205株嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解医院嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布及其耐药性变迁特征,指导临床更加合理使用抗菌药物。方法使用法国生物梅里埃API20NE系统对菌株进行鉴定,采用药物敏感性纸片琼脂扩散(K-B)法和微量肉汤稀释法进行药敏试验,并用WHONET 5.6统计软件进行统计学分析。结果 205株嗜麦芽窄食单胞菌临床标本来源以痰液为主,占83.9%(172/205),其对米诺环素、磺胺甲基异噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星、头孢他啶的耐药率较低,分别为12.2%(25/205)、17.6%(36/205)、28.3%(58/205)、32.2%(66/205),而对哌拉西林、哌拉西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、美洛培南、亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑肟、替卡西林、替卡西林/克拉维酸的耐药率在90.0%以上。结论嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染以呼吸道为主,体外药敏试验显示其为严重的多重耐药,应积极开展病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物。

黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌对18种抗生素的耐药性分析

目的比较黏液型和非黏液型铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）在体外药物敏感性试验中对各种药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法使用生物梅里埃API20NE系统对菌株进行鉴定,用KB纸片法和微量肉汤稀释法对菌株进行药物敏感性试验,并进行统计学分析。结果黏液型PA对黏菌素、阿米卡星、妥布霉素100.0%敏感,其余抗菌药物的耐药率为2.6%~78.3%;非黏液型PA对复方新诺明100.0%耐药,其余抗菌药物的耐药率为2.6%~96.6%。除黏菌素、阿米卡星外,黏液型PA耐药率均显著低于非黏液型PA（P〈0.05或〈0.01）。结论黏液型PA的体外耐药性明显弱于非黏液型PA,但由于其能产生大量藻酸盐,而在菌体外形成生物膜,因此要加强非黏液型PA的检测,指导临床合理用药。

187株洋葱伯克霍尔德菌的临床分布及对抗生素的耐药性

目的了解洋葱伯克霍尔德菌在临床的分布与耐药特征,指导临床更加合理使用抗菌药物。方法使用法国生物梅里埃API20NE系统对菌株进行鉴定,采用药物敏感性纸片琼脂扩散(K-B)法和微量肉汤稀释法进行药敏试验。结果 187株洋葱伯克霍尔德茵临床标本来源以痰液为主,占80.2%。其对复方磺胺甲恶唑、米诺环素、氯霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、美罗培南的耐药率较低,分别为4.3%、14.4%、19.8%、26.2%、34.6%、27.3%,而对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、黏菌素、头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸的耐药率在95.0%以上。结论洋葱伯克霍尔德菌引起的感染以呼吸道为主,对临床常用的多种抗生素有极高的耐药性,应积极开展病原学检查,指导临床合理使用抗菌药物。

二级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的筛选及药敏试验结果分析

目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)的筛选与耐药性。方法使用法国梅里埃API Staph系统进行细菌鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,用美国临床实验室标准化委员会推荐的头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA。结果 169株金黄色葡萄球菌中MRSA 114株,占67.4%。所有MRSA对万古霉素、利奈唑胺、奎努普汀/达福普汀敏感。呋喃妥因、氯霉素耐药率较低分别为3.5%、7.0%。β-内酰胺酶类耐药率为100%。对其他抗生素的耐药率都在70%以上。结论 MRSA临床分离率在二级医院亦较高,其体外药敏试验显示为严重的多重耐药。应加强对其临床检测,指导临床合理用药。

210株假丝酵母菌的鉴定与药敏分析

近年来，假丝酵母菌感染逐年增加。随着现代诊疗技术的应用和发展，骨髓及实体器官移植受者和恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病新患者数量迅速增多、生存时间更长，他们的假丝酵母菌感染往往是致命性的。因此，假丝酵母菌的感染已成为一个重要的公众健康问题。由于大量广谱抗生素、免疫制剂、抗肿瘤化疗药物的广泛应用，感染假丝酵母菌的现象越来越普遍、且呈上升趋势。

265株多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布与耐药性分析

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布情况与耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法使用法国梅里埃APl20NE鉴定卡对细菌进行鉴定，药敏试验使用微量肉汤稀释法及纸片扩散法进行。结果2011~2014年临床共分离多重耐药鲍曼不动杆菌265株，以痰标本检出率最高占84．9％。科室分布主要为重症监护病房、呼吸内科和心内科分别占51．7％、21．1％和12．1％。多重耐药鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率最低为2．6％，其次为替加环素、米诺环索和阿米卡星，分别为6．4％、11．7％、和13．6％；对头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、氨曲南、氨苄西林和氨苄西林／舒巴坦的耐药率都达到了80％以上，其余抗生素的耐药率在58．5％～79．2％之间。结论多重耐药鲍曼不动杆菌引起的感染以呼吸道为主，其在重症监护病房和呼吸内科感染最为严重，对临床常用的许多种类抗菌药物有很的耐药率，因此要积极开展细菌学检测，使抗生素得到合理的应用。