王振涛应用抗纤益心方治疗扩张型心肌病临床经验

通过验案1则探讨王振涛教授治疗扩张型心肌病的经验。王振涛教授认为其基本病机由气陷、血瘀、水湿三者夹杂所致,升心阳、逐血瘀、化水湿是其主要治法,从而拟定出抗纤益心方治之,该方具有益气升陷、活血祛瘀、化湿利水的功效,临床随证加减运用,可取得如期疗效。

栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响

目的观察栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤的疗效及对损伤韧带形态学的影响。方法将92例急性踝关节扭伤患者随机分为对照组与观察组各46例,对照组采用基础疗法联合双氯芬酸二乙胺软乳胶剂外敷,观察组采用基础疗法联合栀黄止痛散外敷,共治疗14 d。比较2组治疗前后视觉模拟评分表(VAS)疼痛评分及血清氧化应激因子水平、踝关节周径、踝关节跖屈、背伸活动度、损伤韧带厚度及踝关节功能的变化;观察2组疼痛、关节肿胀缓解时间和皮肤不良反应情况。结果治疗后,2组VAS评分、距腓前韧带厚度与跟腓韧带厚度、踝关节周径明显下降(P<0.05),踝关节跖屈及背伸活动度、踝与后足功能评价表评分明显改善(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)活性明显升高(P<0.05),丙二醛(MDA)、成纤维细胞生长因子(FGF)-2、转化生长因子(TGF)-β1、基质金属蛋白酶(MMP)-9和白介素-1β(IL-1β)水平明显下降(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组(P<0.05),观察组疼痛缓解时间及关节肿胀恢复时间均短于对照组(P<0.05),2组皮肤不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤疗效优于双氯芬酸二乙胺软乳胶剂,提升抗氧化因子活性,抑制氧化应激反应,改善患侧韧带形态,促进踝关节功能恢复。

郑福增从湿、毒、瘀辨治痛风性关节炎

痛风性关节炎的病机以脾肾亏虚为本,湿毒瘀为标。脾胃功能失调,气血运行不畅,聚而成水、湿、痰,水湿痰浊聚于体内,痹阻经脉脏腑,郁而化热,久而生瘀,毒邪骤生,引发关节红肿热痛。临证先辨寒热,重视分期论治。急性期以解决关节红肿热痛为主,以祛湿解毒化瘀为治疗大法,创立祛湿解毒化瘀汤。常用丹参、赤芍,土鳖虫、穿山龙,忍冬藤、鸡血藤等药对。缓解期积极鼓励患者继续巩固治疗,以补益脾肾为治疗原则,兼以利湿化浊,方可标本同治,改善预后。常用苍术、白术,伸筋草、威灵仙等药对。

关于加强医院病案室信息化管理的策略实践探讨

随着科学技术的不断提升,我国的信息化技术得到了很大的发展,信息化管理工作也越来越受到重视。信息化的进步让我国医疗事业对于病患的管理更加重视,医院中病案室相关的信息化管理水平也变得更强,从而有效提升了病案管理工作效率,为医院落实管理工作给予一定的科学依据。目前医院病案室的信息化管理还存在很多的问题,本文就医院病案室的信息化管理给出一些措施,希望可以给大家带来帮助。

2014年-2021年某三甲中医综合医院住院患者死因分析

目的了解某三甲中医综合医院死因构成及病死率变化趋势。方法以某三甲中医综合医院2014年-2021年死亡患者病案数据为研究对象,根据ICD-10标准进行死因分类。采用χ^(2)检验对死亡患者的性别、年龄、死因顺位、病死率趋势等进行分析。结果2014年-2021年住院患者病死率呈下降趋势(χ^(2)=35.027,P<0.001),8年平均病死率为0.47%。男女病死率性别比为1.62:1,男性病死率高于女性(χ^(2)=117.698,P<0.001)。随年龄增长病死率呈上升趋势(χ^(2)=2640.628,P<0.001),死亡病例中60岁及以上老年人占比为77.70%。死亡患者的主要死因为恶性肿瘤、循环系统疾病及呼吸系统疾病。其中肺癌为恶性肿瘤中的首要死因。结论恶性肿瘤、循环和呼吸系统疾病仍是造成死亡的主要原因,医院应加强肿瘤和心脑血管疾病的学科建设,提高救治能力,降低病死率。

骨科教学中临床思维能力培养与德育渗透

在医学骨科临床教学之中,临床思维能力的培养至关重要。它不仅是医学生向职业医师过度阶段所必备的能力,更是对学生是否能够胜任骨科临床工作的重要考核标准之一。因此,在骨科临床教学开展过程中,要格外注重对医学生进行临床思维能力培养,让学生能够将理论与实践紧密结合,在临床教学中逐渐能够灵活运用专业的理论知识并能够采用专业的临床技能方法,提高实践能力;多科室联合开展教学活动,培养学生在临床工作中的合作意识与团队协作精神。除此之外,在进行临床思维能力培养的同时,带教老师还应在骨科临床教学工作中以身作则,将德育渗透融入骨科教学中,对医学生的品德与职业认同感进行有效培养,这将对医学生的工作产生积极影响。

栀黄止痛散治疗急性踝关节扭伤患者的临床效果观察

目的:探究栀黄止痛散在急性踝关节扭伤患者中的应用效果及对美国足踝外科协会(AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety,AOFAS)踝-后足评分和伤韧带形态学的影响。方法:收集河南省中医院2019年1月~2020年1月期间收治的120例急性踝关节扭伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(60例)及观察组(60例),观察组采用石膏外固定、冰敷结合栀黄止痛散外敷治疗,对照组采用石膏外固定结合冰敷治疗。比较两组临床疗效,比较治疗前后两组炎症因子[白介素-6(IL-6)、(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平变化,治疗前、治疗后2 d、4 d、6 d分别观察两组AOFAS踝-后足评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、患侧和健侧相关损伤韧带长度、宽度及厚度和预后生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)评分评估],比较两组安全性。结果:观察组临床总有效率(90%)明显高于对照组(75%)(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后中医证候积分、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、VAS评分、损伤与健侧韧带的长度、宽度、厚度差值明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组AOFAS踝-后足评分、SF-36各项评分明显增高,且观察组AOFAS踝-后足评分、SF-36各项评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论:栀黄止痛散在急性踝关节扭伤患者应用中有明确的临床效果,不仅可有效促进伤韧带功能和形态的恢复,且明显减轻患者的疼痛和炎症反应程度,同时有效提高患者预后生活质量,对于急性踝关节扭伤患者有一定辅助治疗效果。

加味补肾活血汤治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折临床疗效及其机制

目的观察加味补肾活血汤辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折临床疗效及其机制。方法将64例肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组与观察组各32例。对照组给予常规手术治疗,观察组在常规治疗基础上联合加味补肾活血汤治疗,分析两组患者治疗后的临床效果(包括中医症状积分、下地时间、愈合时间),髋关节功能(包括髋关节Harris评分)和骨代谢水平[包括血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、血清骨型碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)]。结果治疗后,两组中医症状积分均较治疗前下降,且观察组中医症状积分明显低于对照组(P<0.05);观察组下地时间、愈合时间明显少于对照组(P<0.05);两组tPINP上升,BALP、CTX-Ⅰ、TRACP5b下降,且观察组tPINP水平明显高于对照组,BALP、CTX-Ⅰ、TRACP5b明显低于对照组(P<0.05);两组髋关节Harris评分上升,且观察组髋关节Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。结论加味补肾活血汤辨证治疗肾虚血瘀型股骨粗隆间骨折可缩短骨折愈合时间,改善骨代谢指标水平和髋关节功能。