三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死患者PCI术后心力衰竭的预测价值

[目的]探究三维超声心动图右心室特征对急性左心室下壁心肌梗死(INFMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心力衰竭(HF)的预测价值。[方法]纳入2018年10月-2021年10月261例INFMI患者,根据PCI术后1年随访记录分为心力衰竭组(n=42)和无心力衰竭组(n=219)。比较两组临床资料和心动图特征;采用LASSO-Logistic回归筛选术后HF发生的独立影响因素;构建列线图模型并验证。[结果]经筛选,在最优λ值处LASSO模型纳入INFMI患者游离壁中间段和整体纵向应变、流入道舒张期末容积和射血分数、体部舒张期末容积和射血分数。术后体部射血分数降低(截断值43.27%)、流入道射血分数降低(截断值51.49%)、整体纵向应变升高(截断值-13.52%)对HF有较高预测价值。联合年龄、Killip分级、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)构建列线图模型区分度较高,一致性指数0.981(95%CI:0.872~0.997),预测值与实际值拟合度较好。[结论]INFMI患者右心室整体纵向应变、流入道和体部射血分数联合年龄、Killip分级、NT-proBNP对PCI术后1年HF风险具有较高的预测价值,预测模型可作为临床决策工具使用。

《幼儿园教师专业标准(试行)》政策文本评价

自教育部2012年颁布《幼儿园教师专业标准(试行)》以来,尚缺乏对这一政策文本评价的实证研究。本研究运用问卷法、ROST特定文献相似度检验法对中国10省市共1306名幼教工作者对这一专业标准的62条"基本要求"的评价进行了研究,结果发现幼教工作者对这些"基本要求"的"具体性""可评价性"的评分相对较低,对其"实践指导价值"的评分相对较高,并在园所性质、城乡区域以及教龄等方面存在显著差异。因此,在今后的修订中应注意每一项"基本要求"的具体性与可评价性;应尊重教师专业发展不同阶段的差异性,推出适合不同教师发展阶段要求的专业标准;应基于我国民族众多的事实补充尊重各地方民族文化的相关条目。

胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及运动-心理-睡眠三联护理干预效果

目的:分析胸外科患者术后睡眠障碍影响因素及运动-心理-睡眠三联护理干预效果。方法:选取2020-06~2021-06于本院胸外科收治的患者120例为观察对象,密切关注并记录患者疼痛、咳嗽、体位不适、环境影响、心理压力等睡眠障碍因素并进行分析。根据数字表法分为对照组及观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予运动-心理-睡眠三联护理干预。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估患者睡眠状态,简明健康测量表评估患者生活质量。结果:本实验120例胸外科患者,术后睡眠障碍因素包括疼痛、咳嗽、体位不适、环境影响、心理压力等,其中疼痛、咳嗽及体位不适影响因素占比较多,分别为95.00%、84.17%、74.17%。观察组患者日间功能、入睡时间、睡眠时间、睡眠质量、PSQI总分水平明显高于对照组,催眠药物、催眠效率、睡眠障碍水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:影响胸外科患者术后睡眠障碍因素包括疼痛、咳嗽、体位不适等,给予运动-心理-睡眠三联护理干预可有效提高患者睡眠质量,改善患者生活质量,可在临床中广泛应用。

层级护理在输尿管结石患者中的应用效果

目的:观察层级护理在输尿管结石患者中的应用效果。方法:选取2018年6月至2021年6月该院收治的218例输尿管结石患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各109例。对照组采用常规护理,观察组采用层级护理,比较两组护理前后自护能力[自护能力测量量表(ESCA)]评分、负性情绪[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]评分、住院时间、住院费用和并发症发生率。结果:护理后,观察组自我概念、自护技能、自护责任感、健康知识水平等ESCA评分和总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为9.17%,低于对照组的19.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:层级护理应用于输尿管结石患者可提高自护能力评分,缩短住院时间,降低负性情绪评分、住院费用和并发症发生率,效果优于常规护理。

要素流通对区域流通创新能力的空间溢出效应分析

在建设全国统一大市场背景下,促进要素流通可以发挥要素资源优势,促进区域流通创新发展。本文从劳动力要素流通、资本要素流通和技术要素流通三个方面分析要素流通对区域创新能力的空间溢出效应,通过理论和实证分析发现:劳动力要素流通、资本要素流通和技术要素流通可以显著提高本地区和相邻地区流通创新能力,即要素流通可以提高本地区和相邻地区流通创新能力,表现出显著的空间溢出效应。并且,劳动力要素流通对本地区流通创新能力的提升作用最大,技术要素流通则对相邻地区流通创新能力的提升作用最大。

阶段性核心运动配合疼痛护理对腰椎间盘突出症患者的影响

目的:分析在腰椎间盘突出症(LDH)中,阶段性核心运动配合疼痛护理干预的应用效果。方法:纳入巨野县人民医院2022年10月至2023年9月收治的80例LDH患者,应用随机抽样法分为参照组(n=40)和研究组(n=40)。参照组给予常规护理,研究组给予阶段性核心运动+疼痛护理,对患者疼痛情况、腰椎功能及生活质量进行评价。结果:比较两组患者ODI与JOA评分,干预前差异不显著(P>0.05),干预后3周、6周、8周研究组ODI评分低于参照组,JOA评分高于参照组,差异显著(P<0.05)。比较两组患者VAS评分,干预前差异不显著(P>0.05),干预后3周、6周、8周研究组VAS评分低于参照组,差异显著(P<0.05)。比较两组患者GQOLI-74评分,干预前差异不显著(P>0.05),干预后8周研究组GQOLI-74评分高于参照组,差异显著(P<0.05)。结论:阶段性核心运动配合疼痛护理干预效果明显,相较常规护理更具应用价值,能有效缓解疼痛,改善腰椎功能。

《马克思主义政治经济学》教学创新设计与实践

习近平新时代中国特色社会主义经济思想作为中国自主知识体系的重要组成部分,是21世纪的马克思主义政治经济学。教育者在开展《马克思主义政治经济学》教学中,应将新时代理论成果融入课堂,及时传达于青年大学生。本文从课堂教学存在的突出问题着手,设计了以时代问题为导向、经典理论与新时代理论成果对应的讲解框架,并提供了教学实践的优化方案。

触媒视角下闽南文化在传统村落中的应用——以厝仔村为例

近年来,触媒理论在以城市为对象的应用中逐渐成熟,以传统村落与地域文化为触媒的研究正成为推动乡村振兴的一种新路径,也为相关研究奠定了坚实基础。闽南文化作为中华文化的重要组成部分,具有丰富的历史和文化价值,以福建省泉州市石狮市厝仔村为例,从文化、功能和空间三方面入手,提出以建筑为点、以街巷为线、以村落为面,激发触媒效应,研究触媒视角下闽南文化在传统村落中的应用。

吡非尼酮联合PD-L1抑制剂抑制小鼠异位膀胱肿瘤的生长

目的通过小鼠肿瘤模型观察吡非尼酮(PFD)联合程序性死亡受体-配体1(PD-L1)抑制剂对膀胱癌的疗效及对免疫微环境的调控作用。方法构建C57BL/6小鼠异位膀胱肿瘤模型共40只,根据不同处理随机分为4组(10只/组):对照组、PD-L1抑制剂组、PFD组、联合治疗组。对照组:建立肿瘤模型正常饮食;PD-L1抑制剂组:建模后腹腔每3 d按12.5 mg/kg注射PD-L1抑制剂;PFD组:建模后每天按500 mg/kg口服PFD;联合治疗组:建模后PFD及PD-L1抑制剂按上述剂量联合应用。对比各组小鼠生存率和肿瘤生长速度,药物干预21 d后留取肿瘤组织及小鼠血清,免疫组化检测肿瘤组织中CD3、CD8、CD45、E-cadherin及N-cadherin的表达;免疫荧光观察骨髓来源抑制细胞(MDSCs)表达;生化分析小鼠血液中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)及乳酸脱氢酶(LDH-L)的水平。结果与对照组相比,PD-L1抑制剂组和PFD组小鼠肿瘤相对生长速率及21 d肿瘤体积均减小(P<0.05),联合治疗组小鼠更加显著(P<0.05)。免疫组化及免疫荧光结果显示,PD-L1抑制剂组与PFD组小鼠肿瘤组织E-cadherin表达增加,N-cadherin表达降低(P<0.05)。CD3+T细胞、CD8+T细胞、CD45+T细胞数量较对照组增加,而Ly-6G+CD11b+MDSCs细胞减少,联合组变化更加明显(P<0.05)。生化分析结果显示,各组小鼠血清ALT、AST、BUN、CRE及LDH-L水平无明显差异(P>0.05)。结论吡非尼酮联合PD-L1抑制剂可显著抑制膀胱癌的进展,其效应可能是通过调节肿瘤微环境,抑制肿瘤细胞的上皮间质转化来实现的。

湖北宜昌:唱响劳动人事争议调解促和“五部曲”

清明节放假前夕,湖北宜昌某建筑工程公司、某医疗公司等6家企业,电话点单预约了4位来自湖北省宜昌市劳动人事争议人民调解委员会(以下简称“劳调委”)的调解员,上门为公司提供劳动争议调解工作。“仅打一个电话,劳调委就迅速委派调解员上门服务,帮我们解决了这起工伤劳动争议”,当企业职工李某和公司法务王某握手言和、微笑着签署调解协议后,该建筑公司人力资源部负责人不禁发出了这样的感慨。近年来,宜昌劳调委用心用情唱好劳动人事争议调解促和“五部曲”,以实现劳动关系的和谐稳定。

SS400含钛钢产品的设计

SS400含钛钢产品主要用于一般建筑结构和制管。根据用户要求,在该产品中需要添加钛合金,其含量要大于0.05%,且该钢种为低碳或包晶钢,性能指标与常规设计相当。SS400含钛钢的开发解决了低强度级别高钛成分体系性能波动大的难题,实现了高钛钢的柔性生产。

弃九法简史初探

弃九法是一种常见的检验整数间运算结果的方法。对弃九法及其相关衍生算法的产生、演化和传播脉络进行了梳理。10世纪阿拉伯数学家发明了弃九法,13世纪斐波那契将相关算法传入欧洲,17世纪初欧洲传教士将其传入中国。

双光反馈短腔半导体激光器动力学特性分析

提出并数值验证了双光反馈短腔半导体激光器可以稳定产生宽带混沌信号。通过理论分析对比了单光反馈和双光反馈两种结构下,反馈系数对激光器动力学特性的影响,发现双光反馈结构的短腔半导体激光器在很大的参数范围内可以产生混沌信号。对激光器不同输出状态的信号特性进行分析,结果表明双光反馈结构的激光器经由倍周期路径演化为混沌状态。另外,研究了双腔的反馈系数对激光器输出信号带宽的影响,发现双光反馈结构的激光器产生混沌信号的带宽可达10 GHz以上,并且随着反馈系数增大而逐渐增加。

模糊冲突下社区更新政策执行阻滞与应对之策——基于H省Q社区水网改造的实证研究

社区更新政策是城市发展由“增量”进入到“存量”阶段的必然产物,是资源紧缺约束条件下城市发展的新增长点,更是适应城市发展新形势、推动城市高质量发展的必然要求。研究以马特兰德的模型为分析框架,分析H省Q社区水网改造政策的执行过程。研究发现,Q社区的水网改造工程存在着高模糊高冲突性,具体体现为社区可支配资源匮乏、社区沟通渠道不畅、治理主体权责模糊、政策参与者利益失衡等问题。为进一步推动水改政策的全面落地,须从保障社区资源供给充足、创建多元联动治理体系、疏通信息有效沟通渠道、建立完善的利益表达机制入手,从而破解政策执行阻滞问题,推进基层治理现代化的实现。

肝纤维化评价指标对心力衰竭预后价值的研究进展

由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏出现心源性纤维化,研究显示合并肝纤维化的心力衰竭患者死亡率更高,提示合并肝纤维化的心力衰竭患者预后不良。有学者认为肝纤维化与心力衰竭的预后有关,部分肝纤维化评价指标在心力衰竭预后评价中显示出了良好的临床价值,本文对肝纤维化指标进行综述。

科研强化教学模式在临床医学专业学位研究生中的应用

目的探索临床医学专业学位研究生在规培中开展科研强化教学的效果和满意度。方法选择某校2020级临床医学专业学位研究生136名,随机分为C组和T组。C组进行传统临床带教和导师指导下的科研工作,T组在C组基础上,组建科研团队,每周进行科研强化教学1次。通过临床和科研考核多级量化指标评估两组的教学效果和满意度。结果临床考核,C组和T组之间出科理论测评与技能测评成绩差异无统计学意义(P>0.05)。两组执业医师考试和临床住培通过率差异也无统计学意义(P>0.05)。科研考核,T组课题申报及立项比例高于C组(P<0.05),论文发表数量及SCI论文占比较C组高,毕业论文评级优秀的比例也高于C组(P<0.05)。T组对科研诚信内容更为了解,并在提升自主学习能力、学习互动性、思维逻辑能力、诊疗规范性、问题解决能力、自我价值体现和思辨科学性方面的教学满意度高于C组(P<0.05)。结论临床医学专业学位研究生在规培中开展科研强化教学可提升科研工作能力和教学满意度,值得进一步推广。

标记鼓励法护理对小儿门诊输液依从性及心理状况的影响

目的:探讨标记鼓励法护理对小儿门诊输液依从性及心理状况的影响。方法:选取2020年6月1日~2021年12月31日100例门诊输液患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,对照组采取常规心理护理措施,观察组采取标记鼓励法护理。比较两组干预前后依从性、心理状态[采用儿童焦虑情绪障碍筛查表(SCARED)和儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)]、不良事件发生率。结果:干预后,观察组输液依从性、体位活动、基础检查、用药情况评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);干预后,观察组SCARED、DSRSC评分均低于对照组(P<0.05);观察组针头脱落、反复穿刺、液体渗漏不良事件总发生率低于对照组(P<0.01)。结论:对门诊输液患儿采取标记鼓励法护理,可有效提升患儿的依从性,改善不良心理情绪,降低不良事件发生率,促进患儿预后。

高产、稳产小麦新品种许麦1708选育及栽培技术

许麦1708是许昌市农业科学院小麦课题组以郑麦1410为母本、周麦22为父本通过有性杂交后采用系谱法选育出的高产、稳产、多抗的小麦新品种。2021年4月,通过河南省农作物品种审定委员会审定(豫审麦20210069)。为充分发挥许麦1708高产、稳产等优势,更好地服务于农业生产,介绍了许麦1708的选育过程、特征特性等,并从整地、合理施肥、水分管理等方面总结了配套的栽培技术。

临床伴随药物对免疫检查点抑制剂治疗尿路上皮癌的影响研究进展

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已被批准用于尿路上皮癌的治疗,然而在治疗过程中部分患者因并发症使用抗生素、质子泵抑制剂、皮质类固醇、β⁃受体阻滞剂、二甲双胍和他汀类等伴随药物,可能通过不同途径影响ICIs的临床疗效,使患者产生耐药性,难以从临床获益。本文就上述临床伴随药物对ICIs治疗尿路上皮癌的影响作一综述,以期为临床开展ICIs个体化治疗提供参考。

腹腔镜肾癌根治术患者术后对侧肾脏慢性肾脏病发病的危险因素及其预测效能

目的 分析腹腔镜肾癌根治术(Laparoscopic radical nephrectomy,LRN)患者术后对侧肾脏慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)发病的危险因素及其预测效能。方法 122例肾细胞癌患者,均行LRN,根据术后是否发生对侧肾脏CKD分为CKD组36例和非CKD组86例,采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析LRN患者术后对侧肾脏CKD发病的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析相关危险因素对肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD的预测效能。结果 CKD组和非CKD组年龄、体质量指数(BMI)、术前健侧肾脏肾小球过滤(GFR)、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)比较,P均<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR是肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD发病的独立危险因素(P均<0.05)。术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR单项及联合预测肾细胞癌患者LRN术后发生单侧肾CKD的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.686、0.684、0.686、0.721、0.629、0.771,敏感度分别为61.1%、52.8%、67.7%、50.0%、66.7%、61,1%;特异度分别为70.9%、74.4%、72.1%、90.7%、54.7%、81.4%。结论 肾细胞癌患者LRN术后对侧肾脏CKD发病的独立危险因素有年龄、BMI、术前健侧GFR、术前总GFR、术后第1天血清肌酐上升值、NLR及LMR。术前健侧GFR、术前总GFE、术后第1天血清肌酐上升值、NLR、LMR联合对肾细胞癌患者LRN术后发生对侧肾脏CKD的预测价值较高。