基于视网膜结构改变的机器学习对早期帕金森病诊断的预测价值研究

背景帕金森病(PD)的诊断主要以临床症状为主,缺乏正确诊断的客观方法。目前已有关于视网膜结构改变作为PD早期诊断的生物标志的研究,但基于视网膜结构改变的机器学习对预测早期PD的研究尚少。目的基于视网膜结构改变的特征构建机器学习模型,探索其在早期PD诊断中的预测价值,及探讨不同机器学习算法对PD早期诊断的准确性。方法选取2021年10月—2022年9月在河南省人民医院神经内科门诊就诊和住院治疗的年龄40~70岁的PD患者49例(PD组),并选取来医院体检的年龄及性别相匹配的39名健康者(健康对照组)为研究对象。所有研究对象行扫频源光学相关断层扫描和扫频源光学相干断层扫描血流成像检查,并定量分析黄斑区视网膜的厚度和血管密度。将88例受试者按7∶3的比例随机分为训练集62例和验证集26例,选择PD组与健康对照组差异有统计学意义的变量作为纳入机器学习模型的特征变量,并在训练集中分别构建Logistic回归(LR)、K-近邻算法(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)和极端梯度提升(XGboost)模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度和特异度评价基于视网膜改变的机器学习模型对早期PD诊断的预测价值。结果与健康对照组相比,PD组患者浅层毛细血管的上方外圈(A6)、颞侧外圈(A7)、下方外圈(A8)以及鼻侧外圈(A9)密度减少,视网膜层的上方内圈(A2)、颞侧内圈(A3)、下方内圈(A4)、鼻侧内圈(A5)、A6~A9厚度,节细胞复合体层的A9厚度,神经纤维层的A7厚度,视网膜外层的A2和A4~A9厚度变薄(P<0.05)。视网膜层A2厚度(OR=0.781,95%CI=0.659~0.926)、视网膜层A3厚度(OR=1.190,95%CI=1.019~1.390)、视网膜外层A2厚度(OR=0.748,95%CI=0.603~0.929)、视网膜外层A6厚度(OR=2.264,95%CI=1.469~3.490)、视网膜外层A8厚度(OR=0.723,95%CI=0.576~0.906)以及神经纤维层A7厚度变薄(OR=0.592,95%CI=0.454~0.773)及浅层毛细血管A7密度减少(OR=1.966,95%CI=1.399~2.765)为早期PD发生的独立危险因素(P<0.05)。将上述变量纳入并构建机器学习模型,结果显示,构建的5个模型中,LR模型整体性能最高,其AUC为0.841,而DT模型的准确度最高,其准确度为0.846。结论基于视网膜特征的机器学习模型可准确的预测早期PD,其中,DT模型对早期PD诊断具有较高的准确度。

客运专线车站防护区段设计方案优化研究

某客运专线在车站侧线股道设防护区段的情况下,联调联试期间发生:防护区段长度超过100m时,装备H型车载的动车组会产生制动(问题1);侧线通过时,装备T型车载的动车组发生掉码引起列车制动(问题2)。通过数据分析发现问题1原因为丢失出站应答器;问题2原因为应答器载频预告与接收的地面载频信息逆序。提出防护区段载频设置优化和车载软件优化2种方案:将防护区段与股道区段按相同基准载频布置,可以同时解决问题1和问题2,适用于新建线路;H型车载软件修改为到出站信号机的轨道电路长度小于225m时判定该区段为防护区段,T型车载软件增加绝缘节使用判断条件,绝缘节后的载频与应答器预告的下一段载频一致时才使用该绝缘节。最终H型和T型车载通过软件升级解决了上述问题,可为工程中类似问题的解决提供借鉴。

帕金森病患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性研究

背景帕金森病(PD)常伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知障碍等非运动症状,其中自主神经功能障碍和认知障碍严重影响患者生活质量,目前关于PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的关系尚存在争议。目的分析PD患者自主神经功能障碍的特征,探讨PD患者自主神经功能障碍与认知障碍的相关性。方法选取2018年9月至2020年11月就诊于河南省人民医院的原发性PD患者156例为研究对象,按照自主神经症状表现及持续时间评估有无自主神经功能障碍,分为自主神经功能障碍组(AutD组,n=107)和无自主神经功能障碍组(NAutD组,n=49)。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、病程、发病年龄、受教育年限。采用统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评估患者运动症状,根据Hoehn-Yahr(H-Y)分期1~5级评估患者PD严重程度,采用非运动症状评价量表(NMSS)评估患者非运动症状,采用汉密尔顿焦虑量表14项版(HAMA-14)及汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)分别评估患者焦虑和抑郁症状,采用39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估患者日常生活质量,采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评估患者自主神经功能,采用简易精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知量表(MoCA)评价患者认知功能。采用Spearman秩相关分析探讨自主神经功能(SCOPAAUT评分)与认知功能(MMSE总分和MoCA总分)之间的相关性。结果156例原发性PD患者中男83例、女73例,平均年龄(63.9±0.7)岁;AutD组患者年龄(t=-4.391,P<0.001)高于NAutD组,病程(Z=-6.947,P<0.001)长于NAutD组。AutD组患者UPDRS-Ⅲ评分(t=-8.967)、H-Y分期中重度患者所占比例(χ2=44.350)、NMSS评分(t=-13.707)、HAMA-14评分(t=-3.665)、HAMD-24评分(t=-4.808)、PDQ-39评分(t=-11.893)均高于NAutD组(P<0.001)。156例原发性PD患者中消化系统症状发生率(91.7%)最高,其次是泌尿系统症状(91.0%)、体温调节障碍(59.6%)、心血管系统症状(50.0%),发生率较低的是瞳孔调节障碍(12.2%)和性功能障碍(5.1%)。与NAutD组相比,AutD组MMSE总分(Z=-3.826,P<0.001)、MoCA总分(Z=-2.921,P=0.003)及其亚项命名(Z=-2.868,P=0.004)、注意(Z=-2.968,P=0.003)、语言(Z=-3.546,P<0.001)、延迟回忆(Z=-2.804,P=0.005)评分均较低。Spearman秩相关分析结果显示,SCOPA-AUT总分(r_(s)=-0.214、-0.181)及其泌尿系统评分(r_(s)=-0.245、-0.191)、体温调节评分(r_(s)=-0.215、-0.225)与MMSE总分及MoCA总分均呈负相关(P<0.05)。结论伴自主神经功能障碍的PD患者焦虑、抑郁、认知障碍等非运动症状及运动症状更严重,生活质量更差;PD患者自主神经症状发生率高,涉及多个系统;PD患者自主神经功能障碍越严重,认知障碍越严重。

客运专线邻近车站的分歧道岔信号控制方案研究

通过对影响邻近铁路车站分歧道岔信号控制方案选择的关键因素进行研究,提出方案选择的通用原则。通过运用可靠性、故障树分析理论,采用调查研究、归纳总结、分析计算等方法,研究影响邻近铁路车站分歧道岔信号控制方案的5个因素,得出当分歧道岔距离邻站不超过5.24 km时直接纳入车站联锁、超过5.24 km时优先采用纳入无联络线侧车站区域联锁的结论。

CTCS-2级列控动车组过大号码道岔侧向信号的控制方案

动车组在过大号码道岔时,NBP曲线会先降后升。为此提出了修改车载ATP处理大号码道岔信息逻辑,或增加闭塞分区长度的措施,可解决NBP曲线先降后升问题。

民国时期邮展述论

民国时期的邮展,依据主办方的不同可分为个人邮展、民间集邮团体邮展、官方邮展三类;就其组织运作模式而言,又可分为筹备、实施、展后三个阶段,三阶段中的具体工作是邮展的有机组成部分。民国邮展增强了民众的集邮兴趣,有利于集邮家开阔视野、增进交流,促进了民间集邮团体的良性发展,对政府也有一定影响。同时民国邮展发展趋势上的递进性、展地分布上的区域性、参与人群的有限性,又构成了其鲜明的时代特征。

急性酒精中毒大鼠学习记忆能力与脑组织钙离子含量的关系研究

目的:探讨急性酒精中毒后大鼠的学习记忆能力与脑组织中钙离子含量的关系。方法:选用40只SD大鼠,分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组4组,对照组大鼠灌生理盐水,高、中、低剂量组分别按16、13、10 ml/kg的剂量用红星二锅头一次性灌胃作为实验组,每组灌胃1 h后,采用Morris水迷宫实验,对大鼠进行学习记忆能力测试;大鼠学习记忆能力测试结束后断头取出脑组织,用化学比色法测定脑组织中Ca2+含量。结果:低、中、高剂量组的大鼠Morris水迷宫实验潜伏期均大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),站台穿越次数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高剂量组的大鼠钙离子含量均低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性酒精中毒可能通过降低脑组织中钙离子含量,进而影响大鼠学习与记忆能力,这可能是酒精中毒致大鼠认知能力障碍的机制之一。

膀胱过度活动症对帕金森病患者生活质量的影响

目的探讨膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者生活质量的影响。方法连续收集2020年10月至2021年8月河南省人民医院收治的PD患者136例,根据是否伴有OAB将患者分为PD伴OAB组(n=63)和PD未伴OAB组(n=73)。采用膀胱过度活动调查问卷(OABSS)评估PD患者OAB的类型及严重程度,采用国际运动障碍协会统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评估患者的运动症状和疾病严重程度,同时采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、艾普沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表-17(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表-14(HAMA-14)、简易精神状态量表(MMSE)评估其非运动症状,采用PD生活质量量表-39(PDQ-39)对其生活质量进行评估。采用Pearson相关性和多元有序Logistics回归分析影响OAB严重程度的因素,采用Pearson相关性和逐步多元线性回归分析影响PD患者生活质量的因素。结果136例PD患者中OAB的发生率为46.3%,排尿障碍中以夜尿增多最常见(75.0%),其次是尿急(51.5%)、尿失禁(44.9%)、日间尿频(22.1%)。PD伴OAB组年龄、H-Y分级、左旋多巴每日等效剂量(LEDD)、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分、PSQI评分、ESS评分和PDQ-39评分较PD未伴OAB组高(均P<0.05)。多元有序Logistic回归分析结果显示H-Y分级、HAMA-14评分是OAB严重程度的影响因素(均P<0.05)。逐步多元线性回归分析显示,H-Y分级、ESS评分、OABSS评分、UPDRSⅢ评分、HAMD-17评分是PD患者生活质量的影响因素(均P<0.05)。结论PD患者OAB发生率较高,且OAB是影响PD患者生活质量的影响因素。

高速公路收费机电系统维护及其管理

近年来,我国社会经济水平不断提高,城市化建设进程逐步加快,城市交通道路基础设施建设规模逐步扩大,高速公路工程建设数量越来越多,极大地促进了我国交通事业迅速发展。随着山西省高速公路网的全覆盖,高速公路收费机电系统的维护和管理工作面临着前所未有的挑战。主要就高速公路机电收费系统维护管理中存在的问题进行分析,并提出了高速公路收费机电系统运行维护和管理的有效策略,望对我国未来高速公路收费机电系统的维护和管理工作提供相应借鉴。

高速铁路信号系统更新改造成套技术研究

目前我国高速铁路信号系统更新改造缺乏系统的指导方案。通过调查、观察、实证研究,提出既有信号房屋内无倒替层、调剂条件时新设房屋;为更换信号电缆,在站台范围新设槽道,在车站咽喉区、区间利旧槽道,当既有过轨不满足需要时新设过轨;为提高设备调试、试验效率,设过渡电缆、校验线;为避免轨旁设备超限,路基地段室外既有轨道箱盒下沉、上部设新箱盒;为减少过渡,中心设备先按兼容新旧联锁、列控更换,之后沿线信号设备逐站更换;信号系统软件内容、硬件型号不变时动态验收抽测;经济评价采用有无对比法。

铁路枢纽临时限速服务器设置方案探讨

铁路枢纽内,临时限速服务器受自身控制能力、接口能力等因素的限制,会出现与调度区划分、无线闭塞中心管辖范围不匹配情况。在现行规范下,临时限速服务器的设置方案难以适应枢纽复杂情况,文章需要对此进行研究并提出解决方案。

客运专线联络线设计与列控系统匹配研究

客运专线联络线两端均有大号码道岔条件下,当动车组按CTCS-2级列控系统控车通过客运专线联络线时,若联络线两端大号码道岔间距离不足,将不能充分发挥大号码道岔及联络线设计速度。本文通过分析CTCS-2级列控系统发送大号码道岔应答器报文限制规则与客运专线联络线设计速度、长度(含坡度)、大号码道岔布置间的匹配关系,发现联络线设计速度、长度(含坡度)与列控系统不匹配情况集中出现在设计速度160 km/h、长度2 km左右的联络线上,并提出为适应CTCS-2级列控系统的联络线设计要求:联络线正方向自运行后方大号码道岔末端至前方进路防护大号码道岔信号机处的线路长度(含坡度)需满足制动距离最长的动车组采用常用制动从最高设计速度制动到85 km/h。该研究结论可指导客运专线联络线工程设计。

利用易班文化沙龙对大学生进行思想政治教育

在大学生中创建易班文化沙龙,对人文素质、思想品德的培养,对创造创新能力的培养、人际交往能力的提高,都具有促进作用。我国高校大学生网络思想政治教育建设目前刚刚起步,遇到的困难较多,学生参与的积极性不高。应采取多种有效措施,加强网络思想政治教育和网络生态文化建设。

血浆CXCL12对帕金森病及帕金森病患者发生认知功能障碍的预测价值

目的 观察帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者血浆CXCL12水平变化,探讨其诊断PD及预测PD患者发生认知功能障碍的价值。方法 PD患者105例为PD组,同期体检健康者106例为对照组。PD患者于入院次日、对照组于体检日清晨采集空腹静脉血,采用ELISA法测定血浆CXCL12水平。PD患者入院后采用帕金森病评定量表评分(unified Parkinson’s disease rating scale, UPDRS)评估PD严重程度,采用简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评估认知功能,并进行分组。UPDRS评分<62分53例为轻度组,≥62分52例为重度组。MMSE评分11~23分29例为认知功能障碍组,24~30分76例为无认知功能障碍组。比较PD组与对照组、轻度组与重度组、认知功能障碍组与无认知功能障碍组血浆CXCL12水平;Pearson相关法分析PD患者血浆CXCL12水平与PD病程、UPDRS评分、MMSE评分的相关性;绘制ROC曲线,评估血浆CXCL12诊断PD、预测PD患者发生认知功能障碍的效能。结果 (1)PD组血浆CXCL12水平[(539.08±164.45)ng/L]高于对照组[(408.13±130.47)ng/L](t=-6.404,P<0.001),年龄、男性及合并高血压、糖尿病比率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆CXCL12水平在重度组[(573.75±163.35)ng/L]高于轻度组[(505.06±159.80)ng/L](t=-2.178,P=0.032),在认知功能障碍组[(603.42±127.22)ng/L]高于无认知功能障碍组[(514.53±171.01)ng/L](t=-2.541,P=0.013)。(3)PD患者血浆CXCL12水平与PD病程、UPDRS评分均呈正相关(r=0.293,P=0.002;r=0.213,P=0.029),与MMSE评分呈负相关(r=-0.240,P=0.014)。(4)血浆CXCL12以515.71 ng/L为最佳截断值,诊断PD的AUC为0.733(95%CI:0.666~0.800,P<0.001),灵敏度为82.1%,特异度为58.1%;以544.64 ng/L为最佳截断值,预测PD患者发生认知功能障碍的AUC为0.682(95%CI:0.573~0.792,P=0.004),灵敏度为60.5%,特异度为72.4%。结论 PD患者血浆CXCL12水平增高,且增高程度与病程、病情严重程度和发生认知功能障碍有关,血浆CXCL12对PD和PD患者发生认知功能障碍具有一定的诊断价值。

“分众传播”直击中老年消费市场

有人讲，现在有三个分众市场的钱最好赚，那就是“中老年、妇女和儿童”；也有人讲，这三个市场的钱不好赚，分众越来越细，投入越来越大，巨大的资金压力更多地集中在广告的投入上。针对市场日趋分众化的趋势，如何选择准确、合理的媒体投放形式来实现更有效、更有针对性的，甚至是“四两拨千斤”的目标还是比较新的课题。

肥胖人群试食复合营养制品干预的效果

目的探讨肥胖人群试食复合营养制品与健康管理的减脂效果,为科学减重提供科学参考。方法选取国内不同地区9771名肥胖人群及甘肃兰州、金昌100名肥胖人群,通过自身对照试验方法,服用复合营养制品(脂20TM营养固体饮料)替代早晚两餐,同时教育该人群逐步建立良好饮食与生活方式,观察服用30 d代餐前后的身体形态及代谢指标:体重、体脂百分含量(BF%)、体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)和总胆固醇(TC)水平。结果干预30 d后,9771名肥胖人群中平均减重(13.91±5.63)kg、平均减脂(11.86±4.56)kg、体脂率平均下降(11.42±5.12)%,差异有统计学意义(P<0.05);甘肃兰州、金昌100名肥胖人群代餐干预30 d后,体重、BF%、BMI水平明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用复合营养制品能够有效改善试食肥胖人群体重及BMI水平,对提高肥胖人群生活质量有很好的作用。