眼外肌注射肉毒毒素及布比卡因治疗斜视

斜视的眼外肌药物注射疗法相比于斜视矫正手术具有更加安全、微创、麻醉时间短、术后疼痛轻、患者易于接受等优点。目前应用最广泛的减弱眼外肌力量的药物为肉毒毒素，其对小角度斜视、鼻内窥镜术后斜视、斜视矫正手术的辅助治疗等有重要作用；有效地增强肌肉力量的药物为布比卡因，其对小角度的共同性斜视、非陈旧性麻痹性斜视早期有治疗作用；肉毒素及布比卡因联合注射可对中等角度的水平共同性斜视、非陈旧性麻痹性斜视早期有较好治疗效果。

自发性局限性筛板缺损与青光眼视神经损伤进展的关系

目的探讨原发性开角型青光眼(POAG)局限性筛板缺损与视神经损伤进展的关系。方法病例对照研究。纳入2018年6月至2019年1月首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心就诊的具有5次以上Humphrey视野检查结果的POAG患者,进行视野缺损进展评估,并利用扫频光源相干光层析成像术观察筛板缺损情况。同时记录眼压、视野平均缺损、角膜厚度、眼轴长度等指标,比较视野缺损进展眼与不进展眼中筛板缺损发生情况,统计学分析采用χ^2或Fisher检验、混合效应模型及Logistic回归法。结果共纳入受试者32例(64只眼),年龄(47±14)岁,男性17例,女性15例;共45只眼视野缺损不进展。视野缺损不进展眼筛板缺损发生比例为28/45,高于视野缺损进展眼(5/19),差异有统计学意义(χ^2=6.896,P=0.009),且视野缺损不进展眼眼轴长度[(26.82±1.34)mm]大于视野缺损进展眼[(25.79±1.44)mm]、视野缺损不进展眼单眼筛板缺损总直径[(211(165~326)μm]大于视野缺损进展眼[114(106~156)μm],差异均有统计学意义(t=6.589,P=0.013;Z=4.797,P=0.042)。Logistic回归显示筛板缺损是POAG视野缺损的保护因素(OR=0.217,P=0.012)。32例患者中有7例双眼视野缺损进展不对称,其中视野缺损不进展眼中筛板缺损发生比例(7/7)大于对侧视野缺损进展眼(1/7),差异有统计学意义(P=0.002);1只视野缺损进展眼仅发现1个筛板缺损,直径为169μm,小于对侧7只视野缺损不进展眼单眼筛板缺损总直径的中位数269μm。结论POAG视野缺损不进展眼局限性筛板缺损发生率高,筛板缺损直径足够大可延缓或终止青光眼视神经损伤进展,是POAG视野缺损的保护因素。

多层级专科门诊中开角型青光眼亚型分布与人口学特征研究

目的分析开角型青光眼(open-angle glaucoma,OAG)在多层级青光眼门诊中疾病亚型分布情况及人口学特点。设计回顾性病例系列。研究对象青光眼专科门诊586例OAG患者。方法回顾2018年9月至2020年2月北京同仁医院(主要眼科诊疗中心)、成都市中西医结合医院(次级眼科诊疗机构A类)、邯郸市眼科医院(次级眼科诊疗机构B类)青光眼门诊患者资料。分析OAG患者疾病亚型、性别、年龄、患者来源地。主要指标患者人口学特征及OAG亚型构成比。结果诊疗9584人次中,纳入OAG患者586例。平均年龄(52.35±16.48)岁,男性占59.7%。各OAG亚型中原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)429例(73.2%),平均年龄(51.74±16.61)岁,男性占61.8%;正常眼压青光眼(normal-tension glaucoma,NTG)108例(18.4%),平均年龄(54.97±15.31)岁,男女均为50.0%;继发性OAG 49例(8.4%)。与主要眼科诊疗中心比,次级眼科诊疗机构NTG比例更低(分别为23.0%、10.6%,χ^(2)=14.06,P<0.01),继发性OAG比例较高(分别为5.1%、13.8%,χ^(2)=13.42,P<0.01)。主要眼科诊疗中心外省市患者占73.2%,远高于次级眼科诊疗机构(A类9.2%,χ^(2)=110.58,P<0.01;B类3.5%,χ^(2)=96.97,P<0.01)。结论青光眼专科门诊中OAG患者性别、年龄分布与既往人群研究结果相似,但NTG患者比例较人群研究结果低。主要眼科诊疗中心青光眼门诊中外省市患者比例高,NTG患者较多,继发性OAG患者较少。