双下肢气压治疗仪预防钬激光碎石术后下肢深静脉血栓的护理体会

下肢深静脉血栓形成是长期卧床患者常见并发症,近年来尤其是手术后静脉血栓发生率有所增加,而大多数的深静脉血栓发病前期常无症状[1-3]。因此,预防术后下肢深静脉血栓的形成尤为重要。目前泌尿系结石主要通过体外冲击波碎石和手术治疗。手术方式主要是通过截石位行钬激光碎石,包括输尿管镜或软输尿管镜钬激光碎石,而钬激光碎石术后因截石位容易形成静脉血栓。

尿道狭窄术后留置尿管尿路感染危险因素的Logistic回归分析及护理研究

尿道狭窄是泌尿外科的常见病及多发病之一,其原因较多,包括骨盆骨折、骑跨伤、尿道炎、前列腺电切术后、医源性尿道损伤后尿道狭窄等,其治疗方法目前有尿道内切开术及狭窄段切除吻合术等,术后均需留置尿管4~8周,而术后尿路感染是留置尿管的常见并发症。本研究通过对尿道狭窄术后留置尿管进行病例对照研究,对导致尿路感染可能的危险因素进行Logistic回归分析,探讨危险因素,为预防留置尿管尿路感染提供一定的临床护理经验及依据。

失效模式和效应分析在降低前列腺等离子电切术后膀胱痉挛发生率中的应用

前列腺增生多发生于中老年男性,是泌尿外科的一种常见疾病.据相关文献报道[1],60岁以上的男性中大约患病率占到了50%以上而常规手术方式则为经尿道前列腺切除术,该手术方式具有创伤小、恢复快、疗效显著、可重复治疗的特点.但前列腺等离子电切术后往往合并有一系列并发症,如膀胱痉挛,导致患者耐受性差,患者不适感增加,增加了住院成本.膀胱痉挛是前列腺等离子电切术后比较常见的并发症,表现为患者膀胱区出现阵发性或持续性胀痛[2],若情况严重则会出现漏尿、出血等问题,增加了患者术后的痛苦,影响了康复进程.医疗失效模式与效应分析(HFMEA)是一种质量管理模式,通过系统地对某个流程可能发生的失效进行量化评估及分析,识别出失效发生的原因和因素,并为避免失效提供建议和制订措施,其本质是持续的质量改进过程[3].2003 年起美国医疗组织评审委员会把HFMEA 列为医院改善风险流程的评鉴标准[4].我科室于2017年1月至2017年12月将应HFMEA 用于前列腺等离子电切术后膀胱痉挛的发生防范管理,收到较好效果,现报告如下.

品管圈在正确填写静脉滴注卡质量管理中的应用

目的探讨品管圈活动在提高填写静脉滴注卡准确率中的应用效果。方法于2013年5月成立品管圈活动小组,以"提高填写静脉滴注卡准确率"为主题,遵循PDCA[plan(计划)、do(实施)、check(检查)、action(处理)]原则开展为期7个月的品管圈活动,探讨提高填写静脉滴注卡准确率的方法。结果开展品管圈活动后填写静脉滴注卡准确率大幅度提高,由实施前的72.29%(2 948/3 718)提高到了93.81%(3 488/3 718)。结论开展品管圈活动能提高填写静脉滴注卡准确率,有助于提高护士执行能力,增加了护理安全。

预见性护理在浅表性膀胱肿瘤激光微创治疗术后护理中的应用

[目的]探讨预见性护理在浅表性膀胱肿瘤激光微创治疗后病人护理中的应用效果。[方法]选取2016年8月—2017年8月因膀胱肿瘤行经尿道微创激光手术病人120例,按入院先后顺序分为两组各60例。观察组术后给予预见性护理,对照组术后给予常规对症护理,比较两组病人术后膀胱痉挛发生率、病人满意度、住院时间及使用解痉药物情况。[结果]观察组病人术后膀胱痉挛发生率(18.3%)、使用解痉药物例数(5例)、住院时间(6.80d±0.47d)均低于对照组(36.7%、13例、7.40d±1.70d),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组满意度(86.7%)高于对照组(76.7%),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]预见性护理能有效降低膀胱肿瘤术后病人膀胱痉挛发生率,缩短住院时间,促进术后病人康复。

心理弹性在护士第二受害者社会支持与创伤后成长间的中介效应

目的探讨心理弹性在护士第二受害者社会支持与创伤后成长间的中介作用。方法采取便利抽样法,2020年5月-2021年2月选取山西省太原市3所三级甲等医院近期发生过患者安全事件372名护士作为研究对象,采用一般资料调查表、第二受害者经验与支持量表(second victim experience and support tool,SVEST)、心理弹性量表简化版(connor-davidson resilience scale,CD-RISD)、创伤后成长量表(the post traumatic growth inventory,PTGI)对其进行调查。应用Pearson相关分析探讨社会支持、心理弹性、创伤后成长三者间关系。采用结构方程模型中的路径分析检验心理弹性在社会支持与创伤后成长间的中介作用。结果护士第二受害者社会支持总分为(33.86±12.20)分,心理弹性总分为(21.80±10.71)分,创伤后成长总分为(64.72±27.49)分;创伤后成长总分与社会支持总分呈负相关(r=-0.418,P<0.01),并与心理弹性总分呈正相关(r=0.629,P<0.01);社会支持总分与心理弹性总分呈负相关(r=-0.374,P<0.01)。路径分析结果显示,社会支持总分对创伤后成长总分有负向预测作用(β=-0.22,P<0.01);社会支持总分对心理弹性总分有负向预测作用(β=-0.40,P<0.01);心理弹性总分对创伤后成长总分有正向预测作用(β=0.49,P<0.01);心理弹性在社会支持与创伤后成长间起部分中介作用,中介效应占比为47.6%。结论患者安全事件中护士第二受害者社会支持、创伤后成长和心理弹性处于中等水平。患者安全事件中护士第二受害者社会支持、心理弹性、创伤后成长三者密切相关,心理弹性在社会支持与创伤后成长间存在中介效应。管理者应建立系统的支持体系,制定针对性的心理干预措施,以提升患者安全事件发生后护士作为第二受害者的创伤后成长水平。

经历不良事件后低年资护士作为第二受害者离职倾向的作用机制研究

目的从工作压力、领导风格、个人特质三方面探讨不良事件发生后低年资护士离职倾向的作用机制。方法本研究为横断面调查。采用便利抽样法,选取2020年12月至2022年3月山西白求恩医院的289名护士为研究对象,采用一般资料调查表、离职倾向量表、护士工作压力源量表、服务型领导风格量表、前瞻性人格量表对其进行问卷调查。结果结构方程模型表明,护士工作压力源水平正向预测离职倾向,路径系数为0.74,P<0.01,服务型领导风格、前瞻性人格负向预测离职倾向,路径系数分别为-0.60和-0.37,均P<0.01;层次回归分析显示,服务型领导风格和前瞻性人格均负向调节工作压力源对离职倾向的促进作用,调节效应回归系数分别为-0.146、-0.215,均P<0.01。结论医院应提高低年资护士的前瞻性人格特质,培养不良事件发生后护理管理者的服务型领导风格,从而降低低年资护士作为第二受害者的离职倾向,促进护理质量提升,稳定护理队伍发展。