奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死临床观察

目的 探讨奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死的疗效。方法 选择老年人急性脑梗死患者12 0例,随机分为治疗组、对照组各6 0例,治疗组应用奥扎格雷钠80mg ,对照组应用复方丹参30ml,分别加入5 %GS 2 5 0ml,静脉滴注,每日1次,疗程均为14d。治疗前后分别测定神经功能缺损评分、凝血功能、肝肾功能及心电图。结果 治疗组治疗7d、14d与治疗前神经功能缺损评分比较分别为P <0 .0 5 ,P <0 .0 1,治疗组与对照组治疗14d总有效率比较χ2 =7.9,P <0 .0 1。结论 奥扎格雷钠治疗老年人急性脑梗死较常规治疗总有效率显著提高,能明显改善患者神经功能缺损程度。

全国多中心1046例孕产期心身障碍孕妇临床回顾研究

目的通过回顾全国多中心临床大样本数据分析,验证应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对治疗孕妇孕产期心身障碍(PSD)的临床效果。方法对2016年1月—2018年6月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等20家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,应用PPM治疗罹患孕产期心身障碍的1 046例孕妇的临床疗效进行回顾性分析。结果治疗显效率为62.33%(652/1 046),治疗进步率为36.23%(379/1 046),治疗无效率为1.43%(15/1 046),总有效率为98.57%(1031/1 046)。结论应用PPM治疗孕产期心身障碍疗效显著,同时对焦虑情绪和抑郁心境亦起到治疗作用。

米非司酮片诱发急性ST段抬高型心肌梗死

近年来，米非司酮伍米索前列醇抗早孕已被广泛应用于临床，是目前较理想的抗早孕药物。对停经49天以内的自愿药物流产者，抗早孕流产率达90％以上。药物流产的应用，部分取代了传统的手术流产，减少了手术给受术者造成的心理压力，受到广大育龄妇女的欢迎，因此在妇产科广泛应用。但是，米非司酮不适用于患有心血管、呼吸、消化、内分泌、泌尿生殖及神经系统疾病的患者。笔者在临床中接诊1例米非司酮诱发急性ST段抬高型心肌梗死患者，现报告如下。

个体化健康教育对妊娠期糖尿病孕妇服药依从性及认知程度的影响

目的探讨个体化健康教育对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇服药依从性及认知程度的影响。方法 159例妊娠期糖尿病孕妇,根据其建档顺序分成A组(80例)和B组(79例)。B组予以常规治疗,A组在常规治疗基础上联合个体化健康教育治疗方案。比对两组孕妇常规治疗干预后服药依从性及认知程度差异,行为期6个月随访,记录其妊娠结局。结果治疗后,A组孕妇服药依从性为92.5%,认知优良率为96.3%,显著高于B组的64.6%和67.1%(P<0.05);A组产妇及新生儿相关并发症发生率分别为6.3%和5.0%,显著低于B组的24.1%和20.3%(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病孕妇予以个体化健康教育,可有效提升其对疾病的认知水平,并改善其服药依从性,值得临床推广应用。

“孕产期心身障碍临床路径”研究进展

孕产期心身障碍(PSD)症状可与孕期因子宫增大以及血液中如绒毛膜促性腺激素及孕激素水平增高等生理变化症状交叉,也可作为产科风险因素症状第二因素参与病情发展。全国孕产妇心身健康门诊总课题组为解决这一医学难题,通过7年时间螺旋性开展"孕产妇心身健康门诊及孕产期心身障碍诊疗体系的创建与应用"创新医疗研究,创建基于围产和产科设立的孕产妇心身健康门诊医疗模式,制定适宜围产和产科医护人员应用的孕产期心身障碍临床诊疗体系和孕产期心身障碍临床路径,实现了在产检中增加孕产期心身障碍筛检和应用多学科合作(PPM)临床诊疗系统及时对罹患孕产期心身障碍的孕妇给予心身同治、共治,取得了显著疗效。随着临床研究的深化发展,总课题组对既往研究标准进行必要的修订,制定基于围产和产科设立的孕产妇心身健康门诊研究基地《孕产期心身障碍临床路径(2018版)》。

妊娠期糖尿病患者同型半胱氨酸与相关生化指标的关系

目的分析妊娠期糖尿病患者Hcy(同型半胱氨酸)与空腹血糖、餐后2 h血糖等相关生化指标的关系。方法选取我院2013年3月至2015年3月收治的50例妊娠期糖尿病患者作为观察组,选取20例正常健康孕妇作为对照组,空腹及餐后2 h抽取其静脉血,测定Hcy、UA(血尿酸)、血糖及Cys C(半胱氨酸蛋白酶抑制剂C)水平的变化情况。结果观察组Hcy、Cys C、UA及FBG水平分别为(18.63±4.05)μmol/L、(1.32±0.31)mg/L、(308.12±35.11)μmol/L、(7.81±3.02)mmol/L,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期糖尿病患者血清Hcy与Cys C、UA、餐后2 h血糖有明显相关性。结论 Hcy与妊娠期糖尿病患者血清UA、Cys C及血糖水平均呈正相关,可将其作为评估其病情进展及早期肾损害的有效标志。

个体化健康教育对妊娠期糖尿病的影响

目的探讨个体化健康教育在妊娠期糖尿病患者中的应用效果。方法研究对象为2014年6月至2015年12月在我院进行诊治的妊娠期糖尿病患者150例,按照随机原则分为观察组和对照组,其中对照组的患者采取常规治疗方法,观察组患者在接受常规治疗方法的基础上结合个体化健康教育,治疗结束后,对2组患者的餐后2 h血糖、定期产检、适当运动、空腹血糖、体质量监测、饮食控制状况进行对比分析。结果观察组患者的血糖控制、定期产检、适当运动、体质量监测、饮食控制效果均优于对照组,其差异较为明显(P<0.05)。结论个体化健康教育在妊娠期糖尿病中的应用效果良好,值得在临床工作中加大使用范围。

前列腺素E_1应用于慢性肾功能衰竭治疗价值评价

目的:评价前列腺素E_1应用于慢性肾功能衰竭治疗价值。方法:以我院2014年7月~2015年8月接诊的128例慢性肾功能衰竭患者为研究对象,随机分为实验组、对照组。其中对照组依据实际病情常规服用药物,实验组在常规组的基础上加用前列腺素E_1。对比两组治疗后各项临床体征、实验室检查结果。结果:治疗后实验组尿量、水肿、食欲不振、腰酸乏力等症状的改善程度均优于对照组,P<0.05;实验组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)、血浆白蛋白(Ab)、血红蛋白(Hb)较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺素E_1应用于慢性肾功能衰竭治疗临床疗效显著,在改善患者肾功能以及临床体征方面具有临床推广价值。

急救网络中妇幼专科医院急诊模式的探讨

目的:探讨急救网络中妇幼专科医院急诊科建设的模式和作用。方法:回顾性分析本院10年来急诊工作的临床资料。结果:专科性质决定了病人群的不同,儿科疾病2 000例,占50%,妇产科疾病约1 500例,占37.4%,内、外科疾病约500例,占12.5%。结论:急诊医护人员应掌握儿童急救和高危孕产妇急救技术,妇幼专科医院的急救工作将向以儿童急救和孕产妇急救为重点的专科急救方向发展。

蛋白支持疗法在妊娠期肾病综合征患者中的应用

目的:观察蛋白支持疗法在妊娠期肾病综合征患者中的应用。方法:回顾性分析妊娠期肾病综合征患者60例的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组28例和观察组32例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予蛋白支持疗法。对比两组治疗有效率、治疗前后两组血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血尿酸(Ua)和血肌酐(Cr)水平及不良妊娠结局发生情况。结果:观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),不良妊娠结局发生率显著小于对照组(P<0.01);治疗后观察组血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血Ua和血Cr水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上,对妊娠期肾病综合征患者给予蛋白支持疗法能够改善患者营养状况和肾功能,降低不良妊娠结局的发生。

急危重症孕产妇院前转运的护理

对本院近2年来收治的468例急危重症孕产妇院前转运的情况进行回顾性分析,探讨急危重症孕产妇在院前转运的安全护理及相关对策。从急危重症孕产妇院前转运的物品、人员、急救、病情观察、注意事项等方面综述,有利于提高急危重症孕产妇院前转运的安全性。

住院患者静脉输液期间的无缝隙护理

静脉输液是住院患者给药的主要途径之一,患者在输液过程中,常会出现各种情况,拉铃呼叫,有报道病区患者80%以上按红灯是由于输液,患者呼叫后,焦急等待,心绪不宁,往往引起不满情绪,甚至投诉。无缝隙护理模式通过分析服务中的缝隙,针对性地对护理服务进行变革,引导全体护士树立以患者为中心的理念,推行预见性护理,满足患者需求，达到持续质量改进。本院于2011—07起对患者输液期间实施无缝隙护理，取得较好效果。

赏识教育在急诊科护理管理中的应用

赏识教育是以人性为基础[1],认识到人的才能或作品的价值而予以重视或赞扬。急诊科护士不仅要负责各种急危重症患者的处理,而且还要与医师密切合作;每天紧张而繁琐的工作让人产生疲乏,会失去对工作的积极性。作为护士长能不时地给予赞扬和欣赏,可以使护士对工作充满热情,激发护士的内在潜能,提高护理质量,减轻工作压力。因此护士长在管理过程中适时地对护士使用赏识教育极为重要。2011年1月起运用赏识教育对护士进行赏识管理,取得较好效果,现报告如下。

软包装液体静脉输液排气方法的改进

近年来软包装输液袋已广泛应用于临床,与玻璃输液瓶比较,具有安全性能好,不易破损,体积小、重量轻,便于运输和储存,并且使用时不需要网套等众多优点,在临床上已取代传统的玻璃瓶液体,成为目前医院输液的主要药品[1]。排气是静脉输液不可缺少的操作步骤,本病区对软包装液体静脉输液排气方法进行改进,缩短了排气时间,提高了1次排气成功率,报告如下。

妊娠晚期孕妇心电图改变临床意义及处理

目的分析妊娠晚期孕妇心电图的改变,探讨其临床意义及处理方法。方法回顾性分析1120例妊娠晚期孕妇常规同步12导联心电图,与正常体检妇女进行比较,分析其临床意义及相应处理。结果观察组:1120例妊娠晚期妇女异常心电图425例,占37.9%,心肌酶异常(任一项超过正常值2倍以上为异常,以下同)者26例,占心电图异常者的6.1%;对照组:正常体检妇女异常心电图83例,占8%,心肌酶异常者6例,占心电图异常者的7.2%。两组异常心电图发生率相比差异有显著意义。对照组心肌酶异常发生率虽有增加,但差异无显著性。结论妊娠晚期心电图改变大部分为生理性变化,无症状者无须特殊处理,给予休息、吸氧,可以纠正,对有症状且心肌酶谱异常者需积极寻找病因给予及时、适当的对症对因治疗,确保母婴安全。

美托洛尔、卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭临床观察

目的观察美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭的临床疗效。方法将围生期心肌病心力衰竭患者24例随机分为治疗组与对照组,每组12例,对照组给予心衰的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用美托洛尔、卡托普利治疗,随访6月,观察治疗前后心功能改善情况、左室舒张末内径(LVEDD)减小和左室射血分数(LVEF)提高情况和再住院率。结果①治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率66.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);②治疗组治疗后与对照组治疗后比较,LVEDD显著减小(P<0.05),LVEF显著提高(P<0.05);③随访6月,对照组12例有2例因心衰再次住院,再住院率16.67%,治疗组12例无再住院,再住院率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合卡托普利治疗围生期心肌病心力衰竭疗效显著,能够改善心功能,减小左室舒张末内径(LVEDD),提高左室射血分数(LVEF),减少再住院率。且美托洛尔与卡托普利价格低廉,经济实用,特别适用于基层医院。

个体化健康教育在妊娠期糖尿病治疗中的作用

目的探讨个体化健康教育在妊娠期糖尿病治疗中的作用。方法选择46例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各23例,对照组采用传统的护理健康教育方法,观察组采用个体化健康教育方式,即由主管医生针对患者及其家属的不同情况进行一对一的健康教育,包括:①妊娠期糖尿病的有关知识及围产期保健知识;②饮食的指导;③良好生活习惯的指导;④运动的指导;⑤体重、胎动和血糖的自我监测;⑥治疗的意义和孕期血糖控制稳定的重要性;⑦各种感染的预防;⑧低血糖的识别和自我处理;⑨胰岛素的注射;⑩孕期及产后的指导。观察两组治疗前后空腹血糖和餐后2小时血糖情况。结果两组患者在出院时空腹血糖、餐后2小时血糖均有下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),观察组明显优于对照组。结论个体化健康教育能使孕妇及家属对疾病有更全面的认识,维持良好的达标血糖,降低GDM对母儿的危害,并对母儿的健康具有远期的指导意义。