重症急性胰腺炎大鼠肝内胆管组织病理学变化及胆管细胞凋亡情况

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝内胆管组织病理学变化、胆管细胞凋亡情况及巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在SAP大鼠肝内胆管细胞损伤中的表达和作用。方法选择48只SPF级的雄性大鼠,将其进行随机分4组,每组12只大鼠。对照组(SO组)和SAP组——SAP 3 h组、6 h组、12 h组,利用胆胰管反方向注射浓度为5%的牛黄胆酸钠溶液,最后制备出合格的大鼠模型。模型准备完成后对每组大鼠的血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBA)及总胆汁酸(TBi L)水平进行检测,同时根据HE染色法对每组大鼠的胰腺、肝脏以及胆管的病理生理情况进行研究,应用免疫组化S-P法检测肝内胆管细胞MIF表达情况,TUNEL法检测大鼠肝内胆管细胞的凋亡率。结果 SAP大鼠血清AMY、LIPA、ALT、ALP、TBA、TBi L水平明显升高,肝功能指标中ALP、TBA、TBi L明显增高,表明胆管细胞有损伤存在,与SO组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SAP组大鼠胰腺、肝脏及肝内胆管细胞病理损伤明显,病理评分伴随胰腺炎病情进展逐渐升高,与SO组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化结果显示SAP各组大鼠肝内胆管细胞MIF表达较SO组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。TUNEL法检测发现SAP组大鼠肝内胆管细胞凋亡率较SO组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAP时,大鼠肝内胆管细胞出现不同程度功能及病理损伤,肝内胆管细胞中MIF表达水平随SAP的病程进展出现明显升高趋势,肝内胆管细胞的凋亡率亦逐渐增高,表明MIF可能在SAP并发肝内胆管细胞损伤的发病过程中发挥重要作用。

FMNL2、RAC1在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:检测FMNL2及RAC1在结直肠癌组织及相应癌旁组织中的表达情况及与临床病理学参数之间的相关性。方法:采用RT-qPCR及免疫组织化学SABC法,分别检测FMNL2及RAC1 mRNA及蛋白在结直肠癌及癌旁组织中的表达。结果:结直肠癌中FMNL2及RAC1 mRNA表达均高于相对应的癌旁组织(P<0.01);FMNL2和RAC1蛋白表达在结直肠癌组织中的阳性率分别为61.7%、68.3%,高于对应的癌旁组织中20.8%和31.7%(P<0.01)。FMNL2及RAC1蛋白表达均与结直肠癌细胞淋巴结转移、远处转移及TNM分期密切相关(P<0.05~P<0.01),而与病人年龄、性别、肿瘤大小、分化及浸润深度无明显相关关系(P>0.05)。FMNL2的表达与RAC1的表达呈正相关关系(r=0.495,P<0.05)。结论:FMNL2与RAC1在结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤恶性生物学行为特别是转移密切相关,联合检测二者的表达对预测肿瘤转移、判断预后具有重要意义。

莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的效果

目的:探析莫沙必利联合谷维素治疗功能性消化不良的临床疗效及安全性。方法:选取2013年8月至2016年8月广东省第二人民医院收治的60例功能性消化不良患者为主要对象,随机将其分为两组,每组30例。给予对照组莫沙必利治疗,观察组患者接受莫沙必利联合谷维素治疗,对两组的治疗效果及安全性进行比较。结果:观察组的治疗总有效率为96.67%,对照组的临床疗效为80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的负面情绪(焦虑、抑郁)较治疗前明显改善,且明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);经治疗后,观察组患者的胃内钡条残留率明显少于治疗前和对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗安全性上,观察组的不良反应发生率为6.66%,对照组为9.99%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在功能性消化不良的临床治疗上,采用莫沙必利联合谷维素的治疗方案可提高总体治疗效果,改善患者的负面情绪,增强胃消化和胃排空,且治疗安全性高。

六味能消胶囊联合西药治疗便秘型肠易激综合征的临床观察

目的观察六味能消胶囊联合西药治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法选取2014年8月～2017年6月于本院消化内科就诊的120例便秘型肠易激综合征患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各60例。对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在对照组基础上应用六味能消胶囊辅助治疗。比较两组患者治疗总有效率、治疗前后的临床症状(腹胀、腹痛、粪便性质、排便频率)评分、血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)与生长抑素(somatostatin, SS)水平及治疗期间不良反应总发生率。结果两组治疗前临床症状各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各项评分(腹胀、腹痛、粪便性质、排便频率)较治疗前均下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01)。观察组治疗总有效率为95.0%,高于对照组83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清VIP、SS水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论六味能消胶囊辅助治疗便秘型肠易激综合征的近期总有效率高,患者血清SS、VIP水平显著下降,临床症状缓解,安全性高,效果理想。

消化道肿瘤MDR1基因和P-糖蛋白的表达与化疗药物耐药的关系

目的探讨消化道肿瘤多药耐药基因MDR1基因和P-糖蛋白(P-gp)的表达与肿瘤化疗药物耐药之间的关系。方法选择72例消化道肿瘤患者的手术标本,采用荧光定量PCR检测MDR1 mRNA表达量,ELISA法检测P-gp表达水平,并与ATP-TCA化疗药物敏感性试验结果作对照。结果 72份消化道肿瘤组织中,MDR1 mRNA阳性表达率为75%,P-gp阳性表达率为67%。72份消化道肿瘤组织中,对10种化疗药物均不敏感的有12份,对1种化疗药物敏感的有15份,对2种化疗药物敏感的9份,对3种化疗药物敏感的有9份,对5种化疗药物敏感的有15份,对8种化疗药物敏感的有9份,对所有化疗药物均敏感的有3份。消化道肿瘤MDR1mRNA、P-gp的阳性表达率与其对化疗药物敏感程度呈负相关(r s值分别为-0.672、-0.715,均P<0.05)。结论 MDR1基因、P-gp表达与肿瘤耐药性相关,MDR1基因、P-gp阳性表达提示患者可能对化疗药物存在获得性耐药。

泮托拉唑用于幽门螺杆菌阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果

目的探讨泮托拉唑在幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者中的应用效果。方法 100例Hp阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者,根据选用药物的不同将其分为泮托拉唑组和奥美拉唑组,每组50例。在常规治疗基础上,泮托拉唑组患者采取泮托拉唑治疗,奥美拉唑组患者采取奥美拉唑治疗。观察比较两组患者的治疗效果、Hp转阴情况、止血情况和副作用情况。结果泮托拉唑组总有效率为90%,高于奥美拉唑组的70%,差异具有统计学意义(P<0.05)。泮托拉唑组患者的Hp转阴率92%高于奥美拉唑组的78%、平均止血时间(3.4±0.5)d短于奥美拉唑组的(6.8±0.7)d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组副作用发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Hp阳性消化性溃疡伴上消化道出血患者采用泮托拉唑治疗与奥美拉唑治疗相比,效果更显著,Hp转阴率高,止血效果和用药安全性好,可运用与推广。

枸橼酸铋钾调控NADPH氧化酶参与的氧化应激改善老年消化性溃疡的疗效

目的:观察枸橼酸铋钾调控还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶参与的氧化应激改善老年消化性溃疡的治疗效果。方法:将200例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予枸橼酸铋钾。比较两组临床疗效及氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPX)、丙二醛(MDA)和NADPH氧化酶P22、P47亚基水平。结果:观察组治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的83.0%(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组CAT、SOD及GSHPX水平明显升高,而MDA、P22亚基和P47亚基水平明显降低(P<0.05)。结论:枸橼酸铋钾能有效改善老年消化性溃疡的治疗效果,可能与影响NADPH氧化酶亚基表达水平有关。

结肠镜息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的研究结肠镜下息肉切除手术后迟发性出血相关危险因素。方法选取2011年12月至2014年12月行结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的30例为研究组,另选择同期行结肠镜息肉切除术后未发生迟发性出血的100例患者为对照组;通过对比研究以分析迟发性出血的相关危险因素,以利于采取预防措施。结果两组患者在年龄、术中出血量的比较上,在高血压、憩室病、息肉直径、盲肠及升结肠部位息肉、息肉形态等指标的比较上P均<0.05,具有明显差异。结论结肠镜息肉切除术后发生迟发性出血的危险因素主要包括患者自身因素(高龄、合并高血压等)、息肉因素(位置、形态、大小等)及外界因素(术中切除损伤、其他疾病影响等)三大类;根据患者发病危险因素临床应采取相关预防措施以降低发病率。

消化道颗粒细胞瘤诊治经验分析

目的分析消化道颗粒细胞瘤(granular cell tuomr,GCT)患者的临床特征,并总结诊治经验。方法回顾分析2014年1月-2015年12月在广东省第二人民医院住院的4例消化道GCT患者的临床资料,分析其临床特征,并总结诊治经验。结果 4例消化道GCT患者中,食管GCT 2例,胃GCT 1例,盲肠GCT 1例。所有患者均表现为非特异性消化道症状或无消化道症状,术前内镜检查(4例)、超声内镜检查(2例)诊断为消化道黏膜下隆起性病变,大小均<2 cm,分别疑诊脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤、类癌,无1例术前疑诊为消化道GCT,4例患者术前均未活检,行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD),手术顺利,术后病理及免疫组化分析显示肿瘤细胞均表达S-100,确诊为消化道GCT,未见明显恶性特征,术后随访1年,均无复发。结论消化道GCT可无特异性消化道症状或无消化道症状,内镜医师对此病了解较少,术前常未能考虑到该病可能,对于<2 cm的黏膜下GCT,ESD治疗效果好,术后需长期随访,以排除恶性GCT可能。

TIPS术后门静脉血栓形成的影响因素分析

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)术后门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)的影响因素。方法对广东省第二人民医院2012年1月至2016年12月肝硬化所致的食管胃底静脉曲张破裂出血后行TIPS治疗的58例患者进行随访,分析患者术前及术后基本实验指标,术后门静脉血栓形成情况。结果行TIPS的肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的病因构成为:慢性乙型病毒性肝炎(48.28%)、慢性丙型病毒性肝炎(17.24%)、慢性乙型肝炎重叠丙型肝炎病毒感染(5.17%)、酒精中毒(13.79%)、胆汁淤积(6.90%)、不明原因(8.62%)。术前1 d与术后1月、3月、6月在HGB、PT、TBIL差异有统计学差异(P<0.05),而PLT无统计学差异(P>0.05)。随着TIPS术后时间延长,HGB升高,PT缩短,TBIL水平升高,PLT无明显变化。术后6月阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、未使用抗血小板药物各组内门静脉血栓形成率分别是16.67%、18.18%、42.86%。术后1月、术后3月、术后6月总的门静脉血栓形成率分别是6.90%、12.07%、20.69%。单因素及多因素分析结果显示,肝功能Child-Pugh分级越高,TIPS术后6月发生门静脉血栓形成的风险越高。结论 TIPS术后6月使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷治疗比未使用抗血小板药物者形成门静脉血栓的风险低;肝功能Child-Pugh分级越高,发生门静脉血栓形成的风险越高。

靶向沉默miR-345表达对胃癌细胞周期的影响及其机制

目的探讨miR-345影响胃癌细胞生长周期的作用机制。方法采用脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45以沉默miR-345表达,采用实时英光定量PCR(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹(Western blotting)检测胃癌细胞中p21Cip1水平,随后检测CDK4、CDK6、Cyclin D1、p-Rb、Rb蛋白水平,进一步克隆形成实验比较其增殖能力,流式细胞术检测miR-345对胃癌细胞周期的影响。结果脂质体介导转染miR-345反义寡核苷酸至胃癌细胞MGC803、MKN45可以抑制miR-345的表达;p21Cip1的mRNA和蛋白水平在低miR-345表达的胃癌细胞系中升高;下调miR-345的表达后MGC803、MKN45细胞中CDK4、CDK6、Cyclin D1和总Rb蛋白的表达水平无明显变化,但Rb蛋白的磷酸化水平显著降低。结论沉默miR-345的表达能够明显阻滞胃癌细胞从G1期向S期的进程,减慢细胞生长速度;其机制与上调p21Cip1进而抑制Rb蛋白的磷酸化有关。

枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病临床疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效,总结其治疗经验。方法选择2010年8月～2012年8月本院收治的GERD患者120例,依据随机对照原则分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组采用枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑进行治疗,对照组采用埃索美拉唑治疗,分别在治疗4周及8周后复查消化内镜,同时观察临床症状的改善情况。结果两组患者均顺利完成治疗,无严重不良反应发生,治疗4周及治疗8周后观察组的总有效率均高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利联合埃索美拉唑对于治疗GERD具有较好的临床疗效,同时不良反应少,值得临床推广应用。

内镜黏膜下剥离术治疗广基的结直肠息肉的疗效评价

选择2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的50例广基的结直肠息肉患者，随机分为观察组和对照组各25例。对照组行常规回肠直肠吻合术治疗，观察组行内镜黏膜下剥离术治疗。对两组患者在接受不同治疗方法后的治疗效果、手术时间以及术后患者胃肠道功能恢复时间等情况进行观察对比。结果经过一段时间观察，观察组患者在内镜黏膜下剥离术治疗后，取得了满意效果，手术时间短，患者胃肠道、肛门直肠功能恢复快复发率明显降低，与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。对广基的结直肠息肉患者采取内镜黏膜下剥离术的治疗方法，能明显提高患者的治疗效果，有助于促进患者胃肠道和肛门直肠功能恢复，减少复发率，治疗安全性高、效果显著，值得在临床应用和推广。

内镜下粘膜剥离术治疗胃间质瘤临床疗效和安全性评价

目的:总结分析内镜下粘膜剥离术(Endoscopic Submucosal Dissection,ESD)治疗胃间质瘤的临床疗效和安全性评价。方法:收集2009年4月至2016年2月我院因胃间质瘤行ESD治疗患者的临床资料,分析其临床疗效及安全性。结果:我院2009年4月至2016年2月完成ESD治疗胃间质瘤22例,其中位于胃底19例,底体交界2例,胃体1例,肿瘤平均直径1.28cm,大于2cm者共5例;除1例转外科切除外,其余21例均内镜下彻底剥离,内镜下切除率达95.45%;所有患者术中出血量均在50毫升以下,术后无1例呕血、黑便;13例术中发生穿孔(穿孔率59%),1例穿孔后转外科手术切除肿瘤并闭合穿孔,其他12例均在内镜下修补穿孔。术后病理示1例高度危险性,2例中度危险性,19例低度危险性,随访3个月至3年,无1例复发或转移。结论:ESD治疗胃间质瘤内镜下切除率高,疗效肯定。术中穿孔为常见并发症,多可内镜下修补,无需转外科手术。

microRNA-101在结肠癌中的表达及与临床病理参数的关系

目的研究分析microRNA-101在结肠癌中的表达情况及与患者临床病理参数的相关性。方法提取80例结肠癌患者癌组织及其正常结肠黏膜组织标本的总RNA,采用茎环逆转录及实时荧光定量方法(stemloop-RT-q PCR)检测microRNA-101的表达量,统计分析microRNA-101表达情况与患者临床病理参数之间的关系。结果结肠癌组织中microRNA-101的表达量明显低于癌旁正常结肠黏膜组织中的表达(P=0.001 8);microRNA-101在高分化患者的癌组织中表达水平较高,在低分化患者组织中表达水平最低,差异有统计学意义(P<0.05);microRNA-101在TNM分期为Ⅰ和Ⅱ期的患者中表达量高于Ⅲ和Ⅳ期患者(P<0.05)。结论结肠癌组织中microRNA-101的表达降低对肿瘤的发生发展起到了重要的作用,microRNA-101具有抑癌基因的作用,从而为结肠癌的分子靶向治疗提供了新的靶点。

埃索美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡的疗效及安全性分析

研究埃索美拉唑镁肠溶片治疗消化性溃疡的疗效和安全性。选择2014年7月~2015年7月笔者所在医院门诊收治的50例消化性溃疡患者,按其就诊时间以随机分为观察组和对照组各25例。对照组患者采用泮托拉唑进行治疗,观察组患者采用埃索美拉唑镁肠溶片进行治疗。比较两组患者治疗效果。通过治疗后,观察组患者治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组患者的68.0%,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。埃索美拉唑镁肠溶片对消化性溃疡的治疗效果极佳,值得在临床中应用和推广。

嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例报道

嗜酸性粒细胞性胃肠炎临床表现缺乏特异性,容易误诊。该文对1例嗜酸性粒细胞性胃肠炎患者临床资料进行分析,患者以反复呕吐、腹痛、腹泻1月余为首发表现,行腹水、电子胃肠镜病理、CT等检查,确诊为嗜酸性粒细胞性胃肠炎,给予糖皮质激素治疗后症状消失。

人胰腺癌BxPC-3细胞上皮-间质转化过程中的微小RNA差异表达谱

目的分析人胰腺癌Bx PC-3细胞上皮-间质转化(EMT)过程中微小RNA(miR)表达谱的差异。方法培养Bx PC-3细胞,设立转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导96 h组(TGF-β1处理组)与未经诱导组(对照组),倒置相差显微镜观察细胞形态变化,Transwell-Matrigel体外侵袭试验检测细胞的侵袭迁移能力,实时定量PCR及蛋白免疫印迹法检测细胞EMT相关标记物的变化。采用miR微阵列芯片技术检测Bx PC-3细胞EMT前后miR表达的变化。结果在TGF-β1的刺激下,Bx PC-3细胞拉长,细胞间连接变得疏松。Transwell试验显示,TGF-β1处理组Bx PC-3细胞中侵袭细胞较对照组增多(P<0.05)。上皮标记物上皮钙黏素的蛋白及mRNA表达水平均下降(P均<0.05),而其间质标记物波形蛋白、神经钙黏素蛋白及mRNA表达水平均升高(P均<0.05)。提取Bx PC-3细胞总RNA,2组细胞样本的A_(260)/A_(280)比值分别为2.03、2.06,变性琼脂糖凝胶电泳结果显示RNA无降解,提示Bx PC-3细胞RNA纯度及完整性符合试验要求。RNA微阵列芯片技术筛选结果显示,Bx PC-3细胞有26个miR的表达水平在诱导前后比较差异有统计学意义(P均<0.05),其中15个miR表达上调和11个miR表达下调。结论人胰腺癌细胞EMT过程中miR表达谱发生了变化,其中26个miR的表达水平在诱导EMT前后存在差异。

醋酸去氨加压素辅助治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果观察

目的探讨醋酸去氨加压素对食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床治疗效果。方法将86例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为观察组(醋酸去氨加压素治疗)与对照组(垂体后叶素治疗),每组43例,治疗3d后对比分析两组的临床效果。结果观察组患者中显效28例,有效11例,无效4例,总有效39例,总有效约为90.70%。对照组患者中显效21例,有效10例,无效12例,总有效31例,总有效约为72.09%。观察组患者总有效率显著优于对照组,两组患者之间比较差异性显著(P<0.05),具有统计学意义。结论相对垂体后叶素而言,醋酸去氨加压素对于食管胃底静脉曲张破裂出血临床疗效更加显著,值得临床借鉴应用。