外周血细胞与骨质疏松症的因果关系

背景:流行病学调查和一些实验表明,外周血细胞和骨质疏松症存在密切关系,但两者在遗传学层面上的因果关系尚不清楚。目的:运用孟德尔随机化探究外周血细胞和骨质疏松症的因果关系。方法:从BCX、MRC-IEU等数据库分别获取外周血细胞、不同年龄段全身骨密度、跟骨骨密度的GWAS数据集,将血细胞作为暴露数据,不同年龄段骨密度及跟骨骨密度作为结局数据,使用逆方差加权法、MR-Egger、加权中值法、加权中位数、简单中位数等方法进行孟德尔随机化分析,使用Cochran’s Q、MR-Egger回归、Leave-one-out法等检验对结果进行异质性、多效性和敏感性评估,用β值评估暴露与结局的因果关系。结果与结论:①因Cochran’s Q结果显示孟德尔随机化结果存在异质性,故研究结果以逆方差加权法结果为标准。逆方差加权结果显示:当不同年龄段骨密度作为结局时,白细胞计数与(45-60岁)全身骨密度呈负向因果关系(β=-0.07,95%CI:-0.13,-0.01,P=0.02),单核细胞计数与(45-60岁)全身骨密度呈正向因果关系(β=0.05,95%CI:0.00,0.10,P=0.037),白细胞计数、嗜碱性粒细胞计数与(>60岁)全身骨密度呈负向因果关系(β=-0.04,95%CI:-0.07,-0.01,P=0.005;β=-0.04,95%CI:-0.07,-0.00,P=0.038),血红蛋白浓度及红细胞压积与(>60岁)全身骨密度呈正向因果关系(β=0.04,95%CI:0.01,0.08,P=0.012;β=0.04,95%CI:0.00,0.07,P=0.039),白细胞计数与(未区分年龄段)全身骨密度呈负向因果关系(β=-0.10,95%CI:-0.16,-0.03,P=0.002);当跟骨骨密度作为结局时,白细胞计数与跟骨骨密度呈负向因果关系(β=-0.04,95%CI:-0.07,-0.01,P=0.016),血红蛋白浓度、红细胞压积与跟骨骨密度呈正向因果关系(β=0.05,95%CI:0.01,0.08,P=0.007;β=0.05,95%CI:0.01,0.08,P=0.004)。②为保证结果稳健性,将外周血细胞与不同年龄段全身骨密度、跟骨骨密度的孟德尔随机化结果进行Meta分析,结果提示对数变换后的白细胞计数每降低一个标准差,会使骨密度降低的风险减少5%(OR=0.95,95%CI:0.94,0.97,P<0.001);血红蛋白浓度、红细胞压积每增加一个标准差,会使骨密度降低风险减少4%(OR=1.04,95%CI:1.03,1.06,P<0.001)。③结果提示:外周血细胞中白细胞计数增加是骨密度的风险因素;红细胞压积、血红蛋白浓度增高是骨密度的保护因素。

补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症的临床观察

目的观察补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症的临床疗效。方法选取广西中医药大学第一附属医院脊柱外科门诊2020年2月至2022年2月收治的50例老年性骨质疏松症患者,采取随机数字表法分成对照组和观察组,各25例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上口服补肝强肾壮骨方联合针灸治疗,共治疗6个月。对比治疗前后两组患者的骨密度(bone mineral density,BMD)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血钙浓度、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BAP)、骨钙素(osteocalcin,BGP)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)],以及治疗不良反应发生率。结果治疗前,两组患者的BMD、VAS评分、血钙浓度以及骨代谢指标(BAP、BGP、PTH)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,两组BMD、血钙浓度、BAP、BGP水平较治疗前明显增高(P<0.05),VAS评分、PTH较治疗前下降(P<0.05);观察组BMD、血钙浓度、BAP、BGP水平显著高于对照组(P<0.05),VAS评分、PTH显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肝强肾壮骨方联合针灸治疗老年性骨质疏松症具有很好的临床疗效,可有效减轻患者腰背痛、提高BMD、调节骨代谢指标,从而改善患者的生活质量。

高龄腰椎管狭窄症及其脊柱内镜治疗的研究进展

高龄(≥75岁)腰椎管狭窄症(LSS)是由于先天性发育异常或者后天多种因素引起高龄患者腰椎中央椎管、侧隐窝狭窄,导致马尾神经和神经根受压迫或刺激,出现相应的临床症状。主要表现为腰腿痛和下肢间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。若患者经保守治疗无效,往往需要手术治疗。但高龄患者常合并多种内科疾病,身体各方面功能衰退,对开放手术的耐受性差,风险高,极易出现手术相关并发症。随着脊柱内窥镜技术的进步,高龄患者经过积极的内科病处理和术前准备后,手术的安全性和有效性得到了很大提高。但目前国内外对内镜治疗高龄LSS的有效性尚存在较大争议,对LSS的特点和内镜治疗优势及局限性进行总结,可为临床治疗高龄LSS提供参考。

壮族民族医学治疗非特异性下腰痛的研究进展

非特异性腰痛(NSLBP)会导致青中年丧失劳动能力,给患者工作生活带来极大的不便,甚至严重影响患者的身心健康。非甾体抗炎药物可有效缓解疼痛,是目前临床药物治疗NSLBP的一线用药。相对于非甾体抗炎药产生胃肠道反应等不良作用,传统壮医学在慢性下腰痛临床中取得不错的疗效,深得患者的青睐。通过总结知网、万方等数据库,对壮族民族医学治疗NSLBP进行整理总结,为临床提供新思路。

双侧经皮椎体成形术后相邻椎体骨折列线图预测模型构建

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者行双侧经皮椎体成形术(PVP)后相邻椎体骨折的影响因素,并构建列线图预测模型。方法选取2019年8月—2022年8月广西中医药大学第一附属医院脊柱外科收治的174例行双侧PVP的OVCF患者。根据术后是否新发生相邻椎体骨折分为相邻椎体骨折者与未骨折者。采用LASSO回归法和二元logistic回归分析OVCF患者双侧PVP后相邻椎体骨折的危险因素,应用R Studio构建列线图预测模型,并对其预测效能进行评价。结果OVCF患者双侧PVP后相邻椎体骨折47例,未骨折127例。LASSO回归与二元Logistic回归分析结果显示,BMI、术前椎体压缩比、术后椎体恢复比、伤椎Cobb角矫正度、腰椎骨密度、骨水泥渗漏是OVCF患者双侧PVP后相邻椎体骨折的影响因素。采用上述6个影响因素成功构建列线图预测模型,该模型预测OVCF患者双侧PVP后相邻椎体骨折的受试者工作特征曲线下面积为0.838(95%CI:0.679~0.875)。Boostrap法对模型内部进行验证,结果显示该模型预测与实际情况较为一致(C-index为0.838)。结论骨水泥渗漏、术前椎体压缩比、低BMI、伤椎Cobb角矫正度、腰椎低骨密度、术后椎体恢复比是OVCF患者双侧PVP术后发生相邻椎体骨折的危险因素,基于上述危险因素建立的列线图模型能为临床上防治术后相邻锥体骨折提供一定的参考。

斑马鱼作为骨质疏松症动物模型的研究与进展

骨质疏松症(Osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨结构的破坏为特征的疾病,导致骨强度受损和骨折风险增加[1]。因其复杂而广泛的致病因素和逐年上涨的患病率,选择合适的动物模型来明确OP的致病机制以及快速有效的筛选潜在治疗药物是非常有必要的。本文就斑马鱼作为OP动物模型的优点、应用以及造模方法进行系统综述,以期为使用动物模型探究OP的机制及新药的研究提供新的思路。

壮医药线点灸治疗腰痛的研究进展

腰痛在现代十分多见,在临床上多以保守治疗为主。壮医药线点灸是广西壮族医药特色的一种疗法,具有活血行气,通络止痛等功效,它的临床应用十分广泛,尤其在治疗痛症方面具有独特的优势。此外,其成本低,副作用小,取材方便,疗效显著等特点易于被患者选择接受。本文通过回顾壮医药线点灸对于治疗腰痛的临床效果,总结壮医药线点灸的优势与不足,为壮医药线点灸的发展提供借鉴。

脊髓缺血再灌注损伤治疗进展

脊髓缺血再灌注损伤(spinal cord ischemiareperfusion injury,SCIRI)是脊柱外科手术中的一种严重并发症,其发生机制涉及系统广泛、发生过程复杂多样,继发性损伤引起的脊柱相关功能障碍会严重影响患者的生活质量,增加患者个人、家庭以及上升至社会的负担。一旦出现脊髓缺血再灌注损伤,与原发性脊髓损伤相比治疗难度会更大。目前临床上对于脊髓缺血再灌注损伤的治疗多采用综合手段,但治疗效果不够理想。本文章通过CNKI、PubMed、万方、维普等文献检索平台查阅国内外多篇文献,对其进行分析并提炼,就近几年国内外学者在脊髓缺血再灌注损伤的中西医治疗进展方面作一综述,为相关学者在探究治疗SCIRI手段方面提供一些思路。

中药复方治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症的疗效及机制进展

为了分析肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMOP)的中药复方作用机制及治疗现况,为临床上使用中医药治疗肝肾阴虚型PMOP提供参考。从中国知网(CNKI)检索自2010年以来公开发表于国内期刊关于中药复方治疗肝肾阴虚型PMOP的相关文献进行总结和归纳。发现中药治疗PMOP主要是通过调控RANKL/OPG、ERK/mTOR、JAK/STAT等信号通路,或是调控跟通路相关的基因,来达到调控成骨细胞及破骨细胞的生成,增加骨密度,改善骨代谢的目的。近年来,中医药治疗骨质疏松症取得了显著的进步,笔者就中药复方治疗肝肾阴虚型绝经后骨质疏松症为代表,阐述中医药防治绝经后骨质疏松症现状及对其研究进展进行综述。

射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的效果观察

目的:探讨射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的临床疗效。方法:将76例顽固性枕大神经炎患者随机分为研究组和对照组,每组38例。研究组采用射频消融术联合臭氧治疗,对照组仅用射频消融术治疗。治疗后,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及改良Macnab疗效评分标准对治疗效果进行评价。结果:治疗后6个月随访,两组VAS评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组VAS评分低于对照组(P<0.05);研究组治疗的优良率为84.2%,高于对照组47.4%(P<0.05)。结论:射频消融术联合臭氧治疗顽固性枕大神经炎的效果优于单用射频消融术治疗。

自研新型器械经皮腰椎融合术治疗腰椎滑脱

[目的]介绍一种自研新型器械经皮腰椎融合术的手术技术和初步临床效果。[方法] 2017年12月—2019年2月,23例腰椎峡部裂性滑脱症患者接受上述手术治疗。后正中线旁开6~9 cm作为进针点,对向滑脱节段椎间隙穿刺,导丝引导下椎间孔扩大成形。置入工作套管,内镜下行侧隐窝与椎间孔扩大减压。自制椎间扩张器逐级撑开椎间隙。然后,经皮置入椎弓根螺钉和连接棒行滑脱椎体提拉复位。通过自制工作通道放入铰刀和刮匙清理椎间隙和终板,镜下清理干净后,植入自体骨或同种异体骨,并置入椎间融合笼架。调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症发生。末次随访时,腰痛和腿痛VAS评分、ODI评分、椎间隙高度、患椎滑脱距离均较术前明显改善(P<0.05)。CT显示椎间植骨均骨性愈合。[结论]本新型经皮腰椎融合术治疗腰椎峡部裂性滑脱症的手术技术可行,是一种安全、有效的微创手术方式。