腹腔镜手术在基层医院妇科的应用体会

腹腔镜手术以其创伤小、恢复快等优势越来越受到妇科医生及患者的青睐。本院属基层医院,地处浙中小镇,经济尚发达。自2003年6月至2009年4月共开展了妇科腹腔镜手术936例,现将结果报道如下。

48例卵巢肿瘤蒂扭转的保守性手术治疗临床观察

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。目前国内认为，卵巢肿瘤蒂扭转一经确诊．传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落导致其它器官栓塞．近年来陆续有保守治疗附件扭转的报道。本院自2002年2月到2008年9月共收治卵巢肿瘤蒂扭转132例．其中48例进行了保守性手术。均收到了良好的效果。现总结如下。

子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素分析

目的:分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法:回顾性收集2010年3月-2018年3月本院收治的397例行剔除术治疗的子宫肌瘤患者临床资料,统计比较不同临床资料、肌瘤特点、手术方式患者术后残留率和复发率,多因素回归分析影响剔除术后残留复发的危险因素。结果:397例患者中,术后残留30例(7.6%),复发243例(61.2%)。logistic多因素回归分析示,肌瘤数≥4个是导致术后肌瘤残留的独立危险因素;年龄≥35岁、初潮年龄<13岁、肌瘤数≥4个、肌壁间肌瘤等是导致术后肌瘤复发的独立危险因素。结论:子宫肌瘤剔除术后残留复发影响因素包括肌瘤数量、年龄、初潮年龄、肌瘤类型等,临床应注重高危残留复发患者的识别,实施相应干预措施。

176例非淋菌性宫颈炎病原学分析及疗效观察

目的分析非淋菌性宫颈炎病原学及治疗效果。方法选择2010年1月至2013年12月在横店集团医院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者176例作为研究对象。将176例患者随机分为观察组和对照组。观察组90例患者,接受多西环素联合阿奇霉素治疗,对照组86例患者,接受多西环素治疗。分析两组患者临床症状及病原学特点,并比较疗效及不良反应。结果176例非淋菌性宫颈炎中,存在沙眼衣原体、支原体两种病原体感染,以支原体感染为主,占48.30%。176例非淋菌性宫颈炎病原学构成比之间,差异有统计学意义(x^2=27.223,P<0.01)。观察组总治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x^2=6.169,P<0.05)。治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义(x^2=0.445,P>0.05)。结论非淋菌性宫颈炎临床症状多不典型,病原以支原体感染为主。多西环素联合阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效确切,且不良反应少,安全性高。

女子性交疼痛80例报告

性交疼痛是女子性功能障碍的常见病，其发病原因多不易查明，因不少病人往往宁可忍受痛苦，而不愿直言。我院妇科门诊在工作过程中发觉到病人此种心情，以同情、体贴的态度，启发叙述其真实病状，寻求病因，以求解决病人的痛苦。

腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的比较腹腔镜剔除术与开腹术治疗子宫肌瘤术后的治疗效果。方法收集子宫肌瘤患者104例,行子宫肌瘤开腹术的患者52例为对照组,行子宫肌瘤腹腔镜剔除术患者52例为观察组;对两组术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合时间、术后的肌瘤残留率、抗生素使用率、镇痛泵使用率及患者认可度进行比较。结果观察组术中出血量显著低于对照组(<0.05),观察组的肛门排气时间显著低于对照组(<0.05),观察组伤口愈合时间明显低于对照组(<0.05),观察组的抗生素使用率、镇痛泵使用率均显著低于对照组(均<0.05);两组肌瘤残留率和患者认可度方面差异均无统计学意义(均>0.05)。结论子宫肌瘤腹腔镜剔除术可显著减少术中出血量,缩短术后肛门排气时间,降低伤口愈合时间,降低抗生素和镇痛泵的使用率,值得在临床上推广应用。

分娩方式与早产结局的研究

目的对比早产时不同分娩方式的并发症及预后,探讨早产的最佳分娩方式。方法收集早产产妇569例,其中剖宫产病例228例,阴道分娩341例,对照研究新生儿死亡、产伤、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病、正压通气,产妇产后出血、产后发热、切口感染、其他感染、10 d留置住院、输血等的发生率。结果两种分娩方式新生儿病死率、产伤、新生儿窒息发病率、缺氧缺血性脑病、颅内出血差异无统计学意义(均>0.05);但剖宫产分娩的NRDS、正压通气治疗发生率高于阴道分娩(均<0.05);两种分娩方式中产后出血、产后发热、其他感染、输血、10天留置住院发生率差异均有统计学意义(均<0.01),切口感染率差异无统计学意义(均>0.05)。结论早产的分娩方式应综合胎儿及产妇因素全面考虑,合理选择分娩方式,将有利于新生儿的结局及产妇预后。

妇产科抗菌药物应用管理情况及效果探究

临床上抗菌药物的使用可以有效降低患者的细菌感染概率,抗菌药物的发展也已比较成熟,但在其应用管理上仍然存在一些问题。本文综述妇产科抗菌药物的应用管理情况和效果。