phox的表达降低,但达不到SHAM组水平。结论心衰时PVN区域氧化应激反应增强与RSNA增加有关,降低该区域氧自由基水平可能延缓HF的发生发展过程。

下丘脑室旁核活化的小胶质细胞在充血性心力衰竭中的交感兴奋作用

目的探讨心力衰竭时下丘脑室旁核小胶质细胞通过释放炎性细胞因子增加交感神经活动。方法采用冠脉结扎术制作心力衰竭动物模型,4周后观察下丘脑室旁核活化的小胶质细胞数量,TNF-α的表达,肾交感神经放电以及心功能的变化。结果心力衰竭大鼠下丘脑室旁核活化的小胶质细胞数量及TNF-α水平明显高于假手术大鼠(P<0.05),心功能降低(P<0.05),肾交感神经放电增强(P<0.05)。结论心力衰竭时,下丘脑室旁核活化的小胶质细胞可能通过释放促进交感神经活动。

塞来考昔对充血性心力衰竭大鼠心功能的影响

目的观察cox-2拮抗剂塞来考昔对充血性心力衰竭(以下简称心衰)大鼠心功能水平的影响。方法雄性SD大鼠32只,随机分为:心衰组(HF,n=16)和假手术组(SHAM,n=16)。心衰组行冠脉左前降支结扎术致急性心肌梗死,制备大鼠心力衰竭模型,假手术组模型不结扎冠状动脉。术后再各自随机分为:给药组(n=8)和溶剂对照组(n=8),给药组口服给予塞来考昔(CEL,1mg/kg/d),溶剂对照组(vehicle,VEH)给予自来水处理。4周后,检测各组肾交感神经放电(RSNA)以及心功能的变化。结果与假手术组比较,心衰溶剂对照组大鼠右室/体重指数、肺脏/体重指数均增高(P<0.05)、左室舒张末压(LVEDP)增高(P<0.05),左室压力最大上升、下降速率(±dp/dtmax)绝对值均降低(P<0.05),左心室收缩压(LVSP)降低(P<0.05),平均动脉压无明显差异(P>0.05);心衰溶剂对照组大鼠肾交感神经放电活动明显增加(P<0.05);给予干预药物治疗后,大鼠心功能得到改善(P<0.05),交感神经放电减弱,但以上指标仍无法达到假手术组水平。结论心衰时,降低炎性细胞因子的表达,可能降低交感兴奋性,延缓心衰时心功能的恶化。

盐皮质激素受体拮抗剂对心力衰竭大鼠下丘脑白细胞介素6表达水平的影响

目的观察盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯对心力衰竭大鼠下丘脑白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法雄性SD大鼠行左前降支结扎术致急性心肌梗死,制备大鼠心力衰竭模型(HF)和假手术模型(SHAM),给予螺内酯[SL,1mg/(kg.d)口服]或Vehicle(VEH,饮水)处理。随机分为HF+SL组、HF+VEH组、SHAM+SL组、SHAM+VEH组。治疗4周后,检测血流动力学,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆、心肌和下丘脑组织中的IL-6含量。结果心力衰竭螺内酯组与心力衰竭对照组比较,血浆、心肌和下丘脑组织IL-6水平降低(P<0.05);左室舒张末压、右室/体重比均降低(P<0.05)。结论盐皮质激素受体拮抗剂可以减少心力衰竭大鼠下丘脑组织中IL-6的水平,左室舒张末压降低,心功能改善。

注射用泮托拉唑钠联合双联抗血小板药物在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术术后的应用观察

前,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronaryinter-vention,PCI)是治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)最佳手段,其能开通冠状动脉,改善心肌血流灌注,促使疾病好转。值得一提的是,PCI术后通常实施双联抗血小板治疗,即氯吡格雷联合阿司匹林,但两者联用会加重消化道异常反应,甚至有出血风险,额外加用质子泵抑制剂(PPI)能有效规避上述不良反应[1]。亦有研究指出,在双联抗血小板治疗基础上加用PPI,会降低上述药物抗血小板活性,增加不良心血管事件(MACE)发生风险[2]。在此背景下,本研究选取240例AMI患者,分别给予双联抗血小板药物、双联抗血小板药物联合PPI注射用泮托拉唑钠,旨在探究双联抗血小板药物联合PPI注射用泮托拉唑钠安全性,为临床确定合理治疗方案提供参考。报告如下。

丹参多酚酸盐联合生脉注射液对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入治疗的影响

目的:探讨急性心肌梗死患者在急诊行经皮冠状动脉介入治疗后,采用生脉注射液联合丹参多酚酸盐治疗的临床疗效。方法:选取66例急性心肌梗死患者,均进行急诊经皮冠状动脉介入治疗,随后随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组在常规治疗基础上给予生脉注射液治疗,观察组给予丹参多酚酸盐联合生脉注射液治疗。治疗后比较两组患者临床疗效及术后24h、7d血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脉搏输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)的变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率为96.97%(32/33),高于对照组的81.82%(27/33),差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者LVEDD、LVEF、SV、NT-proBNP与术后24h比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEDD、LVEF、SV、NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:生脉注射液联合丹参多酚酸盐治疗急诊行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者,其治疗效果更佳。

替罗非班联合尼可地尔早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后再灌注损伤及心功能的影响

目的探讨替罗非班联合尼可地尔早期应用对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后再灌注损伤及心功能的影响。方法选取山西省运城市中心医院2020年3月至2021年3月行急诊PCI的急性STEMI患者106例,按随机数字表法分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组术中及术后予替罗非班治疗,观察组在对照组基础上予尼可地尔治疗。比较2组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级比例及校正的TIMI血流帧数(CTFC),手术前后心功能指标、血清炎性因子水平以及术后心血管不良事件发生情况。结果PCI术后,观察组TIMI血流3级比例高于对照组[86.8%(46/53)比60.4%(32/53)],CTFC低于对照组[(15±6)帧比(20±8)帧],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积指数均低于术前,且观察组均低于对照组,左心室射血分数、峰值射血率均高于术前,且观察组均高于对照组;血清髓过氧化物酶、C反应蛋白、白细胞介素6、B型脑钠肽水平均低于术前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组心血管不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期应用替罗非班联合尼可地尔可明显减轻急性STEMI患者急诊PCI术后心肌再灌注损伤,改善患者心功能短期预后,抑制炎症反应,减少心血管不良事件的发生率。

伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎误诊分析

目的 探讨急性重症病毒性心肌炎的临床特征,以及与急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）和应激性心肌病（stress cardiomyopathy,SCM）的鉴别诊断要点。方法 回顾分析1例误诊为AMI的伴多脏器系统功能损害的急性重症病毒性心肌炎患者临床资料。结果 本例以急性腹痛入院,经腹部超声诊断为急性胆囊炎,给予抗感染治疗效果不显,后查心肌损伤标志物升高,心电图V1~V4导联ST段弓背样抬高,误诊为AMI。后行冠状动脉造影未见明显异常,短期内出现急性心力衰竭症状,心电图出现反复多变的心律失常,转氨酶升高,追问病史得知发病前有发热史,综合分析病情,修正诊断为急性病毒性心肌炎、急性胆囊炎、急性肝炎,经抗病毒、改善心肌代谢、保肝等联合治疗症状渐好转,心肌损伤标志物及转氨酶明显改善,心电图恢复正常。结论 病毒性心肌炎患者有时无明确感染病史,可引起多脏器功能损害,早期与AMI及SCM鉴别困难;准确掌握该病临床特点,综合分析病情,仔细鉴别诊断,可有助于早期明确诊断,避免延误病情。

关于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究

目的：分析与研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法：在我院收治的冠心病患者中选取的134例随机分成实验组和对照组，前者采用瑞舒伐他汀，后者采用阿托伐他汀。对比分析两组患者的治疗效果。结果：治疗后，实验组在甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以度高密度脂蛋白胆固醇方面均要优于对照组，P〈0．05，差异有统计学意义。结论：瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果要明显优于阿托伐他汀，值得在临床上进行推广。

类叶升麻苷通过上调miR-204对缺氧/复氧诱导H9C2细胞凋亡的抑制作用

目的探讨类叶升麻苷对缺氧/复氧(H/R)处理大鼠心肌细胞(H9C2)损伤的影响及其分子机制。方法体外培养H9C2细胞,H/R(4 h/20 h)建立心肌细胞损伤模型,并采用1、10、100μmol/L类叶升麻苷,转染miR-204模拟物阴性对照(miR-NC)、转染miR-204模拟物(miR-24),100μmol/L类叶升麻苷干预+转染miR-204抑制剂阴性对照、100μmol/L类叶升麻苷+转染miR-204抑制剂干预H/R细胞。分别进行RT-qPCR、MTT、流式细胞术、Western blot检测miR-204表达水平、细胞活力、细胞凋亡率和相关蛋白表达,利用相应试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-β(IL-β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量。两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验。结果与心肌损伤模型比较,10、100μmol/L类叶升麻苷的细胞凋亡率[(25.62±1.96)%比(18.17±1.27)%,(11.24±0.57)%]、Bax(0.71±0.05比0.51±0.04、0.29±0.03)、LDH[(243.16±11.31)比(121.22±4.52),(94.39±2.82)U/g]、MDA[(1.82±0.07)比(1.13±0.04),(0.92±0.04)nmol/mg]、IL-6[(121.45±6.18)比(87.16±4.53),(47.11±2.24)pg/mL]、IL-1β[(229.82±8.48)比(175.32±8.73),(113.14±5.63)pg/mL]和TNF-α表达水平[(138.18±6.60)比(92.24±4.04),(61.53±4.17)pg/mL]降低,Bcl-2(0.18±0.01比0.35±0.03、0.52±0.04)、SOD[(18.72±1.26)比(38.81±1.51),(45.43±1.29)U/mg]和GSH-Px表达水平[(58.74±2.28)比(89.24±2.82),(94.66±3.05)U/mg]升高(P均<0.05);与miR-NC比较,转染miR-204的细胞凋亡率[(24.12±1.12)%比(9.26±0.49)%]、Bax(0.62±0.04比0.25±0.02)、LDH[(229.11±8.47)比(86.32±5.92)U/g]、MDA[(1.75±0.08)比(0.85±0.05)nmol/mg]、IL-6[(134.47±7.31)比(55.26±2.13)pg/mL]、IL-1β[(211.14±9.70)比(98.11±3.18)pg/mL]和TNF-α表达水平[(152.92±3.49)比(51.34±2.66)pg/mL]降低,Bcl-2(0.22±0.01比0.57±0.03)、SOD[(20.92±1.38)比(47.68±1.76)U/mg]和GSH-Px表达水平[(62.65±2.76)比(91.13±3.80)U/mg]升高(P<0.05);10、100μmol/L类叶升麻苷可提高H/R诱导H9C2细胞中miR-204的表达水平(P<0.05);且下调miR-204逆转了类叶升麻苷对H/R处理H9C2细胞凋亡、氧化应激和炎症因子的影响。结论类叶升麻苷可能通过上调miR-204表达缓解H/R诱导的H9C2细胞损伤。

血管内超声指导NSTE-ACS非罪犯病变的治疗策略

研究血管内超声(IVUS)指导治疗非非罪犯病变(NCL)的治疗情况。方法:择NSTE-ACS多支病变科学行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者280例,随机分成IVUS组、CAG组140例,两组分别采取不同检查与治疗,并随访观察。结果:两组比较,CAG组需PCI者较少,IVUS组较多,IVUS组疾病相关生活质量评分较高(P<0.05)。结论:IVUS指导NCL治疗,可提高患者生活质量。

比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响研究

目的:探讨比索洛尔对心衰患者血浆脑钠肽及心功能的影响。方法:选取我院2014年12月~2015您12月纳入的200例CHF患者为研究对象,入院后,两组患者均接受CHF基础治疗,包括低流量吸氧、利尿、强心、扩血管、控制高血压等。对照组同时给予酒石酸美托洛尔片,观察组同时服用富马酸比索洛尔片,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率94%(94/100)显著高于对照组76%(76/100),Ibiza差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组血浆BNP含量、LVEF、LVEDV、LVESV较治疗前均有明显改善(P<0.05),较对照组,观察组上述指标均优于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组均无全身不良反应或严重局部不良症状。结论:较美托洛尔,比索洛尔治疗慢性心衰疗效确切,安全可靠,有利于促进心功能的改善,减少血浆BNP含量,具备于临床推广应用的意义与价值。

观察常规治疗冠心病药物结合硝酸甘油联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效

研究冠心病心绞痛患者在常规治疗药物基础上结合硝酸甘油治疗的临床疗效。方法:本次研究时间于2019年7月开始,至2020年7月结束,共收录80例冠心病心绞痛患者,采用数字分组法对患者进行分组,其一组命名对照组,经美托洛尔治疗,一组为研究组,使用治疗药物为美托洛尔联合硝酸甘油,比较两组临床结局。结果:两组心绞痛发作情况相比,治疗后研究组发作频次、持续时间均降低(P<0.05);血清学水平治疗后两组水平相比,研究组均较优(P<0.05);优良率相比,较好的为研究组(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛患者在常规治疗药物基础上结合硝酸甘油取得了极好效果,具有推广、应用价值。