术前血清碱性磷酸酶、骨桥蛋白与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系

目的分析术前血清碱性磷酸酶(ALP)与骨桥蛋白(OPN)与基底节区脑出血患者神经内镜清除术预后的关系,评估其对患者预后的预测价值。方法回顾性采集2019年1月至2023年6月于商丘市第一人民医院完成神经内镜下微创血肿清除术治疗的65例基底节区脑出血患者的资料。记录研究所需实验室指标结果数据,包括术前及术后血清ALP、OPN水平,统计术后1个月患者预后情况,分析脑出血患者术前血清ALP、OPN与预后的关系。结果65例基底节区脑出血患者预后不良14例,占比21.54%。术前及术后,预后不良组患者血清ALP、OPN高于预后良好组(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前血清ALP、OPN与脑出血患者预后不良呈正相关关系(r>0,P<0.05)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,术前血清ALP、OPN预测脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)均>0.70,联合预测的AUC>0.80,联合预测价值更高。结论基底节区脑出血患者神经内镜清除术前ALP、OPN越高,预后不良的可能性越大,术前ALP、OPN可以作为基底节区脑出血患者神经内镜清除术后预后不良的有效预测指标。

立体定向幕下入路脑干穿刺治疗重型高血压脑干出血疗效观察

目的探讨立体定向幕下入路脑干穿刺治疗重型高血压性脑干出血的临床疗效。方法选择2018年12月至2021年9月商丘市第一人民医院收治的52例重型高血压脑干出血患者为研究对象。根据治疗方法将患者分为立体定向手术组(n=28)和保守治疗组(n=24)。立体定向手术组患者在发病后6~24 h内行立体定向幕下入路脑干穿刺术,保守治疗组患者给予内科保守治疗。比较2组患者的临床疗效。结果立体定向手术组和保守治疗组患者发病后30 d内病死率分别为21.4%(6/28)、83.3%(20/24),立体定向手术组患者发病30 d内病死率显著低于保守治疗组(χ^(2)=19.810,P<0.05)。发病后3个月,立体定向手术组中12例(42.9%,12/28)患者神经功能恢复良好,保守治疗组仅有1例(4.2%,1/24)患者神经功能恢复良好;立体定向手术组功能恢复良好患者所占比例显著高于保守治疗组(χ^(2)=10.311,P<0.05)。结论立体定向幕下入路穿刺术治疗重型高血压性脑干出血具有定位准确,血肿清除率高,手术创伤小,操作简便等优势,且治疗效果优于保守治疗。

ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗颅脑损伤的临床疗效

目的研究颅内压(ICP)监测联合浮动骨瓣减压术在治疗颅脑损伤中对颅内压及脑血流指标的影响。方法选取我院2019年3月—2021年3月收治的拟行骨瓣减压术的颅脑损伤患者106例作为研究对象,按照手术方法不同分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组采用传统去骨瓣减压术(DC)治疗,观察组采用ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗。对比2组ICP、脑血流指标[平均流速(Vm)、收缩期血流速度(Vs)、血管搏动指数(PI)]及并发症发生情况。结果术后1、3、7 d观察组ICP、PI低于对照组,Vm、Vs高于对照组(P<0.05);术后观察组并发症总发生率9.43%低于对照组37.74%(P<0.05)。结论采用ICP监测联合浮动骨瓣减压术治疗颅脑损伤能降低患者ICP,改善脑血流状态,降低术后并发症,避免二次手术,减轻患者经济负担。

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例分析

目的分析钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的手术经验及疗效。方法回顾分析用钻孔引流术治疗的48例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果 48例患者均痊愈出院,临床症状消失,颅脑CT复查提示脑组织复张良好,随访中1例患者复发,再次钻孔引流后治愈。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便。

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的探讨改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取2011-01—2013-01于我院就诊的慢性硬膜下血肿患者100例,按照入院编号随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规穿刺治疗,观察组给予改良式单孔锥颅置管引流术治疗,观察2组临床效果。结果观察组痊愈30例(60.0%),好转20例(40.0%),总有效率100%;对照组痊愈26例(52.0%),好转18(36.0%),无效6例(12.0%),总有效率88.0%。观察组总有效率和痊愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论采用改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿症,能有效提高治疗效果,改善患者预后。

微创穿刺引流术与钻孔引流术应用于慢性硬膜下血肿治疗的效果分析

目的:探讨微创穿刺引流术与钻孔引流术应用于慢性硬膜下血肿治疗的效果分析。方法:选取某院收治的100例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用钻孔引流术治疗,观察组采用微创穿刺引流术治疗。比较2组围术期指标、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间[(26.59±3.85)min]、住院时间[(8.16±2.56)min]均短于对照组[(47.02±7.18)min、(11.76±3.01)min](P<0.05),术中出血量[(5.09±1.38)mL]、残余液量[(6.90±0.13)mL]少于对照组[(50.46±5.87)mL、(8.79±1.10)mL](P<0.05);术后1周,观察组NIHSS评分[(6.08±1.10)分]低于对照组[(8.56±1.27)分](P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.00%)低于对照组(24.00%)(P<0.05)。结论:微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效优于钻孔引流术治疗,可有效改善患者神经功能,缩短手术及住院时间,且安全性较高。

急性期高血压脑出血手术时机的选择对患者预后的影响分析

目的探讨急性期高血压脑出血患者不同手术时机与其预后的关系。方法选取2012年5月至2015年4月我院接收的行小骨窗开颅血肿清除术的102例急性期高血压脑出血患者为本次研究对象，从手术时机出发，将其随机分为A组（手术时机：出血后≤6h时）、B组（手术时机：6-24h）、c组（手术时机：〉24h），对比三组患者预后优良率及并发症发生率。结果A组预后良好率（88．24％VS．67．65％、61．77％）较B、c组高，且并发症发生率（14．70％VS．44．10％、49．99％）较B、C组低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急性期高血压脑出血患者尽可能在发病6h内（包括6h）接受手术治疗，对改善患者预后、降低并发症发生率具有十分重要的作用，临床须引起足够重视。

脑室镜联合腹腔镜在脑室腹腔分流术治疗老年脑积水中的应用研究

目的探讨脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术在治疗老年脑积水中的疗效及安全性。方法选取本院2013年6月至2015年3月收治的150例老年脑积水患者，根据手术治疗方式不同分为三组，每组50例。A组患者行传统脑室腹腔分流术进行治疗，B患者在腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗，C组患者在脑室镜联合腹腔镜辅助下行脑室腹腔分流术进行治疗，比较三组患者的临床治疗效果及并发症发生率的差异。结果三组患者临床治疗总有效率分别为60％、80％、92％，C组与A、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；C组患者分流管堵塞及术后感染发生率明显低于A、B组（P〈0．05）；B、c组患者脑实质内出血的发生率均明显低于A组（P〈0．05）。结论脑室镜联合腹腔镜辅助脑室腹腔分流术治疗老年脑积水临床疗效确切，可显著降低临床并发症的发生率，对于改善患者的预后具有积极意义。

120例高血压脑出血患者手术治疗临床分析

目的：探讨高血压脑出血手术治疗的临床效果。方法对我科2010-05-2013-06收治的120例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访6～24个月，采用GCS评分指标，良好（5分）31例，轻残（4分）46例，重残（3分）19例，植物生存（2分）15例，死亡（1分）9例。死亡原因为肺部感染、上消化道出血、多器官功能衰竭等。结论高血压脑出血患者应尽早手术，可以有效预防出现继发性脑损害，有利于术后神经功能及意识状态恢复。

锥颅外引流治疗高血压基底节区脑出血90例分析

目的:总结锥颅外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析90例高血压脑出血患者的临床资料,均参照头颅CT立体定向锥颅血肿外引流。结果:本组患者恢复正常生活或生活基本自理者69例,有10例患者锥颅后出血量增加,转为开颅手术,8例患者植物生存,有3例患者死亡,死亡率为3.3%。结论:锥颅外引流治疗高血压性脑出血是一项比较安全、损伤极小及操作简便的方法,临床效果满意。

高血压脑壳核出血致大面积脑水肿的外科治疗

目的探讨高血压脑壳核出血所致大面积脑水肿的手术治疗效果。方法高血压脑壳核出血合并大面积脑水肿患者50例,采用标准大骨瓣减压方法,穿刺抽出部分血肿,硬脑膜扩大缝合,去除骨瓣,术后控制血压、常规脱水等药物应用。结果 3例1周后死于脑出血后脑梗死,7例2个月后死于多器官功能衰竭,40例恢复满意,其中28例生活能自理,余12例生活需要帮助。结论标准大骨瓣减压术能有效缓解高血压脑壳核出血所致的继发性大面积脑水肿,缓解颅高压状态,预防脑疝形成,改善预后,值得临床应用。

地西他滨方案联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病的临床效果分析

目的:探讨地西他滨(DAC)方案联合CAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病(RR-AML)的临床疗效。方法:选取2019年2月-2020年12月某院诊治的102例RR-AML患者进行研究。将102例患者采用简单随机分组法分为对照组和观察组各51例,对照组采用CAG方案治疗,观察组采用DAC方案联合CAG方案治疗。比较两组患者的临床疗效,同时观察两组患者的细胞生长因子、炎性因子、血红蛋白(Hb)水平变化情况,并对比两种用药方案的不良反应发生率。结果:治疗后,观察组的总缓解率(ORR)为90.20%,明显高于对照组的74.51%(P<0.05);治疗后,观察组的血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的Hb水平低于对照组(P<0.05),白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)水平高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的皮肤黏膜损伤发生率、胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:DAC方案联合CAG方案可极大地提高对RR-AML患者病情的缓解效果,可明显降低血清VEGF、bFGF水平,改善血常规指标,并可减轻不良反应。

半量HAG/CAG/IAG方案联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病患者临床效果观察

目的探讨半量HAG/CAG/IAG方案联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病(AML)患者的临床效果。方法选取2019年12月至2020年12月我院收治的AML患者150例为研究对象,随机分为观察组和对照组各75例。对照组患者采用标准剂量HAG/CAG/IAG方案治疗,观察组患者采用半量HAG/CAG/IAG方案联合阿扎胞苷治疗,连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者治疗前后的免疫功能及外周血细胞水平;比较两组患者治疗期间的非血液不良事件发生情况;比较两组患者治疗结束后1年的生存率。结果治疗2个疗程,观察组患者的治疗总有效率(92.0%)显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中性粒细胞计数、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后,两组患者的中性粒细胞计数、Hb以及PLT水平均显著升高,观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个疗程后,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平均显著降低,但观察组患者的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者的非血液不良事件发生率(6.67%)显著低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后观察组患者的1年存活率(92.0%)高于对照组(85.3%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论半量HAG/CAG/IAG方案联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病患者的疗效明显,可显著改善患者造血功能,对患者免疫功能的损伤较小,治疗安全性较高。

缘叶舌蜂与其天敌窄头褶翅蜂的生物学特性及其与环境变量的相关性

【目的】记录亚热带地区独栖性膜翅目昆虫的生物学特性,研究乔木树种多样性对缘叶舌蜂Hylaeus perforata及其天敌窄头褶翅蜂Gasteruption corniculigerum的影响。【方法】2015年8月至2018年9月,在江西省德兴市新岗山镇的生物多样性与生态系统服务功能实验样地人工林设置了标准化的人工巢管收集缘叶舌蜂与窄头褶翅蜂,观察其生物学特性,分析缘叶舌蜂和天敌窄头褶翅蜂多度以及窄头褶翅蜂寄生率与乔木树种丰富度、海拔、坡度、北向指数和东向指数5个环境变量的相关性。【结果】缘叶舌蜂一年多代,每年5-9月筑巢,4-8月羽化活动;使用树脂筑巢;平均每次建造巢室3.75±2.24个;巢的平均直径4.73±1.31 mm;以末龄幼虫越冬;后代性比显著偏向雌性。窄头褶翅蜂营盗寄生;每年仅在7月寄生缘叶舌蜂,后代会消耗掉寄主巢内所有蜂粮;9月羽化活动;羽化时间远晚于同期的寄主缘叶舌蜂。缘叶舌蜂和窄头褶翅蜂的多度与树种丰富度呈正相关,而其他4个环境变量对缘叶舌蜂和窄头褶翅蜂的多度没有显著影响。【结论】缘叶舌蜂是典型的独栖性蜜蜂,每次筑巢会产下多个后代,在春夏及初秋活动;窄头褶翅蜂在夏季寄生缘叶舌蜂,秋季羽化活动,发育时间远长于寄主,其他盗寄生类群一般寄生单个寄主的巢室,而窄头褶翅蜂会将寄主的所有巢室破坏并消耗掉寄主储存的所有蜂粮;树种多样性更高的环境更有利于高营养级的物种生存。

立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的临床研究

目的观察立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗脑干出血老年患者的疗效。方法回顾性分析商丘市第一人民医院神外三科2018年4月至2022年4月收治的脑干出血老年患者临床资料。按照严格的纳入及排除标准,筛选出行立体定向幕下入路脑干穿刺引流治疗且术后90 d内随访数据完整的65例脑干出血老年患者。查阅患者资料,记录患者手术时间、术后1 d血肿清除率、血肿腔引流管拔除情况及术后并发症;术后30 d、90 d的随访结果;采用30 d格拉斯哥结局量表(GOS)评估存活患者的短期临床结局;采用改良Rankin评分评估存活患者90 d的神经功能恢复情况。结果65例患者手术时间为1.1~2.8 h,平均(1.9±0.4)h。术后1 d复查头颅CT发现,患者血肿清除率为(84.6±13.6)%;血肿腔引流管在3~5 d内拔除,术后无1例出现侧脑室穿刺路径脑出血或引流管相关的颅内感染;术后随访30 d,9例患者病死,56例患者存活,存活率为86.2%。存活患者中5例暂时处于植物人状态,51例苏醒,但存在不同程度的残疾。存活患者术前血肿量少于病死患者,术前GCS评分低于病死患者(Z=2.386、2.009,P=0.017、0.045)。随访90 d,存活患者中,3例病死,53例存活,存活率为81.5%;存活患者中,22例患者神经功能恢复良好,临床治疗有效率为41.5%。结论立体定向幕下入路脑干穿刺引流术是一种较为有效、安全的治疗脑干出血老年患者的外科手术方法。

脑外伤所致硬膜下血肿的外科治疗

目的 分析总结脑外伤所致硬膜下血肿的临床特点及手术方式.方法 选取2011年11月至2013年8月在商丘市第一人民医院接受脑外伤致硬膜下血肿治疗的68例患者,根据患者的病情选择合适的手术方式,手术治疗后对其进行随访,总结治疗效果并进行分析.结果 本组68例患者中存活64例,存活率为94.12％;死亡4例,病死率为5.89％.本组患者的病死率高于相关文献报道的病死率.对患者进行6～ 12个月的随访,有1例患者失访,其他患者均有不同程度的恢复.结论 手术前根据患者的临床表现对硬膜下血肿的症状进行分析,制定符合患者病情特点的治疗方案,可有效提高治疗效果.

中国亚热带森林筑巢独栖蜂类群及其寄生者多样性

筑巢独栖蜂包括捕食者和传粉者,在生态系统中具有重要的生态功能。巢管法用于研究筑巢蜂的生物学、生活史、多样性和生态学特性,但此前较少用于研究亚热带森林中的独栖蜂。经过在生物多样性-生态系统功能实验(BEF-China)新岗山样地5年的长期定点监测和实验样本积累,我们发现了独栖蜂的主要类群和发生规律。巢管法共获得128个物种,隶属于3目25科。其中传粉者占全部独栖蜂的26.6%,共2科12种,主要为分舌蜂和切叶蜂;捕食者约占全部独栖蜂的73.4%,有4科44种,以蜾蠃、蛛蜂、泥蜂和方头泥蜂为主;独栖蜂寄生者有19科72种,主要类群是麻蝇、蜂虻、青蜂、钩腹蜂和姬小蜂。独栖蜂物种组成中传粉者多样性显著低于捕食者。同时独栖蜂中普遍存在着雌雄羽化异律现象,即雄性先羽化,并在越冬个体中更明显。切叶蜂科和方头泥蜂科的发生时间比蜾蠃亚科和蛛蜂科的发生时间更集中。此外,通过构建独栖蜂及其寄生者的互作网络,我们发现寄生者多度和多样性受较低营养级寄主的上行控制效应调节。上述结果揭示了对中国亚热带森林地区独栖蜂及其寄生者多样性,有利于更好地保护野生独栖蜂资源,发挥其生态服务功能。

创伤性急性硬膜下血肿快速消散的临床特点

颅脑创伤所致的急性硬膜下血肿，常需开颅手术治疗。河南省商丘市第一人民医院神经外科一病区2010年7月至2013年7月共收治创伤性硬膜下血肿患者793例，其中17例硬膜下血肿快速自然消散，总结其临床特点，报告如下。

急性硬膜外血肿锥颅外引流后复发一例

患者 男,41岁.因车祸伤入院,入院时神志清,GCS评分13分,四肢肌力Ⅴ级,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,定向力准确.头颅CT示左颞部急性硬膜外血肿,占位效应轻微.入院第2天复查CT可见血肿稳定,遂行锥颅血肿外引流术,术后用尿激酶溶解血肿,术后第3天CT示硬膜外血肿大部分消失,拔除引流管,1周后患者出院.13d后,患者感觉头痛,来院复查CT,

高血压壳核出血开颅手术的策略与技巧研究

目的回顾性分析应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血120例的治疗效果，探讨开颅手术的策略与技巧。方法高血压壳核出血120例，开颅手术，在距额骨颧突8em，围绕外侧裂的体表线，额颞弧形切口，做直径4cm的骨窗，在中央前回下点外侧裂上缘无血管处前后方向切开皮层2～3cm。用1cm宽的脑板分开至血肿腔清除血肿，然后在显微镜下操作，清除残余血肿，电凝止血。术后控制血压，保持引流管通畅，12h复查cT，评价手术效果。结果血肿清除80％以上98例（82．0％），全部清除65例（54．1％），再出血5例（4．1％）。血肿全部清除者未发生明显的脑水肿，脑结构恢复较早较好。随访9个月～4年，GOS评分：恢复良好25例（20．8％），轻残20例（16．6％），中残37例（12．5％），重残23例（19．2％），死亡15例（12．5％）。结论应用显微技术小骨窗开颅手术治疗高血压壳核出血，创伤小，治疗效果好。