颈围对四川省保健对象代谢综合征的预测价值

目的探讨四川省保健对象颈围预测代谢综合征最佳分界值及预测风险。方法对2015年1月至2019年12月年在我院行健康体检的3345例四川省保健对象的资料进行分析。代谢综合征根据2004年中国糖尿病协会的标准诊断。结果四川省保健对象的颈围与体重指数及腰围显著相关(P<0.01)。ROC曲线分析提示颈围预测代谢综合征的最佳临界值,男性为37 cm,女性为33 cm。在调整了年龄、吸烟、饮酒、运动、民族因素后,Logistic回归分析提示,颈围分界值以上比颈围分界值以下,MetS风险男性增加5.107倍,女性增加6.102倍。结论颈围是代谢综合征的独立危险因素,可以作为辅助筛查四川省保健对象MetS的人体测量指标,尤其是位于颈围最佳分界值以上的人群,其代谢综合征的风险成倍增加。

eCIRP在感染性疾病中的研究进展

冷诱导 RNA 结合蛋白(cold inducible RNA-binding protein,CIRP)是人体细胞中的一种冷休克蛋白 [1] 。人类的CIRP基因定位在第 19 号染色体p13.3位点上 [1] ,它以低水平表达于多种组织和细胞中。在生理情况下,CIRP主要存在于细胞核,通过稳定特异的mRNA以促进细胞存活,其在细胞增殖、细胞存活、昼夜节律基因调控、端粒酶维持、应激适应、肿瘤形成和发展等多方面发挥作用 [2];在冷应激、缺氧、毒素等刺激下,CIRP可从细胞核迁移到细胞质,并与靶mRNA的3′-UTR结合,进而影响转录的稳定性和翻译,同时可分泌到细胞外也就是细胞外CIRP(extracellular cold inducible RNA-binding protein,eCIRP);eCIRP作为重要炎症介质,诱导炎症反应、病理性细胞增殖,调节细胞凋亡,参与炎症、肿瘤等多种疾病的发生发展 [2] 。

组织多肽特异性抗原对小细胞肺癌诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析评估血清组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen,TPS)对小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的诊断价值。方法收集已公开发表的有关TPS诊断SCLC的文献,通过纳入及排除标准获取文献并提取数据,采用Meta Disc 1.4软件对数据进行Meta分析。结果 Meta结果示血清TPS诊断小细胞肺癌的敏感度(sensitivity)0.66(95%CI为0.62～0.69)、特异度(specificity)0.84(95%CI为0.82～0.86)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)7.55(95%CI为6.00～9.50)、综合受试者工作特征(the summary receive operating characteristic,SROC)曲线下面积(AUC)0.80,Q指数为0.73。结论血清TPS对小细胞肺癌有一定诊断价值,可提高小细胞肺癌诊断准确度,但需要更多高质量、大样本、多中心的研究加以验证。

DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的系统评价DNA异倍体检测对恶性胸腔积液的诊断价值并作Meta分析。方法计算机检索CNKI、万方、维普、Medline、Embase、Cochrane Library等数据库,筛选关于DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断价值的中英文文献并进行系统评价。对纳入的文献,采用QUADAS进行质量评价,MetaDis 1.4及Stata软件进行Meta分析。结果共纳入符合要求的文献19篇,合并敏感度为0.74(95%CI:0.70～0.77),合并特异度为0.94(95%CI:0.92～0.95),合并阳性似然比为9.60(95%CI:7.53～12.24),合并阴性似然比为0.29(95%CI:0.25～0.32),合并诊断优势比为32.95(95%CI:24.01～45.22),SROC曲线下面积为0.8788。结论 DNA异倍体检测对恶性胸腔积液诊断有一定价值,其诊断准确程度中等。

基质金属蛋白酶-9对恶性胸腔积液诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值。方法计算机及手工检索获得2012年10月之前发表的MMP-9诊断恶性胸腔积液的文献。根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据。应用Meta-DiSc软件检验研究间异质性,并对诊断效能指标进行Meta分析,绘制综合受试者工作特征曲线(SROC)。结果 MMP-9诊断MPE的总灵敏度、总特异度分别为0.754(95%CI:0.709～0.795)、0.714(95%CI:0.663～0.761),合并DOR为9.161(95%CI:6.520～12.872)。SROC曲线下面积AUC为0.8179,Q指数为0.7517。结论 MMP-9对于MPE的筛查具有一定价值,但不足以单一应用诊断MPE。

Kca3.1通道及其与多个系统疾病关联的研究进展

Kca3.1通道是重要的钙激活钾离子通道,广泛分布于人体多种类型细胞(上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、平滑肌细胞、免疫细胞等)并参与调控细胞增殖、迁移、凋亡等细胞活动。目前研究发现Kca3.1通道与恶性肿瘤、气道重塑、血管缩窄、肾纤维化、贫血等多种疾病密切相关。本文通过对Kca3.1通道相关文献的复习,从生物学特征、电生理特点、作用机制(细胞增殖、迁移、分化、凋亡)等方面对Kca3.1通道进行综述,进一步阐述Kca3.1通道参与调控多个系统疾病的发生发展,为之后进一步研究提供参考。

达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓的疗效观察

目的探讨达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓的安全性及疗效。方法分析2015年6月~2017年8月于四川省人民医院老年科住院,经血管超声检查确诊为深静脉血栓的老年患者共25例,采集经达比加群酯治疗深静脉血栓患者的临床资料,分析该药对老年患者深静脉血栓的治疗有效率及对凝血相关指标的影响。随访6个月,并观察出血风险。结果 25例患者中,达比加群酯治疗深静脉血栓的临床有效率为88.0%。治疗前后血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原浓度(FIB)、国际标准化比值(INR)变化无统计学意义(P>0.05),治疗后D-二聚体浓度明显降低(P<0.05)。随访发现轻微出血1例。结论达比加群酯治疗老年患者深静脉血栓患者临床疗效安全可靠。

无创呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中缺氧诱导因子-1α的改变

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者呼吸机治疗前后血中缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的水平及其对OSAHS发病的影响。方法 OSAHS患者60例及健康体检高龄老人作为对照组40例,OSAHS组在呼吸机治疗前及治疗后分别抽血查HIF-1α,通过多导睡眠监测仪检测血氧饱和度(Sp O2)、呼吸暂停低通气指数(AHI),对照组也进行相同检查。结果治疗前OSAHS组HIF-1α水平明显高于对照组及治疗后(P <0. 01),治疗后OSAHS组与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05); OSAHS组治疗前后的丙二醛(MDA)水平均明显高于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平明显低于对照组,OSAHS组治疗前后AHI明显高于对照组,平均脉搏血氧饱和度(MSpO2)明显低于对照组,Sp O2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01); OSAHS组治疗前后Sp O2水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论慢性间断性低氧导致OSAHS患者血中HIF-1α水平明显升高,通过呼吸机辅助通气治疗有可能减缓OSAHS所引起的这一过程。

慢性肺源性心脏病急性发病中的PTX-3水平变化的研究

目的探讨慢性肺源性心脏病急性发作右心衰竭时血中PTX-3的水平变化。方法纳入慢性肺源性心脏病急性发作患者50例及未合并肺源性心脏病的稳定期COPD50例,以及健康体检高龄老人40例。抽血查PTX-3、动脉血PaCO2、PaO2水平及右心射血分数。结果对照组的PTX-3、动脉血PaO2、动脉血PaCO2水平与稳定期组及急性肺心病组比较,差异有统计学意义(P<0.05),稳定期组的PTX-3、动脉血PaO2、动脉血PaCO2水平与急性肺心病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和稳定期组的RVEF、BNP水平与急性肺心病组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而对照组的RVEF、BNP水平和稳定期组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肺源性心脏病急性发作时PTX-3水平明显升高,早期监测血PTX-3水平有可能是观察肺源性心脏病患者是否急性加重的指标。

高龄COPD患者稳定期长期吸入激素对骨密度的影响

目的探讨长期吸入激素后对于稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)高龄患者(年龄>75岁)的骨密度的影响。方法纳入年龄>75岁且符合COPD稳定期诊断标准患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组每日吸入信必可160ug/4.5ug1-2次/日,对照组不使用吸入或者静脉用激素。1年前后观察患者骨密度(BMD)及骨代谢指标变化[血清钙离子,骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BAP)、β胶原特殊序列(β-Crosslaps)]。结果两组患者年龄、性别、体重等指标无统计学差异(P>0.05)。治疗前后,两组患者组内对比,骨密度及骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后两组患者组间比较,骨密度及骨代谢指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD稳定期患者使用吸入激素<1年的情况下未见骨密度降低。

HIF-1α在高龄COPD患者发病中的研究

目的探讨COPD高龄患者(年龄>80岁)血中HIF-1α的水平及其对COPD发病的影响。方法纳入年龄>80岁且符合COPD诊断标准的稳定期患者40例及AECOPD 40例,以及健康体检高龄老人30例。抽血查HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO_2水平及肺功能。结果三组年龄、性别、体质量等指标无统计学差异。AEC0PD组、C0PD稳定期组、健康对照组三组的HIF-1α、动脉血PaCO2水平差异有统计学意义(P<0.01),其中AEC0PD组的HIF-1α、动脉血PaCO_2最高,稳定期组次之,健康对照组最低。三组间的动脉血PaO_2水平、FEV1占预计值百分比差异有统计学意义(P<0.01),其中AEC0PD组最低,稳定期组次之,健康对照组最高。结论 COPD稳定期及AECOPD的HIF-1α水平均明显升高,且与COPD肺功能损害密切相关。早期监测血HIF-1α水平有可能是观察COPD患者是否急性加重及治疗效果的的指标。

HIF-1α在肺源性心脏病发病中的作用研究

目的:探讨HIF-1α在慢性肺源性心脏病发病机制中的作用。方法:纳入慢性肺源性心脏病急性发作患者40例、稳定期COPD患者40例以及健康体检高龄老人30例。抽血查HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2、BNP水平及心脏超声检查右室射血分数。结果:慢性肺心病组的HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2、BNP水平与COPD稳定期组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),慢性肺心病组的右室射血分数明显低于COPD稳定期组、对照组(P<0.01)。COPD稳定期组的HIF-1α、动脉血PaCO2、PaO2与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.01),而右室射血分数及BNP差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺源性心脏病急性发作时的HIF-1α水平均明显升高,其参与了肺动脉高压的形成。

新型冠状病毒感染康复期人群健康体检特殊项目的专家共识

自2020年新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染全球大流行以来,新冠病毒感染对居民的生活方式,思想意识,健康状态,包括心理精神状态均产生了深远的影响。随着我国人群感染比例的增加,在一定的时间内,将面临数量庞大的感染后康复人群(“阳康”人群)。针对这部分人群的需求,许多体检机构已经推出了各式各样的“阳康”体检套餐。本共识基于健康体检1+X的基本模式,结合循证医学证据,对适合“阳康”人群的23类特殊项目的内容和意义进行了探讨,以期给各体检机构提出科学、可行的实践指导,也可供其他专业机构和人员借鉴。

白细胞介素-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病易感性的系统评价

目的通过Meta分析探讨IL-1β基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)易感性的关系。方法计算机及手工检索1980年1月至2013年1月发表的关于IL-1β基因多态性和COPD易感性关系的文献资料。根据纳入及排除标准筛选文献并提取数据。Meta分析采用RevMan5.0.25和Stata11.0软件进行。合并效应采用比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)进行评价。发表偏倚通过漏斗图直观判断和Egger回归法、Begg秩相关法定量检测。敏感性分析为剔除不符合H-W平衡的文献后重新进行Meta分析。5篇文献(6项研究)被纳入Meta分析,共有749例COPD患者及923例对照纳入研究。结果 Meta分析结果表明,IL-1β-511C/T基因多态性与COPD易感性无关联(Tvs.C︰OR=0.97,95%CI=0.76～1.24;TTvs.CC︰OR=0.93,95%CI=0.55～1.59;CT+TTvs.CC︰OR=1.25,95%CI=0.98～1.58;TTvs.CT+CC︰OR=0.82,95%CI=0.64～1.05),IL-1β-31T/C基因多态性与COPD易感性亦无明显联系(Cvs.T︰OR=0.99,95%CI=0.86～1.15;CCvs.TT︰OR=0.99,95%CI=0.72～1.35;CT+TTvs.CC︰OR=1.21,95%CI=0.94～1.55;TTvs.CT+CC︰OR=0.80,95%CI=0.63～1.03)。结论 IL-1β-511C/T、-31T/C基因多态性与COPD易感性无关。

白藜芦醇通过调控HIF-1α/NOX4/ROS通路抑制低氧诱导的大鼠肺动脉平滑肌细胞氧化应激与增殖

本文旨在明确白藜芦醇对低氧诱导的肺动脉平滑肌细胞(pulmonary artery smooth muscle cells, PASMCs)氧化应激与增殖的作用及分子机制。体外分离培养原代大鼠PASMCs,采用不同浓度的白藜芦醇(10、20和40μmol/L)或NADPH氧化酶(NADPH oxidases, NOXs)抑制剂VAS2870 (10μmol/L)预处理0.5 h,然后将细胞置于常氧(21%O2, 5%CO2)或低氧(2%O2, 5%CO2)中培养24h。采用CCK-8法和增殖细胞核抗原(proliferatingcellnuclearantigen,PCNA)的表达水平检测细胞增殖,用DCFH-DA测定细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)的生成,用real-time RT-PCR和Western blot检测NOX1、NOX4和低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor 1α, HIF-1α)的表达水平,通过小干扰RNAs (small interference RNAs, siRNAs)特异性沉默Hif-1α和Nox4后确定相关信号通路。结果显示,白藜芦醇和VAS2870均能显著抑制低氧诱导的大鼠PASMCs细胞增殖和ROS生成,同时白藜芦醇还能有效阻止低氧诱导的HIF-1α蛋白的聚集和NOX4的表达上调,而对NOX1没有明显的影响。沉默Hif-1α或Nox4后,低氧诱导的大鼠PASMCs细胞增殖和ROS累积均显著降低,且能被白藜芦醇进一步抑制。上述结果提示,白藜芦醇可能通过阻断HIF-1α/NOX4/ROS信号通路抑制低氧诱导的大鼠PASMCs氧化应激和增殖。

白细胞介素-1受体相关激酶-M在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的免疫调节作用

目的探讨白细胞介素-1受体相关激酶-M(interleukin-1 receptor associated kinases M,IRAK-M)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)对炎症反应的免疫调节作用。方法选择2019年5月至2021年5月在四川省人民医院老年呼吸科住院明确诊断为AECOPD患者30例纳入A组,门诊随访的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者30例纳入B组,在本院进行健康体检的体检者30例纳入C组。抽血三组研究对象静脉血,提取单核细胞,应用实时荧光定量PCR仪检测各组研究对象单核细胞中IRAK-M、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR-4)的mRNA表达,采用酶联免疫吸附法检测各组研究对象血清中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平。结果AECOPD患者单核细胞中IRAK-M、TLR4的mRNA表达量均明显高于稳定期组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);慢阻肺稳定期组及健康对照组IRAK-M、TLR4的mRNA表达量差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD患者时血清IL-6、IL-10和hs-CRP水平明显高于稳定期组及健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.01),慢阻肺稳定期组与健康对照组血清IL-6、IL-10和hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在慢阻肺急性发作时,机体可能通过上调IRAK-M水平来调控炎症反应强度,从而避免过强的炎症反应对机体的伤害。