含紫杉醇两药方案联合腹腔灌注化疗治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌临床观察

目的 探讨紫杉醇为基础的两药化疗方案联合腹腔灌注化疗（IPC）对合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床疗效.方法 对初治的173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.其中116例采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案联合IPC（全身化疗＋IPC组）,57例单纯采用紫杉醇为基础的两药静脉化疗方案（全身化疗组）.分析纳入观察病例的临床特征,包括性别、年龄、病理分级、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、无进展生存期时间（PFS）及总生存时间（OS）.采用Kaplan-Meier法及多因素COX回归模型分析IPC对晚期胃癌生存的影响.结果 173例合并腹腔种植转移的晚期胃癌患者,中位随访15.5个月,中位PFS 5.81个月,中位OS 10.30个月.全身化疗＋IPC组中位PFS 6.6个月,中位OS 11.1个月;全身化疗组中位PFS 5.0个月,中位OS 10.1个月.全身化疗＋IPC组PFS优于全身化疗组（P＜0.05）,2组间OS差异无统计学意义（P＞0.05）.多因素COX回归分析结果显示,ECOG评分、有无ICP是影响合并腹膜种植转移的晚期胃癌患者PFS、OS的独立预后因素.2组主要毒性反应包括消化道反应、肝功能异常、骨髓抑制（主要是粒细胞下降）,2组间毒性反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 含紫杉醇两药方案全身化疗联合ICP治疗合并腹腔种植转移的晚期胃癌能提高疗效、延长生存期,且耐受性较好.

氟尿嘧啶/亚叶酸联合奥沙利铂或紫杉醇治疗晚期胃癌——临床随机对比研究

目的 :比较氟尿嘧啶 /亚叶酸 (5 FU/FA)联合奥沙利铂与 5 FU/FA联合紫杉醇治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法 :4 0例进展期胃癌患者随机分成两组 ,5 FU/FA联合奥沙利铂组 (A组 ) 2 0例 ,70 .0 %为复治患者 ,5 FU/FA联合紫杉醇组 (B组 ) 2 0例 ,5 5 .0 %为复治患者 ,转移部位包括肝、淋巴结、腹腔、腹壁等。结果 :两组患者各有 2 0例可评价疗效 ,A组CR 2例 ,PR 7例 ,有效率 (CR +PR) 4 5 .0 % ,B组PR 9例 ,有效率 4 5 .0 %。A组有 2 0例评价毒性反应 ,主要为骨髓抑制、外周神经毒性、消化道反应、肝功能损害 ;B组有 2 0例可评价毒性反应 ,主要为骨髓抑制、肝功能损害。结论 :5 FU/FA联合奥沙利铂与联合紫杉醇治疗晚期胃癌疗效相当 ,毒性反应可耐受。两者相比 ,联合奥沙利铂具有用药方便 。

紫杉醇联合奥沙利铂治疗96例进展期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇联合奥沙利铂-线治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法96例进展期胃癌患者接受紫杉醇＋奥沙利铂方案一线化疗。紫杉醇100～135mg／m^2dl，奥沙利铂75—85mg／m^2d2。14天为一个周期。结果客观有效率（ORR）52．08％，疾病控制率（DCR）94．79％，中位无疾病进展期（Pvs）7．2个月（95％CI6．023～8．377），中位总生存时间（OS）11．7个月（95％CI10．094—13．306）。主要毒副反应为中性粒细胞减少、白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、末梢神经毒性、乏力、转氨酶升高。结论以紫杉醇联合奥沙利铂方案一线治疗进展期胃癌，近期疗效好，疾病控制率高，毒副反应可耐受，可作为进展期胃癌的一线治疗方案。

肿瘤标记物CA242、CEA在胃癌术后随访中的价值

目的 探讨血清学肿瘤标记物 CA2 42、CEA检测在胃癌术后随访中的价值。方法 应用酶联免疫吸附法 ,同时检测 12 4例胃癌术后患者的 CA2 42、CEA的血清水平 ,并与临床体检、各种影像学检测结果比较。结果 CA2 42单独检测对胃癌术后复发的灵敏性为 65 .0 6%、特异性为87.80 % ,CEA单独检测对胃癌术后复发的灵敏性为 5 0 .60 % ,特异性为 87.80 %。二者联合检测可显著提高灵敏性 ( 89.16% )及阻性预测值( 77.5 0 % )。 结论 CA2 42与 CEA联合检测用于胃癌术后复发的监测优于单独使用 CEA检测。

生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2022年修订版)

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一。生酮饮食(KD)是一种以低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质为特点的饮食结构。2019年专家组组织了妇科专家和营养专家共同制定并发布了《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》。鉴于近5年KD治疗在安全性和应用范围方面出现了大量新的临床数据,专家组决定对《生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)》进行修订和数据更新。主要更新内容有:①更新中国PCOS患病率研究数据;②增加PCOS中的代谢综合征与饮食干预临床证据;③增加KD改善PCOS的循证证据及中国临床研究证据;④增加KD对与PCOS相关代谢综合征影响的循证医学证据;⑤提供短期和长期KD有效性和安全性证据;⑥增加低能量生酮饮食(LCKD)在PCOS中的应用及安全性证据;⑦增加PCOS治疗常用药物联合KD干预效果的证据;⑧完善KD干预PCOS的适应证、禁忌证、不良反应及对策;⑨完善KD中食物种类的选择及操作方法建议。

以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗进展期胃癌随机对照研究

背景与目的:治疗晚期胃癌目前尚无公认的金标准方案。Ⅱ期临床研究发现紫杉醇类药物对胃癌有较好疗效。本研究对比亚叶酸钙/5-氟尿嘧啶(CF/5-FU)联合顺铂(DDP)、紫杉醇(Taxol)联合CF/5-FU、紫杉醇联合草酸铂(Oxaliplatin,OXA)方案治疗晚期胃癌的临床疗效与不良反应。方法:在福建省6家医院进行前瞻性、开放、随机对照研究,将符合入选标准的患者根据随机号码分入CF/5-FU+DDP、CF/5-FU+Taxol及Taxol+OXA3个组,用双周方案进行全身化疗(CF0.2g/m2,静滴,d1、2;5-FU2.0/m2,持续静脉滴注48h;DDP50mg/m2,静滴,d1;Taxol100mg/m2,静滴,d1;OXA100mg/m2,静滴,d1),配合每周一次DDP40mg/m2腹腔灌注化疗。按WHO标准评价疗效及不良反应。结果:2002年5月至2004年5月,入选180例合格病例,随机分入对照组(CF/5-FU+DDP组)60例,研究组120例(研究Ⅰ组:CF/5-FU+Taxol组及研究Ⅱ组:Taxol+OXA组各60例)。其中166例(92.22%)接受了至少2个周期的化疗,152例(84.44%)完成4个周期的化疗,103例(57.22%)完成了8个周期的化疗。166例可评价疗效,Taxol+OXA组疗效较对照组好(P<0.05)。在术前初治患者中,研究组Ⅰ组和Ⅱ组的疗效明显优于对照组(50.00%、80.00%与20.75%,P<0.05);在腹膜后淋巴结转移的患者中,研究组疗效明显优于对照组(65.96%、85.71%与36.36%,P<0.05);而在肝转移的患者中,研究组与对照组疗效近似(28.57%、39.13%与34.62%,P>0.05)。与对照组相比较,研究组患者中任何程度的恶心、呕吐、食欲差、口腔炎及肾功能减退发生率均较低,但骨髓抑制及末梢神经损害相对较严重,并有7例(5.88%)发生不同程度的过敏反应,其中严重过敏反应3例(2.52%)。无治疗相关死亡。结论:晚期胃癌患者采用含紫杉醇方案化疗虽然骨髓抑制较重,但总体疗效优于CF/5-FU+DDP方案,不良反应可以耐受。本研究推荐以紫杉醇为主的联合化疗方案作为晚期胃癌的一线化疗方案。

索拉非尼治疗中晚期肝癌的临床观察

目的探讨索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效、安全性及其预后影响因素。方法回顾性研究我院54例应用索拉非尼治疗3个月以上的中晚期肝癌患者,分析其客观疗效、肿瘤进展时间(TTP)、总生存期(OS)及不良反应的发生情况。结果 54例患者服药1.5月后疾病控制率(DCR)为88.9%,服药3月后DCR为72.2%,患者的中位TTP为6.0个月(1.5~11.5个月),中位OS为11.0个月(3.0~40.0个月)。单用索拉非尼和联合索拉非尼治疗的患者,中位TTP和OS比较均无显著性差异(P>0.05),索拉非尼治疗时间<4.5月的患者,中位TTP和OS均较索拉非尼治疗时间≥4.5月的患者显著缩短(P<0.01),治疗前血清AFP水平≥400 ng·mL-1患者TTP和OS均较治疗前血清AFP水平<400 ng·mL^(-1)患者显著缩短(P<0.05)。手足皮肤反应、腹泻、高血压是索拉非尼治疗所致的主要不良反应。结论索拉非尼可有效治疗中晚期肝癌,不良反应可耐受。单用或联合应用索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后相当,索拉非尼治疗时间及患者治疗前血清AFP水平与索拉非尼治疗中晚期肝癌的预后有关。

氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌

目的:评价氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂双周方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法:选择晚期胃癌患者先静脉滴注紫杉醇135mg/m2(3h),再静脉滴注奥沙利铂85mg/m2和亚叶酸钙400mg/m2(2h),接着持续静脉滴注氟尿嘧啶2400mg/m2(46h),每14d为1周期。研究的主要终点是有效率。结果:32例患者入组,总有效率是62.5%,其中4例完全缓解(CR),16例部分缓解(PR)。1年生存率为56.3%。在既往没有接受过化疗的25例患者中,有效率为68.0%。常见的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应是中性粒细胞下降(25.0%)、疲乏(18.8%)、周围神经病变(12.5%)、口腔炎(9.4%)、恶心(6.3%)、呕吐(6.3%)。没有出现治疗相关性死亡。结论:此联合方案治疗晚期胃癌具有良好的疗效和耐受性。

含紫杉醇方案一线治疗379例进展期胃癌的临床观察

目的评价以紫杉醇为基础的联合化疗方案一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性,为进展期胃癌的一线治疗策略制定提供依据。方法回顾性分析本院2003年1月至2008年12月收治的379例进展期胃癌患者,根据化疗方案实施情况分为4组:紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(A组,n=95)、紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶(B组,n=167)、紫杉醇+奥沙利铂(C组,n=94)和单药紫杉醇(D组,n=23)。分析4组的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)及治疗期间的毒副反应。结果 A、B、C和D组的RR分别为47.3%、52.1%、60.0%和39.1%,DCR分别为89.2%、92.6%、89.5%和69.6%,中位OS分别为11.4、11.7、11.7和7.5个月,中位PFS分别为6.6、7.2、7.2和4.1个月。3～4级不良反应中仅白细胞减少在4组中的发生率均超过25.0%,其余3～4级不良反应发生率低于20.0%;A组中3～4级恶心呕吐、疲乏及白细胞减少的发生率高于其余3组(P<0.05)。结论以紫杉醇为基础的联合化疗方案可作为进展期胃癌的一线治疗方案。

DC/CIK维持治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价树突状细胞联合自体细胞因子诱导杀伤细胞（ DC/CIK）维持治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效和不良反应。方法根据治疗情况将2010年1月至2014年1月120例含铂方案化疗4～6个周期后疾病稳定的晚期NSCLC患者分为对照组（ n＝65）和研究组（ n＝55），仅研究组化疗后接受DC/CIK维持治疗。对两组进行生存随访并比较中位无进展生存期（ PFS）和总生存期（ OS），同时记录不良反应情况。结果研究组的中位PFS为5．0个月，高于对照组的3．5个月，差异有统计学意义（P＜0．05）；研究组的中位OS为8．5个月，与对照组（8．0个月）的差异无统计学意义（P＞0．05）；两组化疗后获不同疗效亚组中位PFS和OS的差异均无统计学意义（ P＞0．05）。常见不良反应为骨髓抑制、发热、乏力和关节酸痛，两组不良反应发生率的差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 DC/CIK维持治疗可延长化疗后疾病稳定晚期NSCLC患者的进展时间，且不良反应轻，患者可耐受。

肿瘤患者特殊医学用途配方食品应用专家共识

2013 年中国肿瘤登记年报显示，全国新发肿瘤病例312 万，死亡肿瘤病例270 万，相当于每小时有356 人被诊断为肿瘤、308 人死于肿瘤；2015年中国肿瘤登记年报显示，全国共有新发肿瘤病例429 万，死亡肿瘤病例281 万，相当于每小时有490 人被诊断为肿瘤、321 人死于肿瘤[1]。比较2013、2015 年报数据发现，我国肿瘤发病率及死亡率均在升高。WHO 预计未来20 年，全世界新发肿瘤病例会增加70%，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位，全世界24% 的肿瘤死亡患者在中国。肿瘤已经成为我国名副其实的常见疾病，并成为我国居民第一死亡原因。

血常规及乳酸脱氢酶与胃癌根治术后患者预后的相关性研究

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte,NLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌根治术后患者预后的相关性。方法收集110例在我院胃肠外科行根治性胃癌手术患者的病理学资料及随访资料,利用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验分析不同分组之间的差异,应用Cox回归分析影响根治性胃癌术后预后的因素。结果随访病例共110例,其中Ⅰ~Ⅱ期40例,Ⅲ期70例。全组患者随访13~96个月,中位随访时间为80.9个月。110例随访患者中,有44例死于胃癌,66例仍生存。对不同临床病理因素胃癌患者的生存情况进行分析显示,不同TNM分期、淋巴结转移、NLR和LDH水平的胃癌患者预后的差异具有统计学意义(均P<0.05),而不同年龄、性别、肿块大小、分化程度、PLR和LMR水平的患者预后的差异无统计学意义(P>0.05)。不同NLR、PLR水平患者的肿瘤分化程度差异明显(均P<0.05);不同LMR、LDH水平患者的TNM分期不同(均P<0.05);LDH还与PT分期即局部浸润程度有关,差异具有统计学意义(P<0.05)。对影响胃癌患者预后的变量进行Cox多因素回归分析结果显示,TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素(均P<0.05)。结论TNM分期、NLR水平和LDH为影响胃癌患者预后的独立因素。

NRS 2002和PG-SGA在晚期胃癌化疗患者中的应用

目的探讨联合应用NRS 2002和PG-SGA量表调查初治的晚期胃癌患者营养风险和营养不良发生率,并评估其对化疗后相关的毒副反应发生率的影响。方法采用连续入组的方法,筛选初治的晚期胃癌患者,应用NRS 2002和PGSGA、实验室检测指标等方法评估患者的营养风险和营养不良,比较2种工具在调查结果上的差异,分析营养风险与传统客观指标的相关性。结果共71例患者完成营养调查。NRS 2002调查显示营养风险发生率为67.61%;PG-SGA调查营养不良发生率为80.28%,两者存在统计学意义(P<0.05)。根据NRS 2002评定结果分组,BMI在无营养风险组及有营养风险组间有统计学差异;根据PG-SGA评分结果分组,前白蛋白、白蛋白、CRP在无营养风险组及有营养风险组间存在统计学差异,存在营养风险组的患者化疗后相关毒副反应(中性粒细胞减少I/II和疲乏I/II)发生率高于无营养风险组的患者。结论 NRS 2002和PG-SGA均适用于晚期胃癌患者的营养状况调查,但PG-SGA营养不良检出率更高,能更有效地评估患者的营养状况。对于初诊的晚期胃癌患者在化疗前推荐使用PG-SGA量表进行全面评估,以更好地指导临床营养治疗。

紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶与奥沙利铂联合氟尿嘧啶辅助化疗Ⅲ期胃癌D2根治术的疗效比较

目的比较紫杉醇联合奥沙利铂及氟尿嘧啶(POF)和奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX)作为Ⅲ期胃癌D2根治术后辅助化疗方案的疗效及安全性。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月于我院肿瘤内科就诊的Ⅲ期胃癌D2根治术后的患者的临床资料,共66例。其中接受POF方案辅助化疗24例,接受FOLFOX方案化疗42例。比较这些患者无疾病生存期(DFS)以及相关不良反应。结果POF组和FOLFOX组患者中位DFS分别为16个月和11个月(HR:0.558;95%CI:0.314~0.990,P=0.046),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应均主要为消化道反应、外周神经毒性及骨髓抑制,差异元统计学意义(P>0.05),且两组患者均能够能耐受。结论POF方案对Ⅲ期胃癌D2根治术后患者的辅助化疗优于FOLFOX方案,且不良反应多能耐受。

输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌

背景与目的:肾细胞癌是一种对免疫治疗敏感的肿瘤,包括了非清髓性异基因移植。然而由于严重的毒性,许多转移性肾细胞癌并不适合非清髓性异基因移植。这促使了其他一些新的异基因免疫治疗的发展。本研究评价输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌的有效性和安全性。方法:选择经病理证实的晚期肾细胞癌患者,予输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞。每2个月输注1次,治疗有效或稳定者继续输注,直至疾病进展或出现不能耐受的不良反应或患者(或供者)拒绝继续使用。结果:8例患者进入本研究。6例患者每次输注后每日口服沙利度胺100mg至300mg两个月,1例达到持久的完全缓解(CR),5例稳定(SD),2例进展(PD)。8例患者的中位疾病无进展时间为292d,中位生存时间为879d以上。毒性反应轻微。结论:输注经照射的HLA部分相合的异基因单个核细胞治疗晚期肾细胞癌有了一定疗效,值得进一步研究。

EGFR蛋白表达状态对KRAS野生型晚期结直肠癌患者的预后分析

目的探讨EGFR蛋白表达对KRAS野生型晚期肠癌（meRe）患者总生存时间（OS）的影响。方法：纳入KRAS野生型mCRC患者158例。采用免疫组织化学法检测EGFR蛋白，随访患者年龄、性别、病理分级、体能状态（ECOG-PS）、治疗基线情况和生存时间等资料。结果：158例患者中位OS为16．0个月，EGFR高表达者38．096（60／158）0单因素分析显示，0S与ECOGPS、EGFR蛋白状态、是否使用西妥昔单抗相关（P〈0．05）。亚组分析显示，标准化疗＋西妥昔单抗组，EGFR高表达者中位OS明显延长（P=0．002）；标准化疗组，EGFR蛋白表达情况对OS无影响（P=0．616）。COX生存模型显示，ECOGPS、是否使用西妥昔单抗、EGFR／使用西妥昔单抗交汇均是影响OS的独立预后因素（P〈0．05）。结论：体能状态良好、使用西妥昔单抗治疗是KRAS野生型的晚期结直肠癌患者预后良好的独立因素，同时，EGFR蛋白水平高表达可能是KRAs野生型的晚期结直肠癌患者使用西妥昔单抗治疗的疗效预测指标。

晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响的分析

目的 对晚期胃癌患者营养状况及对化疗疗效影响进行探讨。方法 对我科收治的晚期胃癌65例予紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙治疗。采用营养风险筛查2002、体质量指数评定患者营养风险、营养不足情况,观察对其近期疗效的影响及不良反应。结果 营养不足发生率38.5%（25/65）,营养风险发生率64.6%（42/65）。≥70岁患者营养不足和营养风险发生率分别为66.7%和88.9%,明显高于〈70岁患者的27.7%和55.3%（P〈0.05）。65例患者无一例完全缓解,部分缓解35例,稳定16例,疾病控制率（DCR）78.5%。不同营养状况患者比较,营养状况差的DCR降低且疾病进展例数增加,但差异无统计学意义（P〉0.05）。消化道反应、骨髓抑制为主要的化疗不良反应,多为Ⅰ~Ⅱ级。结论 晚期胃癌患者有较高的营养不足和营养风险发生率,营养支持联合紫杉醇、氟尿嘧啶、左亚叶酸钙的化疗方案可行有效、值得推荐。

老年胃癌患者营养状况调查及其与不同临床因素的相关性

目的调查老年胃癌患者营养状况,分析我院老年胃癌患者营养状况与不同临床因素的相关性。方法横断面调查我院2013年9月至2016年4月收治的133例年龄≥65岁住院老年胃癌患者。首先应用患者主观整体营养评估量表(PG-SGA)进行调查,并对患者进行相关的实验室检查,探讨老年胃癌患者营养状况不良的相关临床因素。结果 133例住院老年胃癌患者中,出现营养状况不良者有130例,占97.73%,其中轻度营养不良22例、中度营养不良51例、重度营养不良57例。营养状况与临床因素分析结果示:无或轻度营养不良患者的前白蛋白为(223.76±54.41)mg·L^(-1),高于中至重度营养不良患者的(182.54±64.29)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05);无或轻度营养不良患者的总住院时间为(10.56±6.53)d,低于中至重度营养不良患者的(15.32±9.66)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应注重老年胃癌患者的营养状况,尽早筛查评估,同时做好前白蛋白水平的监测并予以及时干预,有助于缩短住院时间,改善预后。

紫杉醇在进展期胃癌中的应用进展

目的调查紫杉醇在进展期胃癌中的使用状况,分析其治疗价值。方法将多种方案(其他药物治疗进展期胃癌,单独紫杉醇治疗进展期胃癌及紫杉醇联合其他药物治疗进展期胃癌)治疗进展期胃癌的资料进行对比分析。结果单独使用紫杉醇和紫杉醇联合其他药物的治疗效果优于其他药物。结论现阶段在治疗进展期胃癌方面紫杉醇的疗效优异。