经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗复杂性肾结石临床疗效

目的探讨经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗复杂性肾结石临床疗效。方法选取2013年7月~2014年8月来我院就诊的复杂性肾结石患者150例,所有患者随机分为观察组及对照组各75例。观察两组患者手术时间,术中出血量,拔管时间,术后住院时间等指标。观察两组患者术后并发症。术后3个月对所有患者进行随访,观察结石清除率。结果观察组的手术时间,术中出血量,拔管时间,术后住院时间等指标均短于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组的并发症发生率为8.0%,明显低于对照组的22.67%,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组结石残留5例,对照组结石残留13例,两组结石清除率比较,差异显著（P〈0.05）。结论对复杂性肾结石采用经皮肾超声联合气压弹道碎石技术治疗可提高临床疗效,减少术后并发症少,结石清除率高。

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症262例的诊治体会

目的探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法回顾分析262例良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术治疗患者的临床资料,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(RUV),总结临床疗效,分析并发症发生原因及预防。结果 262例患者顺利完成手术,5例术后出现电切综合征,术后急迫性尿失禁18例;术后随访3个月,患者RUV、Qmax、QOL评分和IPSS评分与术前相比均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症创伤小、恢复快,临床效果良好,值得临床推广应用。

输尿管软镜碎石术后患者尿培养病原菌分布及耐药性分析

目的分析输尿管软镜碎石术后患者的病原菌分布特点及其耐药性,为临床防治输尿管软镜碎石术后尿路感染提供科学的方案。方法回顾性选取2018年2月—2020年6月北京市房山区第一医院收治的输尿管软镜碎石术后患者710例,分析患者术后尿培养病原菌的分布及耐药性特点。结果710例患者中尿培养阳性患者73例,阳性率为10.28%,主要革兰阴性菌为大肠埃希菌与铜绿假单胞菌;大肠埃希菌对头孢唑林及氨苄西林等药物的耐药性极高,但对亚胺培南耐药性为0;粪肠球菌和屎肠球菌是主要革兰阳性菌病原菌,两种细菌对青霉素G、红霉素及庆大霉素存在非常高的耐药性,但是对万古霉素、替考拉宁耐药性为0。结论输尿管软镜碎石术后患者病原菌主要为大肠埃希菌与铜绿假单胞菌、尿肠球菌及粪肠球菌,临床应加强病原菌的监测,根据药敏结果选择合理的抗菌药物治疗,哌拉西林/他唑巴坦可覆盖革兰阴性菌和革兰阳性菌感染,可作为经验性治疗可选抗生素,合并严重感染患者需及时给予亚胺培南或万古霉素治疗,及时控制感染。

经腹膜后与经腹腔入路在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果分析

目的分析并对比经腹膜后与经腹腔入路方式在腹腔镜下侧位肾上腺手术中的效果。方法46例行腹腔镜下侧位肾上腺手术患者,按照手术入路方法不同分为A组及B组,每组23例。A组采用经腹膜后入路方式开展手术,B组采用经腹腔入路方式实施手术。分析两组手术情况并比较两组手术用时、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、手术操作舒适度评分、术后疼痛评分及并发症发生情况。结果经病理诊断,46例患者均为肾上腺腺瘤,对两组患者开展腹腔镜下侧位肾上腺手术,均获得成功,手术成功率均为100.00%,手术效果满意。两组术后无输血治疗情况,仅B组术中1例出现肾上腺中央静脉损伤,转为开放手术。两组患者手术用时、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者胃肠功能恢复时间(2.35±0.56)d、住院时间(3.53±0.23)d短于B组的(4.63±0.89)、(6.75±0.52)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术操作舒适度评分(5.32±0.56)分、术后疼痛评分(4.01±0.12)分均低于B组的(8.34±1.03)、(6.67±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后均获随访,无严重并发症,预后良好。结论在开展腹腔镜下侧位肾上腺手术时,经腹膜后与经腹腔两种入路方式,均可发挥显著效果,但是经腹膜后入路方式能够提高术中操作舒适度,降低术后疼痛感,同时胃肠道功能恢复时间更短,对保证手术操作安全具有重要保障。

用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:探讨分析用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法 :选取2012年10月至2014年10月间我院收治的复杂性肾结石患者143例作为研究对象,采用经皮肾镜碎石术为其进行治疗,并对治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :这143例患者的手术时间为35min^150min,平均手术时间为(56.65±12.35)min。在这143例患者中,仅接受一期手术治疗的患者有129例,其中结石被成功清除的患者有112例,结石的清除率为86.8%;接受一期手术后择期进行二期手术治疗的患者有14例,其中结石被成功清除的患者有12例,二期手术对结石的清除率为85.7%。手术后,出现高热症状的患者有9例,发生感染性休克的患者有2例,发生肾动脉肿瘤出血的患者有1例,术后并发症的发生率为8.4%。结论:用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果显著,此方法不仅能提高结石的清除率,还能有效降低患者术后并发症的发生率,促进其快速康复,值得在临床上推广应用。

前列腺偶发癌预后与肿瘤DNA倍体及细胞周期的关系

目的研究前列腺偶发癌(IDPC)的DNA倍体、细胞周期与其预后的相关性。方法筛选1996年—2005年期间因前列腺增生行手术治疗1511例病历资料,发现前列腺偶发癌33例,年龄62～81岁,确诊后行手术去势或内分泌治疗。回顾性调查其生存情况,在回顾时段中途失访、因其它疾病死亡或至调查截至时间仍生存者设截尾值,平均生存时间为病理确诊后73个月(23～118个月)。用流式细胞术(FCM)检测IDPC病理组织的DNA倍体、细胞周期。统计分析DNA倍体、细胞周期与生存情况的关系。结果年龄对IDPC患者生存情况的影响无统计学意义(P>0.05);IDPC患者中异倍体组与二倍体组生存率之间有统计学意义(P=0.047);细胞周期中不同S期细胞比例(SPF)的IDPC患者生存率之间的差异有统计学意义(各组间比较均<0.05)。结论IDPC患者的预后与DNA倍体类型、增殖期细胞比例有明确关系,而与年龄无关。DNA倍体类型、增殖期细胞比例是评估IDPC预后一个较好的客观指标。