我国3D打印矫形器的注册监管和标准化的探讨

3D打印,又称增材制造技术。根据美国材料与试验协会(American Society for Testing and Materials,ASTM)的标准定义,通过计算机控制打印机逐层堆叠材料,然后得到所需三维实体的工艺[1—2]。3D打印技术为医学领域的发展提供新的方法,促进了医学3D打印概念的诞生,目前备受众多学者的关注[3—5];并且,在物理医学和康复领域,3D打印能够为矫形器的制造和设计提供独特的方案,从而解决患者的部分功能障碍。

Lenke5型青少年特发性脊柱侧凸腰椎与骨盆参数的相关性

背景:目前对于Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的研究仅局限于冠状面及矢状面,尚未明确侧弯与骨盆间的三维关系。目的:分析Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者腰椎侧弯对骨盆的影响,研究腰椎与骨盆三维空间位置的相关性。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心2019年1月至2023年9月收治的60例Lenke5型主腰弯脊柱侧凸患者的影像学数据,包括Cobb角、冠状骨盆倾斜、腰椎前凸角、左右骨盆髋骨宽度比值、脊柱旋转角度、骨盆倾斜、骶骨斜率、骨盆入射角、冠状畸形角比率、矢状畸形角比率、C7铅垂线与骶骨中垂线的距离、椎体顶点平移、冠状骶骨倾角,将信息汇总为数据库,运用SPSS 22.0软件采用Spearman相关性分析和线性回归分析Lenke5型主腰弯青少年特发性脊柱侧凸患者腰椎与骨盆的相关数据。结果与结论:①Cobb角与冠状畸形角比率、椎体顶点平移距离、脊柱旋转角度呈高度正相关关系(r=0.91,r=0.841,r=0.736);②冠状畸形角比率与椎体顶点平移距离呈高度正相关关系(r=0.737),与C7铅垂线到骶骨中垂线的距离呈中度正相关关系(r=0.514),与矢状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.595);③腰椎前凸角与矢状畸形角比率呈高度正相关关系(r=0.942),与冠状畸形角比率呈中度负相关关系(r=-0.554);④Cobb角与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.522,r=0.534),C7铅垂线到骶骨中垂线的距离与冠状骨盆倾斜角呈中度正相关关系(r=0.507);椎体顶点平移距离与冠状骨盆倾斜角、冠状骶骨倾角呈中度正相关关系(r=0.507,r=0.506),腰椎前凸角与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.512,r=0.538);矢状畸形角比率与骶骨斜率、骨盆入射角呈中度正相关关系(r=0.614,r=0.621);⑤结果发现腰椎与骨盆相对位置在水平面、矢状面、冠状面上息息相关,当腰椎出现侧凸、旋转时,骨盆的相对位置也会变化进行代偿,这表明矫正脊柱侧凸的同时,也不能忽略骨盆的矫正。

康复治疗师职业发展及其转型影响因素分析

目的调查康复治疗师的工作现状,分析影响康复治疗师职业发展及其转型的因素。方法2022年9月至2023年1月,采用基本情况调查表、基层卫生人员工作满意度量表、组织支持量表、职业认同量表和离职意向量表,对潍坊市康复治疗师153例进行横断面问卷调查。结果受访的康复治疗师中,男性(52.28%)、35岁以下(88.24%)、本科学历(77.78%)居多;平均月收入以5000元以下(46.40%)为主,工作年限5年以内最多(48.36%),平均每天工作(7.78±0.84)h,平均每周工作(5.39±0.51)d,工作物理环境好评率67.32%,工作人际关系环境好评率80.39%;职业认同感评分(3.61±0.84)分,工作满意度评分(3.62±0.97),组织支持感评分(3.53±0.79),离职意向评分(2.39±1.10)。学历、工作满意度和组织支持感为康复治疗师离职意向的主要影响因素(P<0.05)。结论康复治疗师总体学历层次相对偏低,人力资源结构有待优化;学历教育和继续教育情况有较大差异,职业发展有待提升;职业发展转型的主要影响因素为受教育程度、工作满意度和组织支持。

水肥一体化条件下施氮量对小麦旗叶叶绿素荧光特性及产量的影响

为探讨水肥一体化条件下施氮量对小麦旗叶叶绿素荧光特性及籽粒产量的影响,以小麦品种济麦22为试验材料,设每公顷施纯氮0(N0)、150(N1)、180(N2)、210(N3)和240kg(N4)五个处理,通过大田试验分析了不同处理间小麦旗叶PSⅡ最大光化学量子效率(F_v/F_m)、PSⅡ实际光化学效率(ΦPSⅡ)、叶绿素相对含量、籽粒灌浆速率及产量的差异。结果表明,花后14~35d,小麦旗叶F_v/F_m在N3和N4处理间无显著差异,但二处理显著高于其他处理。花后0~35d,N3处理的旗叶ΦPSⅡ最高,施氮量再增加至N4时,ΦPSⅡ无显著变化。花后14~28d,N3和N4处理的旗叶叶绿素相对含量显著高于其他处理;花后35d,N3处理显著高于N4处理。粒重和灌浆速率在灌浆前期均随施氮量增加而降低;灌浆后期N3与N4处理间粒重和灌浆速率无显著差异,但二处理显著高于其他处理。籽粒产量在N3处理下最高;在施氮量增加至N4时,籽粒产量不再增加,且氮肥生产效率和氮肥农学效率分别下降了14.6%和24.0%。在本试验条件下,210kg·hm^(-2)是兼顾高产和高效的最佳施氮量。

水肥一体化条件下施氮量对小麦冠层光截获特性和产量的影响

以济麦22为材料进行田间试验,设置0(N0)、150(N1)、180(N2)、210(N3)、240(N4)kg·hm-25个施氮量处理,在测墒补灌的基础上利用微喷带实现水肥一体化灌溉施肥,研究水肥一体化条件下施氮量对小麦冠层光截获特性和产量的影响。结果表明:(1)N3处理拔节后群体总茎数和开花后叶面积指数均显著高于N0、N1和N2处理,N3与N4处理之间无显著差异。(2)开花后N3处理植株中上层和冠层总光合有效辐射截获量、截获率及消光系数均显著高于N0、N1和N2处理;N3处理小麦植株冠层各层次光合有效辐射透射率和总反射率显著低于N0、N1和N2处理,N3与N4处理之间无显著差异。(3)N3处理籽粒产量显著高于N0、N1和N2处理,与N4处理无显著差异,氮肥农学效率和收获指数显著高于N4处理。表明,施氮量210kg·hm-2是本试验条件下高产高效的最优处理。

体外冲击波联合手法治疗颈源性头痛疗效观察

目的探讨体外冲击波联合手法治疗颈源性头痛胸锁乳突肌扳机点的临床疗效。方法选择60例在2020年3月—2021年9月潍坊市人民医院治疗的颈源性头痛伴胸锁乳突肌扳机点患者,采用随机数字表法随机分为实验组和对照组,每组30例。2组患者均给予扳机点手法治疗,每周3次,共治疗4周;实验组在此基础上给予扳机点冲击波治疗,能量密度0.18 mJ/mm^(2),频率为3.5 Hz,每次冲击1000次,每周1次,共治疗4周。观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎活动度、压痛阈值及治疗4周后愈显率。结果治疗4周后,2组患者的VAS评分均明显降低,各方向颈椎活动度均明显增大,压痛阈值均明显增高,且实验组上述指标均较对照组改善更为显著,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗4周后,实验组愈显率为80.0%(24/30),对照组愈显率为53.3%(17/30),实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论体外冲击波联合手法治疗能显著减轻颈源性头痛患者的疼痛,提高压痛阈值,改善颈椎活动度,提高患者整体康复疗效,可作为伴胸锁乳突肌扳机点的颈源性头痛患者的临床治疗方法。

东亚地区物理治疗师配置、教育培训与职业准入体系的比较研究

目的比较中国、日本、韩国物理治疗师发展现况。方法通过查阅官方网站和现有资料,分析中、日、韩三国物理治疗师在配置、教育和执业方面的差异。结果我国物理治疗师配置水平有待提升,教育培养机制有待完善,职业准入体系有待优化。结论物理治疗师的配置要基于康复服务情景和服务需求,物理治疗师的教育培训要基于世界卫生组织《康复胜任力架构》和《国际功能、残疾和健康分类》等标准要求构建,物理治疗师的职业准入和认证体系要基于世界卫生组织《康复胜任力架构》和国家职业准入制度要求构建。

小脑与卒中后运动学习关系的研究进展

运动学习强调引导患者主动练习缺失的运动功能,获得尽可能接近正常的运动技能,这种学习过程由小脑和大脑皮层的共同作用来完成。卒中后的功能恢复是运动再学习的过程,康复锻炼的一个重要机制是基于细胞可塑性的运动学习,而小脑在运动学习过程中发挥着不可替代的作用。神经生理学研究表明,小脑中参与运动学习最主要的细胞是浦肯野细胞和颗粒细胞。小脑-皮质通路涉及运动控制和运动学习,使得小脑成为神经调节和治疗卒中后运动障碍的重要靶点。本文就小脑运动学习的细胞机制和针对小脑的刺激技术对卒中后运动功能恢复的作用进行综述。

神经退行性疾病动物模型嗅觉障碍的研究进展

神经退行性疾病是由神经元结构或功能逐渐丧失导致认知及运动障碍的一类不可逆损伤性疾病。其病理改变主要表现为中枢神经的老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少等。在神经退行性疾病中,嗅觉障碍通常比经典的运动和认知障碍发生的更早,故将嗅觉障碍作为神经退行性疾病的临床标志有助于此类疾病的早期发现,而其病理过程、发病机制的研究以及治疗药物的筛选和评价都需要合适的动物模型。因此,本文就不同神经退行性疾病嗅觉功能障碍的主要动物模型作一综述。

性别及相关因素影响人体衰弱的研究进展

衰弱是一种以多系统功能累积性下降为主要特征的病理性状态,患者会面临日常活动受限、生活自理能力降低与并发症风险增加的问题。男性与女性在身体构造、生活习惯以及工作类型等方面存在诸多不同,使其发生衰弱的概率也存在差异。进一步明确导致该差异的相关因素,将帮助医务工作者更好地了解衰弱的发病机制,为不同性别的衰弱患者制定更具针对性的防治计划。本文从生物学、行为学及社会学三个层面阐述性别及相关因素对人体衰弱发生发展产生的影响,寻找针对性防治男性与女性衰弱的措施。

呼吸训练联合常规运动治疗神经嵌压性颈痛

[目的]探讨呼吸训练联合常规运动疗法对椎孔外颈神经嵌压性颈痛的临床效果。[方法]2021年9月—2022年6月,对60例椎孔外颈神经嵌压性颈痛患者进行康复治疗,其中30例采用常规运动疗法(常规组),30例在常规运动疗法的基础上增加呼吸训练(联合组),比较两组治疗期和随访结果。[结果]治疗结束时,两组患者顺应性VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但联合组满意度VAS评分显著优于常规组[(8.5±1.1)vs(7.5±1.1),P=0.027]。随访时间平均(7.4±1.6)个月。与治疗前相比,治疗结束时两组的VAS和NDI评分均显著下降(P<0.05),颈椎前屈-后伸、颈椎左-右侧屈和颈椎左-右旋转活动度均显著增加(P<0.05)。末次随访时,联合组的VAS评分[(1.3±1.0)vs(2.3±1.5),P<0.05]、NDI评分[(3.5±1.5)vs(4.8±2.0),P<0.05]和颈椎前屈-后伸ROM[(86.9±3.1)°vs(83.9±3.9)°,P<0.05]、颈椎左-右旋转ROM[(115.3±5.1)°vs(108.5±4.7)°,P<0.05]均显著优于常规组。[结论]呼吸训练联合常规运动疗法能显著改善神经嵌压性颈痛的临床治疗效果。

超高压处理对刺梨鲜果贮藏期品质的影响

以刺梨鲜果为试材,探究超高压(100,300和500 MPa/10 min)和气调包装对贮藏期间刺梨鲜果腐烂率、色泽、硬度、可溶性固形物、可滴定酸、VC、超氧化物歧化酶活力、丙二醛等各项品质指标的影响。结果显示,随着处理压强增大,鲜果硬度降低,VC损失增加。贮藏期间,0.1 MPa和100 MPa/10 min处理样品硬度下降幅度低,VC、超氧化物歧化酶活力损失程度较小,丙二醛产生较少,b^(*)值随贮藏时间延长而下降。0.1 MPa处理样品腐烂率低于100 MPa/10 min处理样品。真空包装能有效延缓刺梨贮藏期品质变化,超高压处理不适用于刺梨鲜果保鲜。

水肥一体化对小麦水分利用和光合特性的影响

于2016—2018年小麦生长季,在山东省兖州市史家王子村进行田间试验,供试品种为‘济麦22’,在150(N_1)、180(N_2)和210(N_3) kg·hm^(-2) 3个施氮量下,拔节期设置畦灌和撒施追氮(W_1)及微喷带灌溉和追氮水肥一体化(W_2)两种灌溉施氮方式,研究了测墒补灌条件下灌溉施氮方式对小麦水分利用、光合特性及干物质积累与转运的影响.结果表明:同一施氮量条件下,W_2两年度灌浆期7日平均棵间蒸发量均显著低于W_1处理,60～160 cm土层土壤水分消耗量显著高于W_1处理;W_2两年度开花后14、21和28 d的旗叶净光合速率、气孔导度和蒸腾速率均显著高于W_1处理;W_2开花期和成熟期干物质积累量及小麦开花后干物质积累在籽粒中的分配显著高于W_1处理;W_2两年度总耗水量与W_1处理均无显著差异,籽粒产量、水分利用效率和氮肥利用效率显著高于W_1处理,施氮量为210 kg·hm^(-2)的籽粒产量、水分利用效率和氮肥利用效率最高.综合考虑,同一施氮量水平下,微喷带灌溉和追氮水肥一体化处理优于畦灌和撒施追氮处理,总施氮量210 kg·hm^(-2)、拔节期采用微喷带灌溉和追氮水肥一体化的N_3W_2处理是本试验条件下节水节肥的最优处理.

呼吸功能训练对帕金森病患者运动和呼吸功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨呼吸功能训练对帕金森病患者运动、平衡、步行、呼吸功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。方法将符合纳入标准的原发性帕金森病患者60例采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,2组患者均给予常规药物治疗和康复训练,包括核心肌群控制训练、放松训练、全身大关节活动训练、姿势训练、平衡功能训练、步态训练及面部肌肉控制训练等,每周训练3次,每次持续60 min,共训练24周;治疗组在此基础上给予呼吸功能训练,包括腹式呼吸训练(吸气与呼气的时间比约为1∶2,每组进行15个腹式呼吸,分3组进行,每组结束后休息2 min后再进行下一组训练,每日45个腹式呼吸)和吸气肌训练(每组进行10次最大吸气与呼气训练,共3组,每组结束后休息2 min后再进行下一组训练,每日训练30次),每周训练5 d,共训练24周。分别于治疗前、治疗12周和治疗24周后,采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)量表评分、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行试验(6MMT)步行距离和改良Barthel指数(MBI)评分对2组患者的运动功能、平衡功能、步行能力及ADL能力进行评定,并评估所有患者的呼吸功能,包括第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)。结果治疗12周时,2组患者的UPDRSⅢ、BBS、6MWT、MBI及FEV1、FVC、FEV1%[治疗组(25.82±0.62)分、(43.16±0.91)分、(324.54±88.51)m、(62.55±2.79)分及(1.96±0.62)L/s、(2.81±0.59)L、(71.83±9.12)%;对照组(27.33±0.68)分、(41.77±0.61)分、(297.34±90.12)m、(60.14±2.71)分及(1.71±0.53)L/s、(2.69±0.62)L、(69.38±8.89)%]均较组内治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组的上述指标均较对照组同时间点改善更为显著(P<0.05)。治疗24周后,2组患者的上述指标亦均较组内治疗前进一步改善(P<0.05),治疗组的UPDRSⅢ、BBS、6MWT、MBI[(19.22±0.39)分、(46.27±0.82)分、(350.12±87.73)m、(70.29±3.01)分]及FEV1、FVC和FEV1%[(2.35±0.64)L/s、(3.17±0.63)L、(75.41±8.29)%]均较对照组同时间点[(24.91±0.72)分、(43.62±0.74)分、(316.62±91.32)m、(65.42±2.92)分及(1.92±0.59)L/s、(2.97±0.59)L、(71.24±9.03)%]改善更为明显(P<0.05),且与组内治疗12周时相比亦有进一步改善。结论呼吸功能训练能明显改善帕金森病患者的运动功能、平衡功能、步行能力及呼吸功能,提高患者ADL能力。

脑卒中后不同侧偏瘫患者躯干控制能力恢复的差异性研究

目的探讨脑卒中后不同侧偏瘫患者经过康复训练后，其躯干控制能力的恢复是否存在差异。方法研究共纳入脑卒中后躯干控制能力降低或丧失的偏瘫患者94例，并根据偏瘫侧不同分为左侧偏瘫组（48例）和右侧偏瘫组（46例）。所有人组患者均进行躯干控制能力训练（包括躯干各个方向的旋转、屈曲、伸展等）和常规康复训练。入院时和出院时，分别采用躯干控制能力测试（TCT）和功能独立性量表（FIM）对脑卒中后偏瘫患者的躯干控制能力及运动能力进行评定。结果人院时，2组患者的TCT总分、TCT1～4得分、FIM运动部分、转移能力、行进能力之间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。经过康复训练后，2组患者TCT总分、TCT1～4得分、FIM运动部分、转移能力、行进能力较入院时均有不同程度的增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。与左侧偏瘫组患者出院时比较，右侧偏瘫组患者TCT总分[（79．13±14．43）分]、TCT2[（15．96±6．12）分]、TCT3[（16．0±7．16）分]及TCT4[（23．30±4．48）分]的得分较高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与左侧偏瘫组患者出院时比较，右侧偏瘫组患者FIM运动部分、转移能力、行进能力得分虽有轻度增高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论康复训练后，脑卒中后右侧偏瘫患者的躯干控制恢复能力优于左侧偏瘫患者。