血小板生成素受体激动剂治疗原发免疫性血小板减少症的研究现状

减少血小板破坏是原发免疫性血小板减少症一线治疗的主要目的,部分患者对一线治疗无效或不耐受。血小板生成素受体激动剂(thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA)可模拟内源性血小板生成素功能,促进巨核细胞的增殖和分化,增加血小板的数量。在临床试验中,TPO-RA不仅能够提升血小板计数,其在疗效和安全性方面也表现出优势。随着TPO-RA新药的不断研发,以艾曲泊帕为代表的TPO-RA成为临床研究热点之一。TPO-RA因起效时间短及以口服为主的给药途径等特点而被广泛关注,其或能弥补原发免疫性血小板减少症一线药物的不足。本文主要围绕TPO-RA的药效学、不良反应及其在原发免疫性血小板减少症中的应用进展进行综述,以期为TPO-RA的基础研究和临床应用提供参考。

丙烷脱氢装置丙烷丙烯分离系统空冷器改进研究

丙烷丙烯分离系统是丙烷脱氢装置中十分重要的系统之一,它是通过丙烷丙烯沸点不同进行精馏分离,得到高纯度丙烯产品、丙烷及其他重组分。该系统配备有96台空冷风机组成的冷凝器,将分离出的气相丙烯冷凝为液相。随运行时间的延长,该空冷器的冷凝效果逐渐减弱,如何对其进行优化改进,提升其冷凝效果是我们持续研究的目标。经过长期的研究摸索,在现有空冷器基础之上进行改进,改造部分空冷器变成湿式空冷器,冷凝效果有效提升。

丙烷脱氢制丙烯装置低温回收系统优化改进

低温回收系统是丙烷脱氢制丙烯装置中一个十分重要的系统,它由两个集成板翅式换热器组成,分别为小冷箱及大冷箱。其主要用来将丙烷脱氢后的气相产品冷却成液相,送至后续精馅系统分离提纯。本文对该系统实际运行过程进行深入分析,对出现的问题进行深入研究探索,提出一系列改造措施,对现有问题进行优化改进,提高该系统的效果,保证装置安全平稳高效运行。

以平为贵,分期论治免疫性血小板减少症的临床思路探析

免疫性血小板减少症的病机归纳为热迫血行,虚不摄血,瘀凝脉中,风散动血。本文提出免疫性血小板减少症的治疗有“分期论治”“以平为贵”两条临证思路。一是重视“分期论治”,依据病情发病急缓程度分为急性期、亚急性期、慢性期三期。急性期重视其标,治以滋阴清热凉血止血、祛风透邪平肝止血;亚急性期尤重脾肾,治以益气补虚摄血止血;慢性期贵在流通,治以活血化瘀行血止血、温经行气调血止血。二是“以平为贵”的用药特点贯穿于随证施治全过程,血药为静,气药为动;补血凉血为静,补气宣味为动;通过分期不同调整治则和处方,可达到动静相宜、补泻兼施、寒热并调的状态,以平调阴阳虚实、平衡气血盛衰,提高临床疗效,并附医案一例。

麻枳降浊方改善便秘型肠易激综合征胃肠功能的疗效观察

目的:观察麻枳降浊方对便秘型肠易激综合征患者症状积分的变化,并与西沙比利进行对比。方法:结合《中药新药临床研究指导原则》及《肠易激综合征中医诊疗共识意见》对主要症状进行分级及记分。将临床患者采用随机分组进行治疗及观察,治疗组给予麻枳降浊方(1剂/d),对照组给予西沙比利片(15 mg/d),对两组患者进行症状积分的评价。结果:两组治疗前后症状总积分比较,治疗后两组症状总积分均较治疗前有所改善(P<0.05)。治疗后两组症状总积分比较有显著性差异,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:麻枳降浊方在治疗便秘型肠易激综合征有一定效果,对于改善腹胀腹痛、嗳气、心烦等兼症方面疗效较佳。

活血逐瘀方联合化疗治疗多发性骨髓瘤临床疗效及对机体免疫功能的影响

目的观察活血逐瘀方联合化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对机体免疫功能的影响。方法选取80例多发性骨髓瘤患者,随机分为两组,对照组患者给予硼替佐米、地塞米松治疗,观察组患者采用活血逐瘀方联合化疗治疗,两组均以21 d为1个治疗周期,化疗2个周期。比较治疗前后两组患者的临床指标(中性粒细胞、血小板计数、血红蛋白、M蛋白和β2微球蛋白)、T细胞的亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)、中医证候进行积分、NRS评分、生活质量评价及安全性评价。结果观察组患者的ORR及DCR均明显高于对照组;两组比较有显著差异(P<0.05)。治疗后观察组患者的中性粒细胞、血小板计数、M蛋白和β2微球蛋白的水平明显降低(P<0.05),血红蛋白的水平显著升高(P<0.05),并且所有指标均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的中性粒细胞、血小板计数、M蛋白和β2微球蛋白的水平明显降低(P<0.05),血红蛋白的水平显著升高(P<0.05),并且所有指标均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗后腰膝酸软,畏寒肢冷,脉络瘀血,皮下瘀斑,肢体麻木,神疲乏力等证候评分及NRS评分均显著降低(P<0.05),并且各项评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨髓抑制、脱发、肝脏功能异常、肾脏功能异常、蛋白尿、周围神经毒性等不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论活血逐瘀方联合化疗可以明显提高多发性骨髓瘤患者免疫功能及生活质量,减少不良反应,临床疗效显著。

便秘型肠易激综合征药物治疗研究进展

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常为主要特征,持续存在或间接发作,但缺乏形态学和生物化学异常指标。其病因目前尚未完全阐明,也无法用单一的病理生理机制来解释各种复杂的临床症状,随着IBS的发病机制及相关因素的深入研究,临床对IBS的药物研究也尝试新的探索。该文以杨云生提出的IBS的三线治疗策略中的药物治疗为线索,总结近十年药物治疗IBS-C的临床及实验研究,为临床IBS-C的治疗提供依据及支持。

益髓补肾方对恶性淋巴瘤化疗后免疫功能的影响

目的探讨益髓补肾方对恶性淋巴瘤化疗后患者免疫功能的影响。方法将72例恶性淋巴瘤患者随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用CHOP化疗方案。观察组在对照组治疗基础上给予益髓补肾方治疗。对比2组治疗前后T淋巴细胞(CD3^+ 、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+ )、NK细胞、免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)水平,KPS评分的变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后CD3^+ 、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+ 、NK细胞水平均较治疗前明显升高(P均<0.05);治疗后,观察组CD3^+ 、CD4^+ 、CD4^+ /CD8^+ 、NK细胞水平均明显高于对照组(P均<0.05);观察组治疗后IgM、IgG、IgA水平均较治疗前无明显改变(P均>0.05),且明显高于对照组(P均<0.05);对照组治疗后IgM、IgG、IgA水平均显著降低(P均<0.05);观察组KPS评分改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组恶心呕吐、白细胞降低、血小板降低的发生率均显著低于对照组(P均<0.05)。结论益髓补肾方能显著改善恶性淋巴瘤患者化疗后的免疫功能。

麻枳降浊方对便秘型肠易激大鼠肠组织中5-HT、MC影响的实验研究

目的观察麻枳降浊方干预前后便秘型肠易激综合征大鼠肠组织中5-羟色胺(5-HT)及肥大细胞(MC)水平,探讨该方治疗便秘型肠易激综合征的可能作用机制及作用靶点。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药物组及麻枳降浊方高、中、低剂量组,各组大鼠正常饲养,不限食水,除正常组外各组均通过冰水灌胃法建立便秘型肠易激综合征大鼠模型,模型建立后,阳性药物组给予西沙必利3.6 mg/(kg·d)灌胃,麻枳降浊方高、中、低剂量组分别给予麻枳降浊方颗粒剂25.2 g/(kg·d)、12.6 g/(kg·d)、6.3g/(kg·d)灌胃,模型组给予常温蒸馏水灌胃。肉眼观察大鼠的一般情况。灌胃14 d后处死大鼠,采用免疫组织化学法检测大鼠肠道组织中5-HT表达水平,甲苯胺蓝改良法染色后观察大鼠肠道组织内MC计数。结果与模型组相比,各给药组大鼠一般情况明显好转,肠道组织中5-HT表达水平显著下降(P<0.05),MC计数明显减少(P<0.05)。结论麻枳降浊方可能通过降低肠道组织中5-HT的表达、减少MC的数量,从而改善肠道敏感性及动力异常,起到治疗便秘型肠易激综合征的作用。

麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征的临床研究

目的:分析评价自拟方麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征的临床疗效。方法:将河北省中医院脾胃病科门诊及住院180例患者随机分为中药组、中成药组和西药组,每组各60例。中药组给予自拟中药汤剂麻枳降浊方,分早晚两次温服;中成药组给予复方芦荟胶囊口服,2粒/次,2次/日;西药组给予西沙必利片,10 mg/次,3次/日。3组均以4周为1疗程,观察3组患者治疗前后临床症状、复发率及安全性检查的客观变化。结果:3个治疗组在改善临床症状方面差异无显著性(P>0.05),但改善症状的程度及3个月的复发率明显优于对照组(P<0.05)。结论:麻枳降浊方治疗便秘型肠易激综合征的疗效与复方芦荟胶囊、西沙必利片相当,但在远期疗效及降低复发率上优于二者,疗效确切。

基于肺与大肠相表里探讨宣肺降浊方治疗IBS-C的临床疗效及对患者脑-肠轴的影响

目的:研究宣肺降浊方治疗便秘型肠易激综合征(IBS-C)的临床疗效及可能作用机制。方法:将120例患者随机分为2组:治疗组60例予宣肺降浊方,对照组60例予西沙比利。记录患者治疗前后临床症状、生存质量及治疗后复发情况。同时检测血浆神经肽Y (NPY)、5-羟色胺(5-HT)、血管活血肠肽(VIP)及降钙素基因相关肽(CGRP)含量。结果:治疗组临床症状评分、总有效率、生存质量评分和复发率均优于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。与本组治疗前比较,治疗后患者血浆中5-HT、NPY、VIP、CGRP含量降低,差异有显著性(P <0. 05)。与对照组治疗后比较,治疗组治疗后患者血浆中5-HT、VIP、NPY含量降低,差异有显著性(P <0. 05),而CGRP含量升高,但差异无显著性(P> 0. 05)。结论:宣肺降浊方不仅能够改善患者临床症状,提高生活质量,并且能够降低复发率,其作用机制可能是通过调节脑肠肽的水平,进而调控异常的脑-肠轴,促进胃肠运动,降低内脏的敏感性,以达到治疗效果。

柴金化瘀方从“浊毒”论治胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内以息肉式突出或隆起生长的全部非结石性病变的总称,是临床常见病、多发病[1]。现代医学认为胆囊息肉病因较为复杂,与胆囊慢性炎症、胆囊结石、胆固醇代谢紊乱、胆囊的排空功能改变等多种因素有关,病理上可分为胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性增生和腺肌瘤等类型。我们认为,胆囊息肉与＂浊毒血瘀＂关系密切,临床上以化浊解毒、逐瘀散结治疗胆囊息肉,体会如下。

益髓补肾方对恶性血液病患者围化疗期生活质量的影响

目的:观察益髓补肾方对恶性血液病患者围化疗期生活质量的影响。方法:选取100例恶性血液病患者作为研究对象,按照随机数字法分为益髓补肾方组及对照组,各50例,益髓补肾方组在围化疗期给予益髓补肾方+化疗治疗,对照组在围化疗期给予单纯化疗,在一疗程的化疗结束后以问卷形式行生活质量的评估,共计4个疗程。结果:益髓补肾方组患者总有效率均优于对照组(44.00%/30.00%),不良反应的发生率低于对照组(30.00%/60.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,益髓补肾方组患者总体健康状况、功能量表各项评分均高于对照组(P<0.05);症状量表各项目评分均低于对照组(P<0.05);六个单项测量项目除经济困难外,益髓补肾方组各指标评分均低于对照组(P<0.05)。结论:益髓补肾方联合化疗治疗HM患者效果显著,可有效提高其治疗后的生活质量,值得借鉴和推广。

应用浊毒理论论治糖尿病胃轻瘫临床研究进展

糖尿病胃轻瘫是临床的常见病、多发病，主要表现为上腹部胀满、早饱、恶心、食欲不振、大便不调等症状，发病率较高，给糖尿病患者带来了很大的痛苦，中医学中没有“糖尿病胃轻瘫”这一病名，其属于中医学腹痛、痞满、呕吐、纳呆等范畴，在整体观念和辨证论治的指导下，结合“浊毒理论”遣方用药，往往能收到满意的临床疗效。现将近年来应用浊毒理论论治糖尿病胃轻瘫临床研究进展综述如下。

柴金化瘀方治疗胆囊息肉样变临床观察

目的:观察柴金化瘀方治疗胆囊息肉的临床疗效。方法:选取2012年10月—2013年11月来我科治疗的180名胆囊息肉患者,将其随机分为治疗组(90例)和对照组(90例),治疗组给予柴金化瘀方治疗,对照组予消炎利胆片治疗。结果:治疗组总有效率88.6%,对照组总有效率74.4%,二者有显著差异。结论:柴金化瘀方治疗胆囊息肉样变临床疗效确切,为临床应用、推广提供有力支持。

麻枳降浊方改善便秘型肠易激综合征模型大鼠肠组织中肥大细胞的实验研究

目的:探讨麻枳降浊方对便秘型肠易激综合征(IBS-C)的治疗作用及其可能机制。方法:将雄性Wistar大鼠40只随机分为正常组、模型对照组、西药对照组、中成药对照组、麻枳降浊方组5组,观察大鼠结肠及回盲部肠组织中肥大细胞(MC)的数量以及小肠黏膜组织中P物质的含量变化。结果:MC计数中,与模型对照组比较,各治疗组显著减少(P<0.05);与正常对照组对比,各治疗组显著增多(P<0.05);各治疗组间对比计数未见显著性差异(P>0.05);P物质含量中,与模型对照组比较,各治疗组显著增加(P<0.05);与正常对照组对比,各治疗组显著减少(P<0.05),各治疗组间对比未见明显差异(P>0.05)。结论:麻枳降浊方减少IBS-C大鼠肠道MC数量,调整胃肠激素分泌释放,增加黏膜P物质的含量,而调节IBS-C大鼠的肠运动功能。

便秘型肠易激综合征大鼠肠组织中5-HT的实验研究

目的:观察麻枳降浊方对便秘型肠易激综合征大鼠肠组织5-HT的影响,探讨其可能的作用机制及作用靶点。方法:将雄性wistar大鼠随机分为5组:正常组、模型组、西药组、中成药组和中药组,药物治疗组分别给予西沙比利、复方芦荟胶囊、麻枳降浊方,模型组给予蒸馏水灌胃,各组大鼠正常饲养,不限食水。采用HE染色法观察大鼠肠组织病理学形态,采用免疫组织化学法观察大鼠肠组织中5-HT表达水平。结果:与模型组相比,各治疗组小肠推进比明显增高(P<0.05),且肠道各组织5-HT表达水平显著下降(P<0.05)。结论:麻枳降浊方可能通过降低肠道各组织中5-HT的表达,从而改善肠道敏感性及动力异常,发挥对便秘型肠易激综合症大鼠的治疗作用。

石龙解毒方治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效及机制

目的观察石龙解毒方治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床疗效并探讨其可能的作用机制。方法将2016年5月—2018年5月于河北省中医院血液科治疗的72例确诊弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分成观察组与对照组,每组36例,对照组给予R-CHOP方案(利妥昔单抗、环磷酰胺、硫酸长春新碱、盐酸多柔比星、醋酸泼尼松片)化疗,观察组在给予对照组相同化疗方案同时口服石龙解毒方,2组均以21 d为1个疗程,连续治疗6个疗程。观察2组治疗总有效率、体力恢复情况,检测2组治疗前后血常规、T淋巴细胞亚群,记录2组中医症状(神疲乏力、腰膝酸软、盗汗、发热)持续时间。结果2组患者治疗6个疗程后治疗总有效率比较差异无统计学意义( 2=0.50,P>0.05);观察组患者治疗6个疗程后体力提高率明显高于对照组( 2=5.56,P<0.05)。治疗后,2组白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)均较治疗前明显降低(P均<0.05),但观察组治疗后Hb、Plt均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后,2组CD3+、CD4+较治疗前明显增高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P均<0.05);观察组神疲乏力、腰膝酸软、盗汗、发热持续时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论石龙解毒方可以促进弥漫大B细胞淋巴瘤患者R-CHOP方案化疗后的体力恢复,抑制Hb、Plt下降,缩短中医症状持续时间,其机制可能与促进骨髓造血、调节机体免疫功能、加强化疗药物抗肿瘤作用有关。

化疗相关性血象下降的中医药干预与治疗应用研究

目的观察应用中药组方对恶性肿瘤患者化疗相关性血象下降的临床干预效果,并探讨其可能的作用机制。方法将150例行化疗的恶性肿瘤患者随机分为2组。对照组75例,予鲨肝醇片干预治疗;治疗组75例,于化疗第5 d后给予补肾益髓中药干预治疗。干预治疗21 d后,观察比较2组治疗后生活质量、体力情况、血常规指标[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hgb)及血小板计数(PLT)]、免疫学指标(包括T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)及中医证候的变化。结果治疗组治疗后生活质量改善显效率76.0%,体力恢复改善率73.3%,对照组治疗后生活质量改善显效率48.0%,体力恢复改善率50.7%,治疗组生活质量改善情况及体力恢复情况均优于对照组(P<0.05);2组治疗前血常规WBC、RBC、Hgb及PLT水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组治疗后WBC、RBC、Hgb及PLT水平均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前免疫学指标T淋巴细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但治疗组治疗后T淋巴细胞CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平高于对照组,CD8^+水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗前各中医证候情况组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后各中医证候情况组间比较差异仍均无统计学意义(P>0.05)。结论补肾益髓中药可有效改善恶性肿瘤患者化疗后血象下降,升高WBC、RBC、Hgb及PLT水平,促进体力恢复,提高生活质量,其作用机制可能与保护骨髓造血功能,增强患者免疫功能有关。

杨倩教授从肝论治肠易激综合征经验

肠易激综合征作为典型的消化系统心身疾病之一,缺少典型的实验室指标,发病机制诸多,随着现代社会节奏加快,致病因素中的心理因素、社会因素与疾病的关系更加密切。文章通过医案总结杨倩教授基于情志致病理论的辨病辨证思路,探讨杨倩教授从肝论治肠易激综合征的临床辨治特点。