行动者变革动机与制度变革——以公立医院主诊医师负责制的落地为例

医改过程中,医院的管理制度从"科主任负责制"转向"主诊医师负责制"是一个重大的发展方向,然而医院是否有足够的变革动机让医护人员接受并有效执行新的制度,是医改能否成功的关键。本文从行动者动机的视角分析制度推动的过程,访谈了一线负责执行此项改革的科主任和管理者,分析改革过程中的促进性与抑制性动机。本文提出了五大类变革动机及其相应的制度环境、医院管理、人际关系、医院发展及改革评价等主要类属,并归纳出一个主诊医师负责制落地过程中关于变革动机的正面与负面类属的模型。

非正式领导会影响医院服务质量吗?--任务依赖性与过度组织信任的调节式中介模型

医患双方对医疗服务质量的认知落差是导致医患矛盾的原因之一.据此,本文从社会网视角出发,探讨我国医疗制度改革情境中非正式领导对医患服务质量认知落差的作用机制,并发现过度组织信任作为中介机制、任务依赖性作为调节机制影响二者(非正式领导和医患服务质量认知落差)的关系。本文以问卷调查和整体网分析方法,经过收集并分析B市两家医院的临床医护人员与患者资料,证明了上述假设,为推行新医改的必要性提供了更多科学依据.本文建议未来医院管理要更加分权化,以减少医护人员对组织的过度信任,并在降低任务依赖性的调节作用下,缩小医患服务质量认知落差,从而为医患之间建立互动关系创造条件.同时本文就医院中具有较高任务依赖性岗位的管理举措给出相应建议.

媒介使用对地方政府信任的作用机制研究

本文聚焦媒介使用对政府信任的影响,运用社会网络与职业经历问卷调查数据(JSNET2014),通过探索性因子分析区分出地方政府信任变量,并将媒介使用分为传统媒体使用、互联网使用、知识社群参与三类,在此基础上探讨媒介使用对地方政府信任的正负效应和作用机制。研究发现,传统媒体使用、互联网使用分别对地方政府信任有负向、正向显著影响,知识社群参与对地方政府信任没有显著影响。知识社群参与是媒介使用操作化上的创新。本文发现了媒介使用影响政府信任的绩效感知、信息控制、参照群体、认知转型、信任传递机制,对社会治理具有参考和借鉴意义。