植物甾醇己二酸单酯对胆固醇胶束的沉淀作用

植物甾醇因优良的降胆固醇活性,以及预防心血管疾病的作用而受到广泛关注。植物甾醇二元酸单酯是游离植物甾醇结构修饰的重要中间体,通常使用化学方法获得。本研究旨在探究一种酶法制备植物甾醇二元酸单酯的技术,并探讨其体外降胆固醇的可能机制。以叔丁醇为反应溶剂,在脂肪酶Lipozyme TL IM催化下,β-谷甾醇己二酸乙烯酯水解为β-谷甾醇己二酸单酯,水解率在99%以上。与β-谷甾醇相比,β-谷甾醇己二酸单酯的结晶度降低,润湿性增强(接触角从131.4°降至98.6°),这有利于提高β-谷甾醇己二酸单酯掺入胆固醇模型胶束的能力,增大其胶束溶解度,扩大胶束疏水核尺寸。通过观察胶束相和沉淀相的微观结构,进一步确定β-谷甾醇己二酸单酯的体外降胆固醇活性主要体现在其对模型胶束的沉淀作用。本研究对开发植物甾醇膳食营养补充剂具有一定的社会价值和现实意义。

脂基纳米粒子及其作为植物甾醇递送载体的研究进展

脂基纳米粒子是一种天然的食品级胶体传输载体,用于疏水性生物活性物质的递送,可有效提高活性物质的水分散性、稳定性以及生物利用度,具有良好的开发应用前景。作为具有降胆固醇等多种功能特性的一类天然甾体化合物,植物甾醇的低水溶性、油溶性,高结晶度,很大程度地限制了其在食品中的添加和应用。综述了脂基纳米粒子的类型及其特点、脂基纳米粒子的研究现状、植物甾醇的功能特性及其在食品应用中的瓶颈、脂基纳米粒子用于植物甾醇递送的研究进展,详细介绍了目前关于植物甾醇-脂基纳米粒子的构建、物化特性及其在消化方面的研究进展、多组分复合对于植物甾醇-脂基纳米粒子的优化和改性等,并对脂基纳米粒子在细胞及体内层面研究的必要性进行了展望。期望这种新型胶体递送体系为拓展植物甾醇在低脂或水分散性功能食品或饮料中的应用提供一个良好的思路。

植物甾醇负载的脂基纳米粒子的制备及表征

为扩展植物甾醇在低脂或水分散的功能食品体系中的应用,以单硬脂酸甘油酯为脂质基质,采用乳液模板法-超声联用制备了负载植物甾醇的脂基纳米粒子。通过动态光散射、高效液相、透射电镜、接触角等测定了纳米粒子的粒径和Zeta电位、包封率、微观结构以及在水中的润湿性。结果表明:所制纳米粒子呈半透明甚至透明外观,粒径为100~200 nm;超声时间4 min和快速冷却方式有利于获得粒径更小的纳米粒子;多分散指数显示纳米粒子具有良好的均一性,甚至接近单分散体系,与透射电镜观察结果一致。由于两亲性脂质基质对甾醇的相容性,纳米粒子在甾醇添加量100~500 mg时包封率均达90%以上,实现了甾醇在水中的高浓度递送。此外,冻干后的样品还表现出优异的水分散效果,在不改变性能的前提下方便了样品的储藏,为开发富含植物甾醇的功能食品或功能饮料提供了新思路。

腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌43例疗效观察

目的观察腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法将85例进展期胃癌患者随机分为观察组43例及对照组42例,观察组行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术,对照组行开腹远端胃癌D2根治术,比较两组术中情况、术后康复及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、开始下床活动时间、进食时间和平均住院时间均明显少于对照组(P均<0.05);两组手术时间、淋巴结清除数、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);随访4~34个月,患者术后定期化疗、复查均未发现复发、转移,均未出现死亡病例。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果较好,且有创伤小、出血少、手术风险小和术后恢复快等优势。

腹腔镜下腹膜前修补术治疗双侧腹股沟疝17例

目的：探讨双侧腹股沟疝腹腔镜下腹膜前修补术的效果。方法2011年7月～2012年6月我院行腹腔镜经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术17例，全麻后建立气腹，回纳疝内容物，切开腹膜并分离腹膜前间隙，游离疝囊和腹膜返折，分离耻骨后间隙（ Retzius间隙）和腹股沟后间隙（ Bogrus间隙），将补片完整覆盖双侧的耻骨肌孔，补片的内缘在耻骨联合处重叠，并使用钉枪固定确切，随后关闭腹膜裂口，关闭气腹完成手术。结果17例均成功完成腹腔镜双侧腹股沟疝修补。手术时间73～115 min，平均95 min。术中出血量9～53 ml，平均24 ml。术后疝囊内血清肿1例，皮下穿刺抽吸后包块消失；术后下腹壁疼痛1例，未特殊处理，术后1个月疼痛消失。无补片排异反应，无肠梗阻，肠粘连等发生。16例随访19～26个月，平均22个月，无复发。结论腹腔镜下经腹腹膜前双侧腹股沟疝修补术安全有效，在修复复发疝和巨大疝有独到优势，值得临床推广。

急性胰腺炎患者外周血单核细胞TLR9 mRNA的表达及意义

目的观察急性胰腺炎（AP）患者外周血单核细胞（PBMCs）Toll样受体9（TLR9）mRNA的表达情况。方法收集52例发病24h内的AP患者,采集第1、3、5天外周乙二胺四乙酸二钾（EDTAK2）抗凝静脉血,提取血浆低温冻存,用于成批检测胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子、抗炎细胞因子等。同法采集其治愈后2~3个月的外周EDTAK2抗凝静脉血行上述检测,作为相应指标的基准水平值。分离外周血单核细胞用于随后成批作逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测TLR9mRNA的表达变化规律。同法采集其治愈后3个月的外周EDTAK2抗凝静脉血行上述检测,作为相应指标的基准水平值。最终将成功采得治愈后3个月血液标本的前36例患者纳入最终研究。结果 AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA相对含量高于其痊愈后3个月的基线水平（P〈0.05）。AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA相对含量表达改变与胰弹性蛋白酶、促炎细胞因子水平呈正相关,与抗炎细胞因子无相关性。结论 AP患者的外周血PBMCs TLR9mRNA表达显著升高并与促炎细胞因子表达同步上调,提示AP的发生、发展可能通过TLR9介导。

胃癌根治术后胰瘘诊治探讨

目的探讨胃癌根治术后胰瘘发生的原因及诊治.方法对同一手术组连续施行的723例胃癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,探讨胰瘘的诊断及处理方法.结果 72例患者术后共6例发生临床胰瘘(0.83%).其中5例经非手术治疗治愈,1例行再次手术引流后治愈.结论术中胰腺损伤是发生胰瘘的主要原因;早期诊断、通畅的引流是保证胰瘘治愈的关键.

全氢化棉籽油的理化性质、脂肪酸组成及微观结构分析

为开发不含反式脂肪酸的固态基料油,对全氢化棉籽油的理化性质、脂肪酸组成和微观结构进行研究。参照相应的国标方法对全氢化棉籽油的基本理化指标进行测定,利用气相色谱分析其脂肪酸组成,通过脉冲核磁共振仪测定其固体脂肪含量,最后采用偏光显微镜观察、差示扫描量热法以及X射线衍射对其晶体结构进行表征。结果表明:全氢化棉籽油的基本理化指标均符合国标对食用氢化油的要求;全氢化棉籽油脂肪酸组成主要为棕榈酸和硬脂酸,几乎不含反式脂肪酸;固体脂肪含量结果显示全氢化棉籽油在40℃时依然保持固态,适合与液态油复配使用;另外,全氢化棉籽油的微观形态呈细小、密集的针状,符合β′晶型,也存在一定量的β晶型。研究表明以全氢化棉籽油为酯交换共混物基料油、医药原料、化妆品原料具有一定的应用和开发前景。

腹腔镜腹股沟疝无张力修补术56例临床体会

目的探讨腹腔镜腹股沟疝修补的临床治疗效果.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2011年7月至2012年4月共56例施行腹腔镜腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料.结果 56例患者均顺利完成手术.单侧疝手术时间TAPP 40～87 min,TEP 35～76 min,双侧疝手术时间TAPP 75～120 min,TEP 60～110 min,术后均1～3 d出院,平均(1.4±0.9)d.全部随访(门诊或电话)5～9个月,其中92%患者则表示较传统开放式腹股沟疝无张力修补术更愿意选择LIHR.结论腹腔镜腹股沟疝修补术有其优点,发展空间广阔.

Toll-like Receptor9在大鼠胰腺表达及与大鼠急性胰腺炎相关性的研究

目的 (1)建立急性胰腺炎大鼠模型,定性检测Toll-like Receptor 9(TLR 9)在大鼠胰腺的表达、分布情况;(2)定量测定TLR 9在大鼠急性胰腺炎不同时间点的表达变化情况;(3)结合TLR 9在大鼠胰腺的组织分布、表达情况及在雨蛙素诱导性胰腺炎(cerulein-induced pancreatitis,CIP)早期24 h的表达改变,探讨TLR9与CIP发生发展的相关性.方法(1)采用Wistar大鼠,并随机分配进入实验组或对照组;通过皮下注射雨蛙素建立急性胰腺炎模型;(2)采用免疫组化方法检测TLR 9在正常大鼠胰腺及CIP时大鼠胰腺的表达TLR 9在大鼠胰腺的组织分布情况;(3)提取总RNA,采用实时荧光定量逆转录-多聚酶链反应(Quantitative-Real-Time;QRT-PCR)法测定TLR9基因的表达.(4)分析TLR9的分布特征及可能的意义(5)统计分析TLR 9 mRNA的表达情况与CIP发生、发展的关系.结果 (1)TLR 9主要分布于胰管上皮、血管内皮和胰岛;(2)外分泌腺泡细胞没有明显的表达;(3)QRT-PCR结果显示TLR9 mRNA在正常大鼠胰腺组织呈现低水平表达;(4)CIP早期TLR9 mRNA表达出现快速上调并在1 h时达到最高值;TLR 9 mRNA表达在CIP前4 h内维持于高水平;其后下降缓慢,至到CIP的第24小时也未降至正常,保持相对较高的表达水平.结论 (1)TLR 9在大鼠胰腺有表达,且表达具有一定的组织特异性;(2)TLR9在CIP胰腺组织中的表达明显升高,提示TLR 9在胰腺炎早期炎症反应的发生、发展中具有重要作用,与之存在相关性.

腹膜前间隙腹股沟疝修补术后并发症33例分析与总结

目的 总结腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术后并发症的发生原因和治疗措施。方法 回顾性分析2010年3月至2012年5月我院收治的477例行开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术患者的临床资料,观察其临床疗效及并发症情况。结果 全部患者均成功完成疝修补术。459例患者获得随访,随访时间为17~26个月,平均22个月。术后出现并发症33例：疝囊血清肿21例,术后腹股沟区疼痛7例,尿潴留4例,膀胱瘘1例。经过积极治疗后患者均好转出院。无补片排异反应发生。结论 开放腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术是安全可靠的,术中需要仔细操作和游离组织,以减少术后并发症的发生率。术后并发症发生后,需要及时、正确的给予处理。

两种腹股沟疝无张力修补术的对比:TEP与PHS修补术

目的探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的临床疗效及应用价值。方法将我院同期同组内施行的成人腹股沟无张力修补术患者116例分为两组:TEP组76例、PHS修补术组40例。术后全部随访6～12个月。观察指标包括:手术时间、住院时间、住院费用、术后疼痛、主观舒适度、术后并发症等。两组数据进行统计学处理。结果手术时间、住院时间、住院费用两组间无差异(P>0.05)。术后疼痛、主观舒适度TEP组优于PHS组(P<0.05),随访期间并发症两组无差异(P>0.05)。结论 TEP临床疗效不劣于开放式无张力修补术,甚至在术后疼痛、主观舒适度方面有一定优势,值得临床应用开展。

原发性皮肤弥漫性大B细胞淋巴瘤伴嗜酸性粒细胞增多1例

患者男,61岁。鼻部皮肤发红伴左侧鼻塞5个月,加重半个月。5个月前患者感冒后流涕及高热,左侧鼻塞及鼻根部皮肤局限性发红,界限清楚,无明显肿痛。社区医院诊断为炎症后给予抗生素治疗疗效欠佳。半个月前发红部位被划伤,次日受伤部位皮肤红肿热痛,左侧鼻塞加重,嗅觉及味觉障碍,之后左侧鼻根部皮肤红肿范围逐渐扩大并累及左侧上下眼睑近内眦处,睁眼困难,流泪。自行口服抗生素并外用红霉素,治疗无好转。近日来左眼视力下降及复视加重,流泪明显,左侧鼻、面部麻木感,左侧鼻塞不缓解,嗅觉及味觉障碍加重。患者既往无肿瘤病史,小学时左眼部受伤后致左眼视力下降伴复视及流泪。家族中无类似疾病患者。

全腹膜外与经腹膜腹腔镜腹股沟疝修补术治疗网塞型补片修补术后复发的体会

目的探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例plug perfix mesh修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量袁随机行腹腔镜疝修补手术（TEP或TAPP）后的临床资料，观察手术时间、出血量、住院时阀、术后并发症等评价指标，进行回顾性分析，所纳入病例均为发生腹股沟摘后初次手术即采用plug perfix mesh修补术，且为术后首次复发的患者，排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果TAPP组69例，手术时间（41．04±7．43）mins，术中出血量（13．10±4．14）mL，术后住院时间（1．5±0.55）d,术后视觉疼痛模拟评分（VAS）〉4分发生率20．29％（1d）、8．70％（2d）、2．90％（3d）、1．45％（30d），血清肿发生率18．814％（1d）、10．14％（2d）、7．25％（3d）、0（30d），尿潴留发生率14．49％（1d）；TEP组45例，手术时同（42．93±4．99）min，术中出血量（15．31±4．67）mL，术后住院时间（1．3±0．8）d，术后VAS〉4分发生率24．44%（1d）、13．33％（2d）、2．22％（3d）、0（30d），血清肿发生率26。67％（1d）、11．11％（2d）、6．67％（3d）、0（30d），尿潴留发生率22．22％（1d）；均无中转开放手术。随访时间6～30个月，平均（13±4）个月，尚无再复发病例，无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于plug perfix mesh修补术后的复发性腹股沟疝可行性高，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP用于plug perfix mesh修补术后复发病治疗，对于技术熟练的医生来讲并不比TAPP困难，但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。

带状疱疹后遗神经痛治疗研究进展

1引言带状疱疹(herpeszoster,HZ)是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)再激活引起的,多发生于免疫力低下人群,尤其是老年人。VZV初次感染人体后临床上表现为水痘或呈隐匿性感染,并潜伏于脊髓背根神经节、颅脑感觉神经节或肠道神经元。大约25%的病人出现HZ相关并发症,其中最常见的是带状疱疹后遗神经痛(post-herpetic neuralgia,PHN)[1],我国定义为HZ皮损愈合后持续至少1个月的疼痛[2],但国际上最常用的定义即HZ皮疹出现后持续至少3个月的疼痛[3]。PHN的发病机制目前尚不明确,神经可塑性是其产生的基础,其机制可能包括:外周敏化、中枢敏化、炎性反应、传入阻滞、交感神经功能异常等[4]。PHN在许多老年人中表现为单侧皮肤神经痛,通常涉及一种或多种类型的疼痛:自发性疼痛、烧灼样疼痛、刀割样疼痛、异常性疼痛和痛觉过敏。受累部位的疼痛可能持续数月或数年并严重降低病人的生活质量。

激光及光动力疗法在甲真菌病治疗中的应用进展

甲真菌病是一种常见的慢性真菌感染性疾病,临床常用治疗方法为系统口服及外用抗真菌药物,但口服抗真菌药存在不良反应多、患者依从性差等问题,而外用抗真菌药效果较差。近年来,激光及光动力疗法作为新兴治疗手段逐渐应用于甲真菌病的治疗,主要包括CO_(2)激光、Nd:YAG激光、Er:YAG激光、半导体激光、强脉冲光及各种光敏剂介导的光动力疗法等,激光及光动力疗法治疗甲真菌病操作简单、创伤小,有望成为传统治疗手段的替代疗法,两种疗法还可与传统治疗手段联合应用,可缩短治疗时间,提升治疗效果。

腹腔镜结直肠癌手术74例临床分析

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，在我国近20a来结直肠癌的发病率也在逐渐增加，在西方发达国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第2位恶性肿瘤．而目前手术还是结直肠癌的主要治疗方法，随着腹腔镜微创外科的发展，腹腔镜结直肠癌切除术已成为结直肠癌治疗的一非常成熟的术式[1]，选取了2011年7月至2012年5月在昆明医科大学第一附属医院胃肠与疝外科74例运用腹腔镜行结直肠癌手术患者病例，总结探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床经验．

角化棘皮瘤恶变为鳞状细胞癌1例

1 临床资料 患者男,86岁,左侧额部肿物3个月,于2020年4月来我院就诊。3个月前无明显诱因于左侧额部出现1个黄豆大肿物,无明显自觉症状,未予治疗,后逐渐增大,表面出现破溃,无疼痛、瘙痒、发热、咳嗽等症状。既往体健,家族史无特殊。体格检查其他部位未见明显异常。实验室检查:血尿便常规及肝肾功能无明显异常。皮肤科情况:左侧额部可见1个 3.0 cm×3.0 cm半球形淡红色肿物,质韧,界限清楚,表面粗糙,附有白色皮屑及红褐色结痂,破溃处有黄色脓液,见图1。组织病理学检查见瘤体中央为漩涡状角化物聚集,两侧表皮唇样包绕;表皮棘层明显增生肥厚,并向真皮内浸润生长,肿瘤细胞排列紊乱,异型明显,可见核分裂相及角化不良细胞,真皮内可见少许鳞状细胞团块,周围大量炎性细胞浸润,见图2。诊断角化棘皮瘤(Keratoacanthoma,KA)恶变为鳞状细胞癌(SCC)。给予手术扩大切除,随访观察中。

长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病的疗效。方法:搜集PubMed、Web of Science、Sinomed、FMRS、知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库自建库至2021年3月1日收纳的长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病的随机对照试验,统计软件采用Rev Man5.3和Stata11.0。结果:共纳入6项随机对照试验,353个病例。与单一激光治疗相比,长脉冲1064 nmNd:YAG激光联合外用抗真菌药物具有更高的临床有效率(OR=1.49,95%CI 1.04~2.12,Z=2.20,P=0.03)和真菌学清除率(OR=1.85,95%CI 1.21~2.82,Z=2.86,P=0.004),且复发率低(OR=0.23,95%CI 0.08~0.70,Z=2.59,P=0.010)。结论:长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药是治疗甲真菌病的有效手段。

光动力疗法治疗银屑病的机制及应用进展

银屑病是一种免疫介导的慢性、复发性、炎症性疾病,其发病机制与多种免疫细胞、炎症细胞因子及炎症通路相关。光动力疗法(PDT)近年来开始应用于银屑病的治疗,其作用机制可能与免疫调节相关。目前应用局部和系统性5-氨基酮戊酸介导的PDT治疗慢性斑块型银屑病、甲银屑病,尝试应用多种新型光敏剂介导PDT治疗银屑病。但多项临床研究的结果并不一致,PDT在银屑病中的疗效尚存在争议。