基于PDCA管理工具的中药饮片调剂质量管控实践及效果分析

目的探索中药饮片调剂质量的相关影响因素,以降低差错率,缩短摆药时间,持续改进中药饮片的调配质量。方法采用PDCA循环法,从“人、机、环、法、物”5个方面分析影响中药调剂质量的关键因素,制定干预措施。通过比较PDCA管理实施前、后2个阶段的调剂差错率、处方合格率、摆药时间、盘点异常耗损等指标,评价PDCA管理工具的应用效果。结果通过建立调剂标准化操作流程、完善中药房规章制度、加强人员培训、优化饮片摆放位置等措施,经过PDCA循环管理干预后,中药房的调剂差错率由干预前(对照组)的4.46%(88/1973)下降至干预后(实验组)的2.80%(84/3005)(P<0.01),单张处方平均摆药时间由干预前的(10.21±2.36)min缩短至干预后的(8.75±2.03)(P<0.05),处方的合格率从干预前的71.92%提高至88.42%。结论PDCA管理工具能够有效降低中药调剂差错的发生、缩短摆药时间、提高处方合格率,减少医疗纠纷,保证患者用药安全,是一种科学、有效的管理方法。

430例中国非小细胞肺癌患者EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因突变状态及其临床意义

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancers,NSCLC)患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)信号通路中EGFR、Kirsten鼠肉瘤病毒癌基因(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto oncogene serine/threonine protein kinase,BRAF)和磷脂酰肌醇-3-激酶α亚单位(phosphatidylinositol-4,5-bisphosphate 3-kinase catalytic subunit alpha,PI3KCA)基因的突变状态及其临床意义,为酪氨酸酶抑制剂(tyrasin kimase inhibitor,TKI)临床用药与科学研究提供依据。方法:采用Sur Plex-x TAG70plex液相芯片技术平台检测中国430例NSCLC患者的福尔马林固定石蜡包埋(formalin fixed paraffin embedded,FFPE)组织中EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA基因的突变状态,分析基因的突变率及其与临床病理特征的关系。结果:EGFR、KRAS、BRAF和PIK3CA的突变率分别为41.2%,7.9%,0.7%和3.7%。EGFR外显子19、21在女性患者中的突变率明显高于男性(P<0.01),在肺腺癌患者中的突变率明显高于其他类型肺癌(P<0.01),在无吸烟史患者中的突变率高于有吸烟史的患者(P<0.01)。相反地,KRAS突变在男性患者中的突变率高于女性(P<0.05),在肺腺癌中的突变率高于肺鳞癌(P<0.005),有吸烟史患者的突变率高于无吸烟史患者(P<0.01)。在肺腺癌患者中PIK3CA的突变率明显低于其他类型肺癌(P<0.01)。结论:EGFR和KRAS基因突变率与性别、组织学类型及吸烟史密切相关。在检测中发现EGFR和KRAS双突变,此外PIK3CA突变并非与EGFR和KRAS突变互斥。

MicroRNA在结肠癌EMT转化中的作用与机制研究

目的探讨MicroRNA在结肠癌EMT转化中的作用和机制。方法随机选取2014年1月1日-2015年7月1日我院行手术切除的20例发生淋巴结转移的结肠癌癌块蜡块和未发生转移的大肠癌患者癌块蜡块20例,分析患者结肠癌癌组织中miRNA表达水平进行分析,通过Real-time PCR验证,探讨细胞和分析水平证实的相关分子在结肠癌细胞EMT转化中的作用进而机制。结果未发生转移的结肠癌肿瘤组织中肿瘤组织miR-148a表达水平明显低于发生转移的结肠癌组织中的肿瘤组织miR-148a表达水平,两组之间差异具有统计学意义(t=5.632,P<0.05)。在发生转移的结肠癌组Vimentin阳性率为75%(15/20),未转移的结肠癌组中脱落的癌细胞Vimentin阳性率为30%(6/20),两组之间Vimentin阳性率差异具有统计学意义(χ2=7.563,P<0.05)。从脱落的癌细胞CK表达情况看,为发生转移的结肠癌组中脱落的癌细胞CK表达阳性率为15%(3/20),发生转移的脱落的癌细胞CK表达阳性率60%(12/20),两组之间差异具有统计学意义(χ2=6.324,P<0.05)。结论在结肠癌EMT中miRNA的表达与癌症的进展密切相关,是结肠癌主要的分子标志物。

基于数据挖掘的中医药治疗原发性抑郁症的组方规律分析

目的:运用中医传承计算平台V3.0,分析、总结中药方剂治疗原发性抑郁症的用药规律。方法:收集采用中药方剂治疗原发性抑郁症的相关文献,进行筛选并建立数据库,运用关联规则算法、K-means算法等无监督数据挖掘方法,寻找不同药物间的关联规则,并挖掘出治疗原发性抑郁症的核心中药组合。结果:共筛选出144首中药方剂,涉及中药160味,经过演化挖掘出4个核心组合,这些核心药物组成多化裁于逍遥散、定志汤和解郁安神汤。结论:中医治疗原发性抑郁症常用的药物以补虚、安神、理气药为主,治疗方法主要是补气健脾、养心安神、疏肝理气。

基于CRM的移动电子政务系统模型设计和分析

移动电子政务是实现服务型政府转变的一个重要途径,政府可以在移动政务建设中引入CRM的管理思想,树立以公众为中心的服务理念。利用系统的思想,在移动电子政务的系统模型中引入了CRM理念;根据CRM的设计原则,设计出了基于CRM的移动电子政务系统实现模型,并以紧急事件处理流程为例进行了实际应用;最后提出了提高移动电子政务系统价值和运行效率的相应策略建议。

HMG-CoA还原酶的表达与结直肠肿瘤的相关性研究

目的初步探讨HMG-CoAR蛋白的表达与结直肠癌患者分期和预后之间的关系。方法采用免疫组织化学法检测HMG-CoAR蛋白在结直肠癌组织、腺瘤组织和正常组织中的表达情况,并检测CK20和p53作为对比,了解HMG-CoAR蛋白与结直肠肿瘤间的关系。结果 HMG-CoAR蛋白在组织中的表达定位于细胞核,各组间HMG-CoAR蛋白的表达差异有统计学意义(P<0.001),由正常组织至癌组织依次降低;HMG-CoAR蛋白在结直肠癌组织中的表达与肿瘤的Duke分期相关(P=0.031),进展期者多为低表达;HMG-CoAR与CK20、p53的表达呈负相关(P<0.001)。结论 HMG-CoAR随着结直肠肿瘤的进展而表达降低,与肿瘤的发生和分期相关,有望作为结直肠癌诊断的预测因子。

银盏林场海南榄仁试验林活立木生长调查与分析

海南榄仁(Terminalia nigrovenulosa Pierre ex Lanessen)是原产于海南岛热带林区的一类商品用材树种,银盏林场于1976年从海南引进进行试种,现保存46株,通过活立木物候观察和树干解析结果发现,海南榄仁在银盏林场表现较强的适应性;能完成开花和结实的完整生殖生长过程;林下自然更新良好,表明该树种能适应当地的立地和气候条件。在清远银盏的引种成功,表明该物种可作为珍贵用材树种在清远市南部地区及以南的广东南部区域种植和发展。

药物分子多晶型预测技术发展与展望

大部分的化学药物都存在多晶型现象。药物多晶型的理化性质差异直接影响固态药物制剂产品的稳定性、有效性和安全性,因此药物多晶型的研究是药物化学、制造和控制的重要组成部分,也是影响高端原料药及制剂质量的关键因素。多晶型预测技术可以高效指导试错性实验的筛选,降低传统筛选实验遗漏稳定晶型带来的风险。药物分子多晶型预测技术正在不断发展进步,最初是基于量子力学和计算化学等理论计算,后有应用人工智能的机器学习关键技术,以及联合理论计算和机器学习两者优势共同预测晶体结构。目前,准确预测药物分子晶型依旧具有挑战性,但有望借鉴并综合现有技术,开发更加精确且高效的预测晶型技术。

同步推量调强放疗联合多西他赛化疗对晚期非小细胞肺癌有效性和安全性研究

目的:比较同步推量调强放疗与同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性。方法:84例晚期非小细胞肺癌(nonsmallcell lung cancer,NSCLC)患者,随机分为同步推量调强放疗组(放疗组)和同步推量调强放疗联合多西他赛治疗组(联合组)各42例,比较两组患者近期疗效、生存情况以及毒性反应发生率。结果:联合组有效率83.33%,高于放疗组的64.29%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者1年生存率76.19%,高于放疗组的54.76%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组无疾病进展生存时间为9.4±2.5月,长于放疗组的5.8±1.7月,差异有统计学意义(P<0.001);联合组消化道反应、骨髓抑制以及放射性食管炎、放射性心包炎以及放射性肺炎的发生率与放疗组的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同步推量调强放疗联合多西他赛同期化疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,毒副反应可耐受,远期疗效有待进一步研究。

调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗对食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果分析

目的:探讨调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果及不良反应发生率。方法:食管癌术后纵膈淋巴结转移患者65例分为调强放疗组30例和联合治疗组35例。调强放疗组单纯采用调强放疗,联合治疗组采用调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗,观察两组的近期疗效,1年、2年、3年生存率和不良反应。结果:联合治疗组有效率为91.4%,高于调强放疗组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组疾病控制率为97.1%,调强放疗组为96.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组为1年生存率62.5%,高于调强放疗组的35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组2年、3年生存率分别为28.4%、9.8%,调强放疗组分别为19.7%、6.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组出现骨髓抑制30例(85.71%),调强放疗出现17例(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组出现胃肠道反应24例(68.57%),调强放疗组出现6例(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。放射性食道炎及放射性肺损伤发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗可提高食管癌术后纵膈淋巴结转移的近期疗效和生存率。

1352份精神专科医院住院患者中药饮片医嘱用药分析

目的:了解精神专科医院厦门市仙岳医院(以下简称"我院")住院患者中药饮片的使用情况及其合理性,为临床合理用药提供参考。方法:结合患者的基本信息、临床诊断等,对2016年我院1 352份住院患者中药饮片医嘱用药情况进行回顾性统计分析。结果:1 352例使用中药饮片的患者中,男性788例,女性564例,男性多于女性;30~<60岁者居多;抑郁症、精神分裂症和双相障碍者居多。使用频率排序居前5位的中药饮片依次为甘草、枳实、柴胡、白术和茯苓;以补气血药、理气药和舒肝解郁药为主,基本符合中医治疗抑郁症、焦虑症、失眠症及精神分裂症的原则与方法。结论:我院住院患者中药饮片的使用基本合理。中药饮片具有低毒性、不良反应小、保护靶器官及多途径等特点,可为精神疾病的药物治疗提供新的方向。

71例抑郁症患者的中药处方分析

目的通过对71例抑郁症患者的中药饮片处方进行分析,了解中医治疗抑郁症的临床用药特点和规律,评价其用药合理性。方法抽取某院中西医结合病区2015年1-12月抑郁症患者302张中药处方,结合病区医嘱及患者病历等资料,进行回顾性统计分析。结果对302张中药饮片处方进行统计分析,平均每张处方用药11.97味,以10~15味处方居多;平均每张处方开具6.96剂,开具7剂处方占91%;使用频率居前的几类药分别是补气血药、养心安神药、理气药、疏肝解郁药、化痰祛湿药、清热除烦药等。结论某院治疗抑郁症的中药处方用药规律与中医学治疗"郁证"的理念相符合,均属于标本兼治型。但处方味数偏多,且未注明延长用药天数,其中补虚药使用较频繁,有些药物剂量较大,并且超出药典规范剂量。

结肠癌转移相关因子-1、肝细胞生长因子和C-met信号通路在子宫内膜异位症中的表达

目的探讨结肠癌转移相关因子-1(MACC1)及其参与调控的肝细胞生长因子(HGF)和C-met受体在子宫内膜异位症异位内膜组织的表达及与临床预后的关系。方法采用western blot法检测MACC1、HGF和C-met蛋白在40例子宫内膜异位症异位内膜、在位内膜及20例对照组内膜的表达情况,分析其在子宫内膜异位症中表达的相关性及与临床预后的关系。结果 MACC1、HGF和C-met蛋白在异位内膜分别为0.65±0.14、0.86±0.09、0.71±0.14;在位内膜的表达分别为0.34±0.12、0.43±0.08、0.42±0.05,两组表达均显著高于对照组内膜(P <0.05);而其中异位内膜组织中的表达又高于在位内膜组织中的表达(P <0.05);且MACC1、HGF和C-met蛋白的表达呈正相关,具有统计学意义。将子宫内膜异位症按ASRM进行分期,分析MACC1、HGF和C-met蛋白在不同分期异位内膜及在位内膜组织中的表达,结果MACC1、HGF和C-met蛋白的表达在Ⅰ期与Ⅱ期中差异无统计学意义(P> 0.05),但Ⅲ期中表达较Ⅰ/Ⅱ期明显升高,Ⅳ期中的表达较Ⅲ期更高(P <0.05)。结论 MACC1、HGF和C-met可能协同参与子宫内膜异位症的发生及发展,且与疾病的临床预后密切相关。

SOX4 miRNA在肺癌中表达调控的研究进展

越来越多的研究表明在人类多种癌症中SOX4表达异常,肺癌是世界上最为常见的恶性肿瘤之一,据报道SOX4过表达与肺癌的发生密切相关,其高表达可使肿瘤细胞增殖和侵袭,从而促进肿瘤进展。根据近年来的相关研究发现,miRNA介导的对mRNA稳定性的调节可导致SOX4表达水平的变化,本文就近年来研究参与肺癌发生发展的靶向SOX4的相关miRNA进行综述,以阐释SOX4在肺癌中的分子机制和临床意义。

肉桂的药理实验

目的：通过三种肉桂提取液，进行肉桂的镇痛解痉作用、降压作用、抑菌作用等药理实验。方法：按其药理实验方法以三种提取液进行操作。结果：实验中发现其不同提取液有着异同的药理作用。结论：供试液（1）的药理作用是镇痛解痉作用；供试液（2）的药理作用是降压作用；供试液（3）的药理作用是抑菌作用。

妇科肿瘤住院患者负性情绪及其影响因素研究

目的重点对患有妇科肿瘤疾病的患者住院负性情绪进行研究。方法结合在我院接受治疗的200位妇科肿瘤患者的临床资料,借助量表来对患者进行评分,根据评分结果对患者进行分组,其中对照组与观察组各100位,对照组的患者没有任何的负面情绪,而观察组的患者具有比较显著的负性情绪,此外还对这些患者所处的年龄、睡眠质量以及化疗时间、体质状况和经济状况、受教育程度等进行了对比分析。结果通过对收集到的资料进行回归分析发现,负性情绪和患者所处的年龄阶段、睡眠质量等因素存在负相关的关系(P<0.05),和患者化疗时间、受教育程度、经济状况等具有非常显著的正相关差异,且P<0.05,结果具有统计学意义。结论能够对妇科肿瘤病人的负性情绪产生影响的因素相对来说比较多,通过对这些因素进行分析,能够为临床中的干预提供参考,从而尽可能减少患者的负性情绪。

植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果观察

我国癌症患者每年都在大幅增加,针对恶性肿瘤患者往往需要进行化疗。 而化疗需要多种药物共同治疗,所以文章主要探讨植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的应用效果。

HIS系统中药品效期预警模块在药品日常管理工作中的创新性应用

目的推广药品效期预警模块在医院药房中的应用,实现医药资源在各药房间的优化配置。方法以药品效期预警模块实施前后1年的药品效期管理相关指标为对照组和实验组,对两种效期管理模式进行比较。结果实验组相关指标如报废品种数、报废金额、投诉量等方面明显优于对照组,两组指标数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组相比较对照组在减少医药资源浪费、减轻药学人员工作量等发面更具优势。

层粘连蛋白及其受体整合素β_3在子宫腺肌病内膜-肌层界面的表达及意义

目的探讨层粘连蛋白(LN)及其受体整合素β_3(integrin-β_3)在子宫腺肌病内膜-肌层界面(EMI)的表达及意义。方法收集2015年7月至2016年6月在我院因子宫腺肌病行全子宫切除的患者共40例为病例组,因CINⅢ行全子宫切除的患者20例为对照组,应用免疫组织化学和图像分析技术检测两组EMI组织中LN和integrin-β_3蛋白的表达,同时检测病例组子宫腺肌病病灶(adenomyosis lesion,AL)组织中LN和integrin-β_3蛋白的表达。结果 LN和integrin-β_3在病例组EMI组织中的表达为(8.22±2.76)PU和(17.79±5.11)PU,LN在病例组EMI组织中的表达明显低于对照组(P<0.05),而integrin-β_3的表达与对照组比较差异无统计学意义。LN和integrin-β_3在病例组AL组织中的表达为(5.12±0.88)PU和(13.58±4.08)PU,两者均明显低于病例组EMI组织中的表达(P<0.05)。LN和integrin-β_3在病例组EMI组织中的表达无明显相关性。结论 LN参与了子宫腺肌病的发病过程,而LN和integrin-β_3还可能与子宫腺肌病病灶增大扩散有关,影响子宫腺肌病的病程发展。

病区第二类精神药品使用合理性的分析与评价

目的调查我院住院患者第二类精神药品的使用状况,并评价其临床使用的合理性。方法以用药频度(DDDs)、药物利用指数(DUI)为指标,结合患者的基本信息(包括年龄、性别、诊断、肝肾功能等),对我院2017年7月住院患者的第二类精药品使用情况进行统计和分析。结果住院患者第二类精神药品使用频率较高的依次是氯硝西泮片、劳拉西泮片、奥沙西泮片等,奥沙西泮片的DUI值显著大于1.0,其余10种二类精神药品的DUI值均小于或接近于1.0。结论我院病区第二类精神药品的使用基本合理,但部分品种存在滥用现象,需进一步加强管理,实现其临床使用的规范化。