老年四肢骨折术后患者应用自控镇痛泵的临床护理干预研究

近年来,人口老龄化趋势加剧,老年四肢骨折患者日益增多,老年四肢骨折患者术后疼痛感强烈,这种疼痛会导致生理功能紊乱,延缓疾病康复进程,有必要做好老年四肢骨折患者的术后疼痛护理工作。自控镇痛泵是一种疼痛处理技术,能够维持恒定的血药浓度,镇痛效果良好,利于患者术后机体恢复。临床研究（[1]）证实,自控镇痛泵在老年四肢骨折术后患者中具有较高的应用价值。

一种新的大鼠原位肾移植模型的建立

目的建立一种新的大鼠原位肾移植模型。方法分别以SD大鼠和Wistar大鼠作为供、受者;左侧原位移植,肠系膜上动脉-肾动脉经改良sleeve技术吻合,下腔静脉-肾静脉通过临时内支架端-端吻合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合。结果61次手术,成功率95.1%,总手术时间161±11min,动脉吻合时间11±2min,受体存活4～17d,并发症有吻合口出血、动脉血栓形成、尿瘘和急性排斥反应。结论该技术简单实用,对成功建立肾移植模型及进行相关实验研究有应用价值。

CTLA-4与移植免疫研究新进展

CTLA-4是一种负性共刺激信号,属于免疫球蛋白超家族,表达在活化的T细胞、B细胞和APCs表面,与B7分子结合后可阻止IL-2的分泌、抑制IL-2R基因表达、促进TGF-β分泌,从而抑制T细胞的增殖和活化。CTLA-4-Ig是一种融合蛋白,可与B7结合阻断CD28/B7正性共刺激信号通路,诱导供者抗原特异性耐受。因此,CTLA-4成为防治移植排斥反应研究的热点之一。

改良Mainz Pouch Ⅱ尿流改道术的临床应用

目的探讨膀胱全切术后改良MainzpouchⅡ尿流改道术的临床应用价值。方法回顾性总结18例膀胱癌患者实施膀胱全切后采用改良MainzPouchⅡ尿流改道术的临床资料。结果本组尿流改道时间平均130（110—140）min，术中出血量平均383（200—800）ml，术后住院时间平均19．1（7—30）d。围手术期因多器官功能衰竭死亡1例（5．6％）。术后早期（1个月内）并发症发生率为44．4％（8／18），包括切口感染5例，切口裂开2例，延迟性肠梗阻1例，无尿瘘及肠瘘。远期（1个月后）并发症发生率为41．2％（7／17），包括肾盂肾炎1例，输尿管肠吻合口狭窄致单侧肾积水1例，持续非梗阻性腹痛1例；肾功能损害1例；代谢性酸中毒需长期服用碱剂者3例，其中需住院治疗者1例。白天控尿率100％，夜间控尿率1个月内为82．3％（14／17），1个月后达100％。排尿次数：术后1个月内白天6～8次，夜间3—5次，1个月后白天4—6次，夜间0—3次。病人对排尿和控尿评价“非常好”占29．4％（5／17），评价“好”占64．7％（11／17），评价“差”占5．9％（1／17），满意率达94．1％（16／17）。结论改良MainzPouchII尿流改道术操作简单、安全，临床疗效肯定，是目前较为理想的尿流改道替代方式。

疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛影响的研究

目的探讨疼痛护理对四肢骨折患者术后疼痛的影响。方法回顾性选取2017年10月—2020年10月该院120例四肢骨折手术患者作为研究对象,依据术后护理方法分为观察组(常规护理+疼痛护理)与对照组(常规护理),每组60例,比较两组患者护理前后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、疼痛评分(VAS)以及肢体功能恢复情况。结果观察组患者术后12、24、48、96 h VAS评分分别为(5.10±0.34)分、(4.03±0.24)分、(3.29±0.24)分、(1.19±0.32)分,对照组分别为(6.21±0.25)分、(5.68±0.36)分、(4.98±0.26)分、(3.39±0.15)分,差异有统计学意义(t=20.374、29.540、36.997、48.219,P<0.05);观察组与对照组患者术后肢体功能恢复优良率分别为83.3%、63.3%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.136,P<0.05);两组患者护理前SAS评分、SDS评分比较分别为(62.30±6.32)分VS(63.04±5.87)分、(66.63±5.96)分VS(65.89±5.86)分,差异无统计学意义(t=0.665、0.686,P>0.05);观察组患者护理后SAS评分、SDS评分分别为(35.27±3.52)分、(39.46±3.61)分,优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05),且与对照组的(47.53±5.76)分、(49.29±5.62)分比较差异有统计学意义(t=14.068、11.399,P<0.05)。结论疼痛护理在改善四肢骨折患者术后疼痛、焦虑抑郁情绪方面作用显著,有利于术后肢体功能恢复,可在临床广泛推广。

经皮肝穿留置中心静脉导管持续引流治疗肝脓肿及护理体会

超声引导经皮肝穿置管引流术是目前治疗肝脓肿的一种有效微创方法，尤其对单个、较大的肝脓肿，以及年老体弱、合并症较多，不能耐受外科手术的患者更是首要选择。

功能锻炼康复护理在四肢骨折患者中的应用效果

目的探析四肢骨折患者康复护理中功能锻炼的应用效果。方法选取内蒙古自治区赤峰市医院2017年12月~2020年12月收治的40例四肢骨折患者,随机摸球分为两组,各20例,对照组给予常规护理,观察组给予康复护理结合功能锻炼,观察护理效果。结果两组比较,观察组的依从性较高;观察组护理认可度较高;观察组正常者居多,肿胀改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为四肢骨折患者予以康复护理与功能锻炼,可提高患者依从性,减轻患者肿胀,取得患者高度认可。

老年病人留置导尿及护理

目的:探讨老年病人留置导尿的护理方式。方法:回顾分析2007年7月～2010年5月本院4个临床科室169例老年病人留置导尿的临床护理资料,归类总结。结果:一次导尿成功率88.2%,留置尿管2天～35天,泌尿系感染发生率79.8%。结论:正确认识老年人群的特殊性,多种方法结合及积极护理是导尿成功和减少并发症的关键。

51例老年糖尿病患者的家庭护理

目的回顾性总结老年糖尿病患者的家庭护理措施及注意事项。方法从心理护理、饮食护理、观察病情变化、自我护理技术、健康教育和功能锻炼等方面对病人、家属进行指导。结果51例病人及家属掌握了糖尿病知识及护理技术，达到了预防并发症及提高生活质量的护理目标。结论正确的健康教育与细致入微的家庭护理是老年糖尿病患者适应正常生活的重要保障。