主动脉夹层患者围手术期血压控制的护理体会

主动脉夹层是指在主动脉中膜层中已有病变的基础上，由于管腔内压力升高，使主动脉内膜急剧破裂，血液通过裂口进入主动脉壁中层中流动，导致血管分层，进而发生顺行、逆行或者双向性的夹层动脉瘤或夹层动脉瘤破裂，它是一种病情凶险、进展快、死亡率极高的疾病。这类患者中75％以上合并有高血压。因此，对于主动脉夹层患者控制血压，在治疗中显得非常重要。现将我科收治的动脉夹层患者控制血压的护理体会报告如下。

微课在《成人护理学》实验课中的应用

目的探讨微课在《成人护理学》实验课中的应用及效果。方法将2013级二本护理系学生随机分为观察组和对照组,观察组采用老师在讲授的同时,学生参与微课的制作、运用及练习;对照组采用常规实验教学法。结果观察组在课堂注意力、课后主动学习、学生对教师的评价及考核成绩方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微课运用于《成人护理学》实验课中可提高教学效果、增进师生情感,是90后护理学生对信息获取的另一种方式。

右开胸房间隔缺损修补术后的护理

房间隔缺损（atrial septal defect ASD）是由于胚胎期构成左右心房间隔的有关组织发育不全（原发房间隔在发育过程中停止生长和继发房间隔发育障碍）,遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形,是先天性心脏病中最常见的一种病变,占先天性心脏病中10﹪－15﹪。

1例原发性肝癌病人介入治疗术后输血浆致喉头水肿的抢救与护理

原发性肝癌（primary liver cancer，PLC）简称肝癌，指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是中国常见恶性肿瘤之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和西方国家有增加的趋势［1］。经导管动脉化学栓塞术(TACE)已成为不宜手术切除肝癌的首选疗法［2 3］。由于我国肝癌病人大多具有肝炎以及肝硬化背景，伴有一定凝血异常，而TACE对肝脏造成的损伤，肝细胞破坏，使血凝状况变得更加复杂［4］。严重肝病是最常使用新鲜冷冻血浆（FFP）的适应证之一。肝病能减少凝血因子的合成，特别是Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，有些肝病病人还有纤维蛋白原、其他凝血因子和血小板减少。这些凝血因子缺乏可以导致出血，需据情况输注FFP或普通冰冻血浆［5］。2017年4月我科收治了1例原发性肝癌TACE术后1月返院复查的病人，因全身多处出血点及瘀斑，予输血浆治疗补充凝血因子。在输注约150 mL血浆时病人发生严重的变态反应：喉头水肿。现将抢救过程及护理报告如下。

带有吸痰用品架医用床头柜的研制及应用

现有技术中的医用床头柜一般只具有放置生活用品的功能^[1]，当医务人员在病床旁对病人进行吸痰操作时，经常会将吸痰用具和瓶子放在床头柜的桌面。由于其桌面一般都为平面的，因此，如瓶子类或其它吸痰操作工具放在上面，很容易翻倒或掉下桌面，再加上病床旁的床头柜上经常放有病人的物品，故也不方便将吸痰用具放在床头柜的桌面上；

体验式教学在重症监护室专科护士培训中的应用

[目的]探讨体验式教学在重症监护室(ICU)专科护士培训中的应用。[方法]以小组为单位,让学员在ICU体验病人及护士角色,每组学员有1名承担病人角色,2名承担护士角色,自行设计案例,实验结束后分享各自感受。[结果]病人及护士扮演者都指出ICU护士在今后工作中应该改进的问题,培养了专科护士学员监护思维。[结论]体验式教学方法值得在ICU专科护士培训中推广。

主动脉全弓置换加支架“象鼻”术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层监护经验

DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤,由于侵犯主动脉弓,病变广泛且累及重要脏器的血供,病情变化快,因而DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗在心外科的领域是难度高、风险大、综合技术及围手术期监护要求极高的手术[1]。

医用下肢抬高装置的研制

目前,由于疾病或外伤导致一些患者的下肢无法自由活动,但是如果患者的下肢长期不活动,将会出现回心血量减少、下肢水肿、下肢血流缓慢、静脉血栓形成[1-4]、足跟部压疮、足下垂、关节僵直、肌肉萎缩等。所以,

卒中后失语患者抑郁情绪调查分析

目的调查卒中后患失语症患者的抑郁情况,分析卒中后失语患者抑郁情绪相关因素,为脑卒中失语患者的心理康复提供依据。方法选取2015年6~12月遵义医学院附属医院脑血管科收治的30例脑卒中失语症患者作为研究对象。应用医院版卒中后失语患者抑郁问卷（SADQ·H）中文修订版进行问卷调查。结果本研究共发放SADQ·H调查问卷30份,回收有效问卷30份。脑卒中失语患者中无抑郁者7例[23.3%（7/30）],有抑郁者23例[76.7%（23/30）],其中轻度抑郁1例[3.3%（1/30）],中度抑郁3例[10.0%（3/30）],重度抑郁19例[63.3%（19/30）];≥60岁及小学文化程度患者中重度抑郁发生率最高,分别为76.2%（16/21）和77.3%（17/22）。结论卒中后失语患者发生重度抑郁者居多,且与患者年龄和文化程度有关,应加强卒中后失语患者的个体化康复管理和心理护理,加强健康教育,提高卒中失语患者的康复信心和康复技能。

脑卒中患者延续性护理需求分析

目的 评估脑卒中患者延续性护理需求状况,为构建以需求为导向的延续性护理方案提供依据。方法选取2015年1~12月在该院脑血管科住院的脑卒中患者212例作为调查对象,采用自制患者需求调查表在患者出院前3 d进行调查。结果 回收问卷212份,有效问卷200份,有效回收率为94.3%。脑卒中患者生活护理需求、社会支持需求、健康教育需求、并发症的预防、心理护理需求、自理能力的提高、康复指导需求7个维度的“非常需要”选项均占80.0%以上,其中健康教育需求、并发症的预防、自理能力的提高、康复指导需求4个维度的需求最高,“非常需要”选项达93.0%以上。结论 脑卒中患者延续性护理需求迫切,开展脑卒中患者延续护理服务模式迫在眉睫。

PICC与CVC置管在胸心外科高龄危重患者中的应用观察

随着社会老龄化,老年患者所占比例逐渐增多,高龄患者具有病情重,病情变化快,并发症多的特点,常需长期静脉输液。但老年人血管脆性大,外周静脉显示不清,反复周围静脉穿刺无疑增加患者的痛苦，

留置外周中心静脉导管出院病人的管理经验

大多数分期较晚的肿瘤患者在外科手术后须进行周期性巩固化疗。外周中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter，PICC）用于为病人提供中期及长期的静脉输液及化疗用药等，它能为病人建立一条良好的静脉通道，减少病人重复静脉穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激。根据医嘱，病人一般在第一疗程化疗前做PICC导管，术后病情稳定及化疗间歇期带管出院。为了充分利用PICC管，

全肺切除59例围手术期的护理观察

全肺切除术后，由于肺组织的减少，供氧交换面积明显降低，致使肺功能丧失而影响呼吸循环，其并发症远高于肺叶切除术，如呼吸道感染、切口疼痛刺激、心功能不全、胸腔积液等，短时间内输人大量的液体均可诱发呼吸衰竭甚至心力衰竭。故积极精心的围手术期观察护理在此至关重要。2006年8月至2009年12月我科共行全肺切除手术59例，取得良好疗效，现将护理观察总结如下。

胸心外科重症监护室预防医院感染的管理经验

随着现代医学的发展，各医院相继建立重症监护病房（ICU），为危重患者的抢救治疗提供了良好的条件。然而ICU患者是医院感染的易感人群，对ICU交叉感染的预防，是医院感染管理的一个重要问题，也是保证危重病人护理治疗工作的顺利进行，提高抢救成功率和治愈率的重要措施。感染病原体来自病人、医护人员或外环境等，是医院感染较常见的一种。交叉感染的发生或流行必须同时具备感染源、传播途径、易感病人3个基本条件。

PICC在胸心血管外科患者中的应用及护理

外周置入中心静脉导管（Peripherally inserted central catheter,PiCC）多由贵要静脉、肘正中静脉或头静脉插管，经过锁骨下静脉推进至上腔静脉的下1，3，靠近上腔静脉与右心房处，为患者提供中、长期的治疗通道。与传统的深静脉穿刺相比较，PICC置管具有创伤小、操作便捷、留管时间长和并发症少的特点瞄，胸心血管外科由于危重病人多，输入药物与泵入药物复杂、食道癌手术后营养支持以及肺癌、

制霉异香栓、制霉异香冷霜治疗霉菌性外阴阴道炎的临床观察

本文报道自制以麝香草酚为主要成份的制霉异香栓及制霉异香冷霜用于治疗,霉菌性外阴阴道炎219例临床效果。A组(制霉异香栓)155例,总有效率98.1％,控症率为81.29％(其中3日内控症者57.1％);B组(洗必泰栓)64例,总有效率92.2％,控症率为57.8％(其中3日内控症者62.2％)。A、B两组总有效率之差,有统计学意义(P<0.05),控症率之差有高度显著性差异(P<0.001).