冷凝集素综合征合并伤寒、脓肿、骨髓炎一例

伤寒沙门菌感染是一类以发热、急性胃肠炎为主要临床表现的传染病，偶可形成骨髓炎和脓肿，现就我院1例冷凝集素综合征合并伤寒感染、胸壁脓肿及骨髓炎患者报告如下。

周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析

目的探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析。方法选取我院收治的100例类风湿关节炎患者的临床资料,全部患者均给予甲氨蝶呤、环磷酰胺联合治疗,统计观察全部患者的临床治疗效果,收集全部患者治疗前年龄、性别、病史、病变关节严重程度以及各相关检查结果等一般资料,对患者的临床治疗效果进行预测性分析。结果治疗后91例患者临床症状较前明显好转,治疗有效率为91.0%。治疗后患者ESR、CRP等检查结果较前均有所降低。其中年龄>60岁的老年患者、病变关节数量>5处,治疗前压痛关节数>5处的部分患者治疗效果较差,年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的治疗疗效预测因素。结论周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎具有较高的临床有效性,临床好转率高。而且,年龄较大、病变关节数量、治疗前压痛关节数可作为目前临床上应用的类风湿关节炎疗效预测因素。

类风湿关节炎淋巴细胞亚群的临床研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者外周血T淋巴细胞亚群水平变化。方法选择2014年8月-2015年7月医院门诊收治的RA患者45例为研究组,另选择同时期进行健康体检者45名为对照组,使用流式细胞分析仪测定T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)并进行组间比较。结果研究组CD3+(58.86±5.65)%、CD4+(31.56±4.32)%和CD4+/CD8+比值(1.15±0.33)与健康对照组比较明显减少,CD8+(29.32±3.78)与健康对照组比较明显增加,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 RA发病与细胞免疫功能受损有密切相关性,T淋巴细胞亚群变化可为临床诊断和治疗提供参考,极具应用和推广价值。

类风湿关节炎患者病情活动性与骨质疏松相关性的研究

目的探索类风湿关节炎(RA)患者病情活动性与骨质疏松(OP)的相关性。方法门诊确诊的RA患者98例为研究组,另选择同时期行健康体检者98例为对照组。采用X线骨密度仪测定各部位骨密度(BMD)值。根据OP诊断标准将研究组分为OP组(41例)、非OP组(57例)。分析RA患者病情活动性与OP的关系。结果研究组RA患者股骨颈区、Ward三角区、大转子区、L2、L3、L4骨密度值均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。OP组患者年龄、病程、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清碱性磷酸酶(AKP)水平及糖皮质激素使用率均较非OP组明显增加,而患者握力较非OP组明显减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而两组患者累及关节个数和DAS28评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RA患者各部位骨密度值与健康对照组比较明显降低,且RA患者OP发生与年龄、病程、握力、RF、ESR、CRP、AKP水平及糖皮质激素使用率均有显著相关性。

SCTP技术参数在早期股骨头缺血性坏死诊断与预后中的应用

本研究探究了数字减影CT灌注成像(SCTP)技术检测血流量(BF)、血容量(BV)、对比剂平均通过时间(MTT)对早期股骨头缺血性坏死(ANFH)的诊断价值及对预后的影响。以单侧ANFH患者66例作为研究对象,对患侧、健侧股骨头行SCTP技术检查,结果显示,患侧股骨头BF、BV明显低于健侧,MTT明显长于健侧(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT诊断ANFH的AUC为0.866、0.755、0.820,三者联合诊断ANFH的AUC为0.911,敏感性为95.45%,特异性为83.33%,诊断价值高于单一诊断(P<0.05);随访1年,失访4例。62例患者中预后良好41例,预后不良21例。不同预后患者疾病分期、坏死体积、坏死部位、股骨头BF、BV、MTT差异有统计学意义(P<0.05);股骨头BF、BV与疾病分期、坏死体积呈负相关,MTT与疾病分期、坏死体积呈正相关(P<0.05);股骨头BF、BV、MTT是预后的重要影响因素(P<0.05)。SCTP检测股骨头BF、BV、MTT联合诊断早期ANFH价值可靠,可为临床预测、评估预后提供重要参考。

基于AMPK/SIRT1/PGC-1α信号通路探究恩格列净对糖尿病心肌病大鼠的治疗作用

目的探讨恩格列净对糖尿病心肌病(DCM)大鼠的治疗作用及腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/沉默信息调节因子(SIRT)1/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子(PGC)-1α信号通路的影响。方法构建DCM大鼠模型,60只大鼠成功建模随机分为模型组,恩格列净低(0.75 mg/kg)、高(1.50 mg/kg)剂量组,二甲双胍(67.5 mg/kg)组,每组15只。取15只健康大鼠作为对照组。建模结束后,各组给予对应药物灌胃,每天1次,连续8 w。超声心动图仪检测大鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短分数(LVFS)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织病理学变化;Masson染色观察大鼠心肌纤维化并计算大鼠心肌组织中心肌胶原容积分数(CVF)水平;试剂盒检测大鼠心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平;酶联免疫吸附试验检测心肌组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平;荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中AMPK、SIRT1、PGC-1αmRNA水平;Western印迹法检测大鼠心肌组织中AMPK、SIRT1、PGC-1α蛋白水平。结果对照组心肌组织细胞结构完整,排列规则,无明显病变;与对照组相比,模型组心肌组织空泡化严重、心肌横纹排列紊乱,炎性浸润明显,LVEF、LVFS、心肌组织中SOD、GSH-Px水平、AMPK、SIRT1、PGC-1αmRNA和蛋白水平显著降低(P<0.05),LVESD、LVEDD、心肌组织中CVF、MDA、TNF-α、IL-6水平显著升高(P<0.05);与模型组相比,恩格列净低、高剂量组心肌组织上述病理学变化程度依次显著减轻,LVEF、LVFS、心肌组织中SOD、GSH-Px水平、AMPK、SIRT1、PGC-1αmRNA和蛋白水平依次显著升高(P<0.05),LVESD、LVEDD、心肌组织中CVF、MDA、TNF-α、IL-6水平依次显著降低(P<0.05);二甲双胍组与恩格列净高剂量组心肌组织病理学变化及各项指标比较均无显著差异(P>0.05)。结论恩格列净能减轻DCM大鼠氧化应激、心肌组织损伤和炎症反应,改善心功能和心肌纤维化,激活AMPK/SIRT1/PGC-1α信号通路可能是其作用机制。

血清骨桥蛋白水平与类风湿关节炎活动性的关系及在伴肺间质病变中的意义

目的检测类风湿关节炎（RA）患者血清骨桥蛋白（OPN）水平，分析血清OPN水平与RA疾病活动的相关性，初步探讨OPN在RA合并肺间质病变（ILD）发病机制中的作用。方法收集临床确诊的65例RA患者血清，其中活动期RA患者43例，缓解期RA患者22例；其中合并ILD者24例，未合并ILD者41例。以20名健康体检者血清为健康对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清OPN水平，并与RA患者的临床及实验室指标进行相关性分析。结果①RA组血清OPN水平（中位数18．0ng／ml），高于健康对照组（中位数14．0ng／ml，P〈0．01）；活动期RA组血清OPN水平（中位数20．0ng／ml），高于缓解期RA组（中位数16．5ng／ml，P〈0．01）。②RA组血清OPN水平与病程、关节压痛数、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等呈显著正相关，与关节肿胀数无相关性。③RA合并ILD组血清OPN水平（中位数20．0ng/ml），高于RA未合并ILD组（中位数17．0ng／ml，P〈0．05）；且与动脉氧分压（PaO2）呈负相关；与肺功能（肺活量、一氧化碳弥散吸收率）无相关性。④RA合并ILD组关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP等与RA未合并ILD组相比差异具有统计学意义（P均〈0．01）；RA合并ILD组血清类风湿因子（RF）（IgM）高于RA未合并ILD组（P〈0．05）。结论OPN在RA发病机制中具有一定意义且与RA活动性有关，可作为评价疾病活动度的炎性指标；OPN参与了RA合并ILD的发生及进展，并与肺损害严重程度有关。