目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2...目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术后发生机械性并发症的独立危险因素。结论术后符合理想Roussouly分型的DS患者可以获得更好的临床疗效,同时机械性并发症也较少,骨盆PI值较小、前凸顶点位置较高会增加DS术后机械性并发症的发生。展开更多
文摘目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术后发生机械性并发症的独立危险因素。结论术后符合理想Roussouly分型的DS患者可以获得更好的临床疗效,同时机械性并发症也较少,骨盆PI值较小、前凸顶点位置较高会增加DS术后机械性并发症的发生。