邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理研究

目的:研究邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素(ODE)抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用及机理.方法:采用MTT比色法测定体外抗骨肉瘤SOSP-9607细胞作用,透射电子显微镜观察细胞凋亡形态学;采用激光共聚焦显微镜测定SOSP-9607细胞内[Ca2+],[Mg2+],pH值和线粒体膜电位(MMP)的荧光强度;免疫细胞化学技术检测细胞内Bc1-2和Bax表达.结果:ODE时间、浓度依赖性地抑制SOSP-9607细胞生长,诱导细胞凋亡具有典型的凋亡形态特征如细胞膜表面微绒毛消失、核固缩、核碎裂等;剂量依赖性地增加SOSP-9607细胞内Ca2+,Mg2+浓度而降低细胞内pH值和线粒体膜电位;使SOSP-9607细胞内Bcl-2蛋白表达下降而Bax蛋白表达增加.结论:邻-氨基酚去甲表鬼臼毒素在体外实验中能明显抑制骨肉瘤SOSP-9607细胞生长,其作用机制可能与改变细胞内环境稳态及Bcl-2和Bax蛋白表达而诱导细胞凋亡有关.

液氮冷冻治疗骨巨细胞瘤48例报告

本文报告４８例骨巨细胞瘤，用病灶彻底刮除、液氮灌注冷冻及自身髂骨植骨治疗。经随访２年３个月～１７年４个月，取得好的效果。

骨巨细胞瘤的冷冻手术治疗(附48例报告)

骨巨细胞瘤是一种常见的进行性破坏的原发骨肿瘤。常用的治疗方法多种。Ｍａｒｃｏｖｅ（１９７３）最早应用液氮治疗骨巨细胞瘤［１］，国内于１９７７年也报道了这种治疗方法［２］。我科从１９７８～１９９５年对经病理证实的骨巨细胞瘤４８例，行液氮冷冻手术治疗，取...

肱骨外上髁炎的手术治疗

目的:探讨肱骨外上髁炎手术疗效。方法:对215例经保守治疗无效的肱骨外上髁炎,在局麻下行肱骨外上的伸肌总腱切断剥离术,切口深度以不损伤关节囊为宜。结果:本组病例全部随访,时间2～10年,结果除16例自觉肘外不适或微痛外,余全无任何特殊不适,正常工作及生活。结论:肱骨外上髁炎行肱骨外上处伸肌总腱切断剥离术,是有效的疗法。

儿童陈旧性肱骨髁上骨折的手术治疗

目的:探讨儿童陈旧性肱骨髁上骨折手术疗效及术中预防肘内翻畸形的措施。方法:对74例儿童陈旧性肱骨髁上骨折,采用切开复位、克氏针交叉内固定,其中18例骨折并有血管神经功能障碍的采用肘前切口,余均为肘后切口进入。为防止肘内翻及旋转畸形的发生,术中将桡侧肱骨下端骨折断端骨皮质切除1～2mm,呈锯齿状准确复位嵌插挤压稳定。结果:骨折全部愈合,血管神经功能恢复正常,肘关节功能欠佳,肘内翻畸形发生率较文献报道低为18.9％。结论:对儿童单纯陈旧性肱骨髁上骨折,在手术操作过程中,减少肘内翻及其他畸形的发生是可行的措施。

掌指骨表皮样囊肿的诊断与治疗（附6例报告）

掌指骨表皮样囊肿的诊断与治疗（附６例报告）郭士方掌指骨表皮样囊肿是一种少见疾病，可致患处肿痛与功能障碍。国外１９６４年Ｒｏｔｈ［１］从各国文献中搜集５５例加以报道，国内至今报告较少。为了提高对本病的诊治水平，现将本院经手术及病理证实的６例报道如下，并...

骨巨细胞瘤的冷冻手术治疗

骨巨细胞瘤是一种常见的进行性破坏地原发骨肿瘤，常用的治疗方法多种，但术后复发、恶变、转移及至死亡者屡有报道。因此，努力探索更好的治疗方法，是当前和今后的迫切任务。国外Ｍａｒｃｏｖｅ（１９７３）最早应用液氮治疗骨巨细胞瘤，国内于１９７７年也报道了这种治...

全膝关节置换后股神经阻滞和收肌管阻滞镇痛的Meta分析

背景:近年来随着对全膝关节置换后疼痛控制的广泛研究发现了不同的镇痛方式。其中股神经阻滞因可有效控制疼痛而作为全膝关节置换后镇痛的标准方法,但其可能减低置换后股四头肌肌力而造成严重后果。收肌管阻滞是一种新兴的镇痛方式,其在全膝关节置换后具有更快的功能恢复及良好的疼痛控制能力。目的:应用Meta分析方法对比全膝关节置换后收肌管阻滞和股神经阻滞在疼痛控制和功能恢复等方面的差异。方法:以2017年3月为截点,在万方数据库、维普数据库、中国知网、Pub Med、Web of Science、Embase数据库中检索关于膝关节置换镇痛和功能恢复的相关文献,按Cochrane系统评价方法筛选,纳入文献采用Cochrane协作网提供的Revman 5.1软件进行统计学分析。结果与结论:(1)最终纳入12篇文献,共802例患者,总计872膝;(2)分析显示,与股神经阻滞相比,收肌管阻滞可明显地减低术后8 h静息目测类比评分(P<0.001),并且可以改善股四头肌肌力(P<0.001)和活动能力(TUG试验)(P<0.05);但是术后24,48 h静息目测类比评分和术后8,24,48 h动态目测类比评分、阿片类药物使用量、住院时间方面2组差异并无显著性意义;(3)综上,膝关节置换后收肌管阻滞使患者早期(术后8 h)镇痛效果更好,具有更好的活动能力和更强的股四头肌肌力,因此收肌管阻滞在膝关节置换后可作为替代股神经阻滞的一种镇痛方式。

姜黄素通过上调PPARγ抑制糖基化终末产物诱导的软骨细胞凋亡及线粒体功能损伤

目的观察姜黄素(curcumin)对糖基化终末产物(AGEs)诱导的软骨细胞凋亡及线粒体功能损伤的作用,并探讨相关机制是否与姜黄素上调过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPARγ)相关。方法原代培养家兔膝关节软骨细胞;TUNEL染色法检测细胞凋亡;Rhodamine-123试剂盒检测线粒体跨膜电位(△Ψm);ATP试剂盒检测线粒体ATP生成;分光光度法检测caspase-3活性;Western blot检测PPARγ、细胞色素C、Bax及Bcl-2蛋白表达;real-time PCR检测PPARγmRNA含量;DNA-binding法检测PPARγ活性。结果 AGEs(200 mg·L-1)可明显诱导兔软骨细胞凋亡,同时线粒体跨膜电位(△Ψm)降低、ATP生成减少,caspase-3活性增加,细胞色素C释放增加,Bax/Bcl-2的比值增加;线粒体通透性转换孔的抑制剂环孢霉素A(Cs A,100 nmol·L-1)可以明显抑制AGEs诱导的细胞凋亡;PPARγ特异性激动剂吡格列酮及姜黄素均可明显抑制AGEs诱导的软骨细胞凋亡及线粒体功能损伤,给予PPARγ特异性抑制剂GW9662 10μmol·L-1预处理后,可以明显拮抗姜黄素的保护作用。同时,姜黄素可以明显上调AGEs诱导的PPARγ活性的降低,并伴随PPARγ相应的mRNA及蛋白表达水平的升高。结论姜黄素通过上调PPARγ,有效地保护AGEs诱导的软骨细胞线粒体损伤,从而抑制AGEs诱导的软骨细胞凋亡。

非创伤性股骨头坏死相关基因的表达调控

目的:通过构建股骨头坏死的一般模型,找出与此病相关的基因表达变化及其可能的信号转导通路,进而为非创伤性股骨头坏死的临床骨组织基因工程学方法治疗提供理论依据。方法:40只新西兰兔分两组,每组20只。模型组注射内毒素和甲基强的松龙;对照组注射等量的生理盐水。第8周将两组兔同时处死,取兔后腿关节软骨电镜观察,破碎抽提DNA然后PCR扩增血管内皮生长因子(VEGF),将部分骨组织破碎抽提DNA后电泳检测。结果:模型组电镜观察发现细胞粗面内质网膨大,线粒体空泡化,附着核糖体减少说明模型建立成功可以进行相关实验。VEGF mRNA的表达水平明显降低,软骨细胞DNA电泳结果出现DNA ladder。结论:骨细胞病变可能由于内外因共同作用产生凋亡信号致使部分细胞凋亡引起骨组织大部分细胞坏死,进而导致内皮生长因子表达水平降低,内质网附着核糖体减少等细胞学现象。

瘤样钙质沉着症4例报道

瘤样钙质沉着症４例报道王和平１高健军２郭万民１陈志信１李益中２骆文远１刘林１郭士方１王宏１作者单位：１．甘肃省人民医院骨科（兰州７３００００）２．空军兰州医院骨科瘤样钙质沉着症是一种罕见的肿瘤样病变，１８９９年Ｄｕｒｅｔ首先报道，１９４３年Ｉｎｃｌａ...

双钢板治疗成人肱骨远端复杂粉碎骨折疗效分析

[目的]讨论成人肱骨远端复杂粉碎骨折使用双钢板内固定的手术方法及疗效。[方法]回顾分析本院2004年4月-2007年4月应用双钢板内固定治疗成人肱骨远端复杂粉碎性骨折28例,骨折按AO/ASIF分型法分型,均为C型,其中C1型9例,C2型15例,C3型4例。均取肘后正中切口,行切开复位双钢板螺钉内固定治疗。其中经肱三头肌舌形瓣15例,尺骨鹰嘴截骨13例(包括伴同侧鹰嘴骨折1例)。手术先行关节内骨折关节面复位,细克氏针临时固定,使复杂粉碎骨折变为简单的肱骨髁上骨折,然后再行干骺端复位。内固定方式,按骨折情况选用型号大小相吻合的重建钢板固定肱骨远端桡侧柱后方,以塑形良好的1/3管型钢板固定肱骨尺侧柱的内缘,这样就在二个互成90°的平面上分别固定了肱骨髁的内外侧柱。[结果]本组随访8～33个月,平均随访17个月,骨折愈合时间8～16周,23例术后功能恢复良好,有1例骨化性肌炎形成,4例关节间隙狭窄,无骨不愈合及尺神经损伤病例,优良率82.1%。[结论]成人肱骨远端复杂粉碎骨折,结构复杂,手术难度大,切开复位双钢板螺丝钉内固定治疗,固定强度和抗疲劳作用均强于其他固定方式,有利于肘关节的早期活动和防止粘连,能有效地恢复肘关节功能,是一种较理想的治疗方法。

脊柱椎弓根内固定系统治疗胸椎骨折脱位

目的探讨胸椎骨折脱位的临床特点及应用脊柱椎弓根内固定系统的治疗作用。方法11例胸椎骨折脱位患者,损伤部位为T3-T9;损伤类型为脱位5例,爆裂骨折3例,爆裂脱位2例．压缩骨折1例。在行椎弓根内固定撑开复位的同时,采取经后入路环行减压、植骨术,以达到彻底椎管减压及维持脊柱的稳定性。结果全部11例获得随访,时间4-29个月,平均9个月,按Frankel分级,改善1级者4例,无恢复者7例。结论脊柱椎弓根内固定系统配合后路环行减压、植骨对胸椎骨折脱位具有较好的疗效。脊柱椎弓根内固定系统手术操作简单,固定可靠,可重建脊柱的稳定性,适用于胸椎骨折脱位的治疗。

上皮样骨囊肿的诊断与治疗——附10例报告

本文报告少见的上皮样骨囊肿10例,其中8例位于指(趾)骨末节骨质内,余2例分别发生于第5掌骨及胫骨内。男8例,女2例。年龄21至48岁。病程1至10年。6例有外伤史。诊断均经临床、X线、手术及病理证实。治疗囊肿摘除,髂骨植骨能获得满意效果。

股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病

目的探讨经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病的临床疗效。方法对7例婴幼儿型Blount病患儿行股骨、胫骨和腓骨外翻截骨,术后予以髋人字石膏固定6周。结果 7例均得到随访,时间3～16年。6例无任何膝关节疼痛不适;1例双侧胫骨内翻患儿长时间站立、行走后,左膝关节有疼痛,再次行左胫骨近端外翻截骨后畸形得到矫正,疼痛消失。结论经股骨、胫骨和腓骨外翻截骨治疗婴幼儿型Blount病,并发症少,临床疗效满意。

反Hippocrates法治疗肩关节脱位及肱骨外科颈骨折

1986年1月～1995年1月,我们采用反Hippocrates手法顺利复位肩关节脱位、肱骨外科颈骨折及二者并存共计53例,介绍如下。 临床资料 一、一般资料:男40例,女性13例。年龄15岁～70岁。肩关节脱位36例,其中前脱位35例,后脱位者1例,并肱骨大结节骨折5例,两次以上脱位者6例,难复性肩关节脱位5例。肱骨外科颈骨折15例,内收型7例,外展型8型,肩关节脱位并肱骨外科颈骨折2例。复位时间伤后3小时～7天。