甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的CT表现

目的:评价甲状腺乳头状癌及淋巴结转移的CT特点。方法:回顾性分析我院手术病理证实的53例甲状腺乳头状癌伴淋巴结转移的CT表现。结果:44例为单发病灶,9例呈多发病灶;25例单发病灶和9例多发病灶表现为边缘模糊;25例肿块内见有钙化,14例颗粒状钙化,5例乳头状钙化,6例不规则钙化。49例转移淋巴结边缘规则,另4例边缘模糊或呈融合趋势;转移淋巴结有明显钙化的25例(颗粒状钙化19例,乳头状钙化4例,不规则钙化2例);22例淋巴结有囊性变,13例囊壁内见有乳头状强化。结论:甲状腺体积增大,肿块呈浸润性生长,边界不清的伴有颗粒状钙化的,是诊断甲状腺乳头状癌的重要指征;若同时伴有颈部淋巴结囊性变、囊壁内乳头状结节及颗粒状钙化,是诊断甲状腺乳头状癌的最可靠征象。

螺旋CT在非典型结节病鉴别诊断中的价值

目的:探讨高分辨力螺旋CT在不典型结节病鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析20例符合诊断标准的非典型胸部结节病的CT影像表现,并与淋巴结结核、淋巴瘤、转移瘤及矽肺等进行对比分析。结果:本组20例不典型胸部结节病中:①胸部发生部位及钙化性状:发生于一侧肺门及纵隔12例(60.0%)、仅发生于纵隔7例(35.0%)、仅发生于肺门1例(5.0%)、钙化2例(10.0%);②纵隔肿大淋巴结分布情况:中纵隔淋巴结肿大14例(73.7%)、前及中纵隔2例(10.5%)、中及后纵隔1例(5.3%)、前纵隔1例(5.3%)、后纵隔1例(5.3%);③CT强化方式:均匀强化13例(65.0%)、不均匀强化3例(15.0%)、环形强化2例(10.0%)、囊变2例(10.0%);④CT强化程度:明显强化12例(60.0%)、中度强化5例(25.0%)、低度强化2例(10.0%)、无强化1例(5.0%)。结论:不典型结节病的肿大淋巴结部位和CT扫描强化方式及强化程度有其自身的特点,大部分发生于一侧肺门伴或不伴纵隔(以中纵隔为主)淋巴结肿大,CT增强呈明显均匀强化,聚集成团,但境界清晰、互不融合,可有斑点状钙化或囊变。

胸内结节病的CT诊断分析

目的:探讨和分析胸内结节病的CT表现及特征。方法:回顾性分析24例经病理证实的结节病的临床资料及CT影像学表现。结果:胸内淋巴结肿大22例,其中肺门和纵隔淋巴结均肿大16例,仅肺门淋巴结肿大3例,仅纵隔淋巴结肿大2例,内乳淋巴结肿大1例;淋巴结钙化2例。17例行增强扫描,其中12例呈中等以上均匀强化,2例囊变,2例呈环行强化,1例无强化。24例中既有胸内淋巴结肿大同时发现肺部浸润改变19例,结节15例,其中小结节12例,大结节3例;结节大小、多种分布形式同时存在的2例;团块5例;毛玻璃影3例;支气管血管束增粗10例;小叶间隔线影11例;支气管狭窄4例;胸膜结节、增厚及胸腔积液各1例。结论:胸内结节病是结节病的局部表现,缺乏特异性,影像学形态多样,CT检查对肺门纵隔淋巴结肿大尤其对肺实质病变的表现具有一定特征性,有助于提高诊断准确率,对临床观察疗效具有指导作用。

肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的CT诊断水平。方法收集经手术病理证实的肾上腺嗜铬细胞瘤20例,共21个病灶。全部病例均经CT平扫及增强扫描;结合有关文献并回顾分析其CT征象。结果瘤体通常较大,多大于5cm,呈圆形或类圆形,中等密度,常伴有囊变、坏死、出血,肿瘤强化明显。结论肾上腺嗜铬细胞瘤的CT征象有一定的特征,结合临床资料多可明确诊断。

预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1周内化验结果计算PNI值。PNI通过血清白蛋白(A,g/L)和总淋巴细胞计数(TLC,×109/L)的公式(PNI=A+5×TLC)计算出。通过对受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的分析得出PNI的cut-off值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对胃癌术后患者预后的影响。结果:年龄<65岁的胃癌患者的PNI值明显高于年龄≥65岁的患者(P<0.01)。术后病理提示T1、T2期(P<0.01)及淋巴结转移阴性(P=0.013)的患者的PNI平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症(P<0.01)及术后辅助化疗不良反应≤2级的患者,PNI值显著高于对照组(P<0.01)。采用5年生存作为终点绘制PNI值的ROC曲线,当PNI值为52.08时,Youden指数最大,敏感度为66.7%,特异度为34.3%。PNI高值组累积5年总生存率显著高于PNI低值组(P<0.01)。单因素及多因素生存分析显示:术前CEA值(P=0.018)、侵犯深度(P=0.010)、脉管癌栓(P=0.010)、初次化疗距手术天数(P=0.034)和PNI值(P=0.015)是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论:PNI值作为一项便捷且有效的指标,可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。

三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移癌的临床观察

目的分析三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移疼痛的止痛效果和放射性损伤情况。方法 23例骨转移疼痛患者,局部采用三维适形放疗,2.0 Gy或3.0 Gy/次,5次/周,DT 30-45 Gy/10-20次;同期给予静滴双膦酸盐,每4周1次,最少连续2次。结果 23例患者治疗后疼痛缓解总有效率91.7%(21/23),疼痛缓解中位时间为17周,全组病例无一例出现2级以上的晚期放射性损伤。结论三维适形放疗联合双膦酸盐治疗骨转移疼痛是一种有效的治疗手段,无严重的晚期放射性损伤发生。

浆膜腔灌注恩度联合顺铂用于恶性浆膜腔积液的临床观察

目的:探讨血管内皮抑素(恩度)治疗恶性浆膜腔积液的近期疗效,并观察浆膜腔给药方式的安全性及患者的耐受性。方法:选取本院2012年1月-2015年1月收治的30例恶性中等量以上浆膜腔积液患者,均用浆膜腔穿刺尽可能抽出积液后给予腔内注射药物,13例患者为顺铂单药组,给予腔内灌注顺铂40 mg/次,d1,3,5;17例患者为顺铂联合恩度组,给予腔内灌注顺铂40 mg/次,d1,3,5+恩度30 mg/次,d1,3,5,1个周期后评价疗效及不良反应。结果:顺铂单药组完全缓解0例,部分缓解6例,疾病稳定6例,疾病进展1例,客观有效率46.2%;顺铂联合恩度组完全缓解1例,部分缓解12例,疾病稳定2例,疾病进展2例,客观有效率76.5%,两组客观有效率比较,差异无统计学意义(P=0.180)。27例疾病未进展患者中,顺铂单药组中位疾病进展时间为84 d,顺铂联合恩度组为100 d,两组比较差异有统计学意义(P=0.032)。两组不良反应相当,顺铂联合恩度组未增加不良反应,耐受性好。结论:恩度联合顺铂腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液近期疗效较好,患者耐受性好。

丹皮酚对食管癌细胞放射增敏作用及其机制

目的:通过研究丹皮酚对食管鳞癌细胞株KYSE450、TE10放射敏感性的影响及探讨该作用的分子机制,为丹皮酚作为放射治疗增敏药物应用于食管鳞癌的综合治疗提供根据。方法:稳定培养食管癌细胞株,经不同浓度的丹皮酚作用后,CCK8法检测细胞增殖。克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡相关蛋白的表达。Western blotting实验检测凋亡相关蛋白的表达情况。结果:丹皮酚剂量依赖性地抑制食管癌细胞的增殖(P<0.05~P<0.01),并且抑制放射治疗后的肿瘤细胞克隆形成能力,增加肿瘤细胞的凋亡率(P<0.01);Western blotting实验表示放疗与丹皮酚联合处理可降低Bcl-2的表达,增加Bax、caspase-3、cleaved caspase-3、PARP的表达。结论:丹皮酚联合放疗可通过下调Bcl-2表达,上调Bax、caspase-3、PARP、cleaved caspase-3表达,从而抑制体外食管癌细胞的生长,实现放疗增敏。

分化拮抗非蛋白编码RNA与肿瘤相关性的研究进展

长链非编码RNA(lncRNA)已被证实在多种疾病的发生发展过程中与细胞分化、增殖、迁移和凋亡密切相关。同时,lncRNA通过调控转录和转录后调控肿瘤的发生和发展。分子生物学研究发现,lncRNA作为重要的调控因子参与肿瘤的形成及发展,其异常表达可直接发挥癌基因和(或)抑癌基因的作用,在预后或诊断中具有重要作用。分化拮抗非蛋白编码RNA(DANCR)是近年来新定义的一种lncRNA,目前已有较多的研究表明DANCR在维持表皮内未分化的细胞状态方面起重要作用。DANCR也参与肿瘤发生发展的各种分子事件,下调DANCR表达可抑制胃癌、肝癌、结直肠癌、前列腺癌等大多数恶性肿瘤的增殖、侵袭和转移。

三阴型乳腺癌改良根治术后T1~T2N1M0行辅助性放疗的效果研究

目的T1~T2N1M0期三阴型乳腺癌改良根治术后辅助性放疗的临床效果。方法方便选取2014年1月—2018年12月该院68例T1~T2N1M0期三阴型乳腺癌患者为研究对象,全部患者均行乳腺癌改良根治术,术后常规化疗,依据是否行术后放疗分为实验组(术后行辅助放疗,34例)和对照组(术后未行辅助放疗,34例),比较观察两组复发转移情况,评价疗效,统计并发症。结果随访期间,实验组肿瘤局部复发率(20.59%)、远处转移率(14.71%)、5年生存率(88.24%)均优于对照组,差异有统计学意义(χ^2=4.836、5.916、4.66,P<0.05)实验组患者无病生存时间为(25.7±3.2)个月,优于对照组(P<0.05),实验组患者放射性皮炎发生率29.41%,经积极治疗未影响放疗进程。结论T1~T2N1M0期三阴型乳腺癌改良根治术后行辅助性放疗效果确切,可有效减少肿瘤复发与转移,延长无病生存时间,值得使用推广,但患者放射性皮炎发生率较高,治疗期间需加强对症处理。

IL-32表达与食管鳞癌放疗后预后的关系

目的:探讨白细胞介素(IL)-32在食管鳞癌组织中的表达及其与放疗后预后的关系。方法:回顾性分析食管鳞癌病人95例的临床资料,采用免疫组织化学法检测病人食管鳞癌组织中IL-32表达,按照IL-32表达情况分为IL-32高表达组41例和低表达组54例,比较2组病人相关临床特征及预后情况。结果:IL-32高表达组与低表达组病人性别、年龄、肿瘤位置、是否合并化疗差异均无统计学意义(P>0.05),而2组肿瘤分化程度差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,2组预后差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素分析显示,合并化疗和IL-32高表达是食管鳞癌放疗病人预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:IL-32高表达是中期食管鳞癌放疗后预后的独立影响因素。

瘦素、雌激素及其受体与肺腺癌临床相关性研究

目的 探讨瘦素、雌激素及雌激素受体（ER）在肺腺癌中的表达及意义。 方法 对58例肺腺癌（肺腺癌组）、63例肺鳞状细胞癌（肺鳞状细胞癌组）及50例正常肺组织（正常对照组）标本，用免疫组织化学法检测瘦素和ER的表达，同时检测患者静脉血中雌激素水平，比较瘦素、雌激素及ER在肺腺癌与肺鳞状细胞癌、正常组织中表达的差异，分析其与肺腺癌临床病理学特征间的相关性。 结果 瘦素、雌激素及ER在肺腺癌组中阳性率分别为65.5%、36.2%、58.6%，在肺鳞状细胞癌组中的阳性率分别为33.3%、15.9%、30.2%，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.324, P＜0.050; χ^2=5.372, P＜0.050; χ^2=5.718, P＜0.050）；三者在正常对照组中的阳性率分别为24.0%、4.0%和0，与肺腺癌组比较差异有统计学意义（χ^2= 7.126, P＜0.010; χ^2= 9.683, P＜0.005; χ^2=22.308, P＜0.005）。瘦素、雌激素及ER与肺腺癌肿瘤临床分期（χ^2=0.001, P=0.950; χ^2=0.061, P=0.900; χ^2=0.178, P=0.750）、原发灶大小（χ^2=0.023, P=0.900; χ^2=0.001, P=0.950; χ^2=0.001, P=0.950）无关。结论 瘦素、雌激素及ER在肺腺癌组织中均呈现高表达，与肺腺癌的发生、发展和临床类型可能存在一定相关性，与肺腺癌临床病理学特征间无明显相关性。